摘要：对109例腰椎间盘突出症患者采用隔姜灸治疗，配合必要的临床护理。结果显示治愈54例，显效42例，有效8例，无效5例，总有效率为95.4%。表明在隔姜灸治疗腰椎间盘突出症的过程中，配合临床护理措施，可以提高临床疗效。
关键词：腰椎间盘突出症；隔姜灸；护理
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘发生退行性的病变，致使椎间盘纤维环破裂，髓核连同残存的纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，刺激和压迫邻近的脊髓神经根及脊髓所产生的一组症状，其主要症状表现为：腰部疼痛、下肢放射痛、下肢麻木等[1]。我科近年来采用隔姜灸治疗腰椎间盘突出症，临床效果较佳，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年7月～12月在我科住院的109例腰椎间盘突出症患者，其中男性68例，女性41例，平均（53.2±8.5）岁，病程（6.5±1.5）月。
1.2方法 患者取俯卧位，取新鲜老生姜，切成较硬币略厚的薄片，置于选定的穴位，上置艾柱点燃施灸。1次/d，30 min/次，10 d为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.3疗效判定标准 参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：腰腿痛等自觉症状消失，直腿抬高试验阴性，恢复正常工作；显效：腰腿痛等自觉症状基本消失，直腿抬高试验接近70°，基本恢复工作；有效：症状部分消失，活动轻度受限，直腿抬高试验较治疗前改善，可担任较轻工作；无效：症状、体征无改善，不能胜任工作。
2护理
2.1心理护理 由于患者对隔姜灸治疗不了解，易产生恐惧害怕心理，对治疗效果心存疑虑。因此，治疗前要和患者进行积极有效的沟通，向患者讲解隔姜灸的治疗方法、目的、注意事项及成功案例，消除患者紧张的情绪，从而积极配合治疗。
2.2隔姜灸的护理
2.2.1为患者创造清洁舒适的就医环境，保证患者睡眠充足，指导其施灸前保持心情平静，大喜、大怒、大悲之后，不宜马上施灸。
2.2.2根据施灸的部位和所选艾柱的大小，将新鲜老生姜切成适当厚度的薄片，通常为0.3～0.5 cm，中间处用细针扎出数孔，有利于热力和药力的渗透。
2.2.3嘱患者采取俯卧位，暴露治疗部位，将切好的姜片放于选定的穴位上。以腰部取穴居多，一般以足太阳膀胱经和腰部的痛点治疗为主，如肝俞、肾俞、腰眼、气海俞、大肠俞等。
2.2.4截取1.5～2 cm长短的艾柱置于姜片上，以火柴等从艾柱尖点燃，当患者感到灼痛时，可将姜片连同艾柱稍稍提起，使之离开皮肤片刻，待灼痛消失后，即刻再放下，也可随即更换艾柱，再行灸治，直至局部皮肤潮红为止。
2.2.5施灸30 min完毕，注意避免患者着凉，嘱患者注意保暖。
2.3病情观察 施灸前测量患者体温、脉搏、呼吸、血压。施灸时，严格观察患者神志、面色、呼吸、脉搏、皮肤等情况。施灸中观察有无头昏、眼花、恶心、面色苍白、脉细手冷、胸闷心慌、血压下降等晕灸症状，争取早发现，早处理，早避免不良反应的发生。施灸后对出现不同灸感的患者，对症处理，消除不良情绪。
2.4饮食指导 指导患者进食清淡易消化、低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。忌食生冷、辛辣、刺激、肥甘厚味之品，勿暴饮暴食。
2.5健康教育 告知患者保持情志舒暢，乐观开朗，对疾病的恢复有积极促进作用。同时还应注意生活起居的调养，戒色欲，勿过劳。注意防寒保暖，适当功能锻炼。日常生活避免久坐久站和剧烈的运动，注意良好的站立行坐姿势，避免不正确的弯腰、提取重物的姿势对腰椎造成的损害。坚持长期卧硬板床，以保持腰椎的正常生理曲度。女性患者不宜穿过高的鞋跟，应以3 cm为宜。男性患者不宜过量负重，以避免腰椎间盘突出症的再次发生。
3结果
治愈54例，显效42例，有效8例，无效5例，总有效率为95.4%。以上结果表明，必要的临床护理对腰椎间盘突出症的治疗效果有明显的改善作用。
4讨论
祖国传统医学一致认为：腰椎间盘突出症是属于中医范畴的"腰痛病"、"痹证"和"骨痹"，由于脏腑功能失调，人体气血亏虚，阳气不振，腠理空疏，卫阳不固，风寒湿邪得以乘虚侵袭而发病，主要是因经络受阻和受凉导致[3]。生姜性温味辛，具有助阳散寒、发汗解表等作用。艾灸是用艾条在体表的穴位借灸火的温和热力及药物作用，达到温通气血、扶正祛邪的作用。隔姜灸不仅成本低廉，操作简单，掌握容易，而且还具有温热驱寒、疏通经络、扶阳固脱、排毒驱邪、防病保健的作用。故用多根艾柱和生姜薄片在局部驱寒，益肾壮腰，能充分发挥隔姜灸温和热力和药物作用的双重功效，从而达到显著的临床治疗效果。护士在进行隔姜灸治疗时一定要认真观察患者皮肤情况，听取患者的反映，做好患者的护理工作，可以帮助提高腰椎间盘突出症的临床疗效，减少复发率。
参考文献：
[1]吴在德，等.外科学杂志[M].北京：人民卫生出版社，2007：875.
[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准杂志[M].南京：南京中医药大学出版社，1994：201-203.
[3]Lam T.Treadmill-based locomotor training with leg weights to enhance functional ambulation in people with chronic stroke：a pilot study[J].J Neurol Phys Ther，2009，33（3）：129-135.
[4]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2004：60.
编辑/肖慧