心理护理在初产妇分娩护理中的临床应用体会

体会

初产妇往往因为对分娩相关知识的匮乏以及惧怕分娩带来长久剧烈疼痛，而容易出现一系列强烈的心理上与生理上应激反应，给产妇的机体健康、平衡带来不利影响，期间产生的负面心理情绪会给产妇的分娩结局带来不良影响，甚至出现难产、产后大出血等不良结局，危及产妇与胎儿生命健康安全。所以，除对产妇进行常规检查与常规护理外，分娩过程中给予产妇有效、合理的心理疏导在产妇生产过程中有着重要意义[1]。本文为探讨在初产妇分娩护理过程中心理护理的应用价值，选择2015年1月～12月于我院妇产科成功分娩的100例初产妇进行研究，取得较好成效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 選择2015年1月～12月于我院妇产科成功分娩的100例初产妇进行研究，入选产妇均为单胎初产妇，临床检查显示胎儿正常，且骨盆内外测量均显示正常，妊娠期间未见明显并发症与相关妊娠综合征，产妇均可通过阴道试产。将产妇随机分为研究组、对照组，各组50例产妇，对照组年龄在21～34岁，平均（26.54±4.62）岁，妊娠周期在36～40 w，平均（38.14±1.98）w。研究组年龄在21～33岁，平均（26.21±4.50）岁，妊娠周期在37～40 w，平均（38.33±1.93）w。比较两组产妇年龄、妊娠周期等资料分布情况，无明显差异，P>0.05。排除标准：排除早产或临床超声检查显示胎儿双顶径、羊水量异常产妇以及胎儿头部不能正常入盆、头盆不符等畸形胎儿产妇。

1.2方法 对照组50例初产妇在分娩过程中均接受常规体征监测，包括呼吸、心率、脉搏、血压等基本体征，同时进行常规护理干预，研究组50例初产妇在对照组基础上进行系统专业的心理护理，具体护理措施如下：

1.2.1第一产程时期 产妇出现规律宫缩情况直至宫颈口开全，此时产妇会对周围陌生的环境以及即将分娩而产生一定的紧张、焦虑、恐惧等心理，使部分产妇出现拒绝配合医护工作的情况，给分娩进程带来不利影响。所以，此时需要医护人员通过耐心的沟通交流，向产妇讲明分娩过程，消除患者抵触情绪，增加配合力度。针对过于紧张而产程受阻的产妇，需要医护人员指导产妇如何进行正确的呼吸，并通过按摩下腹部帮助产妇缓解不适症状，对于宫缩不强烈且产妇羊水未破情况，可设法分散产妇注意力，鼓励产妇适当下床活动，指导产妇少食多餐，缓解其紧张感，保证体力。

1.2.2第二产程时期 在产妇宫颈口开全直至成功分娩出胎儿这个阶段，需要医护人员指导产妇进行正确的呼吸，在开始宫缩时深吸气，并通过逐渐向下屏气而使下腹部压力增加，以此刺激胎儿娩出，在宫缩间歇时放松状态进行适当休息，保存体力，鼓励产妇，使产妇对产出胎儿充满信心。

1.2.3第三产程时期 此过程是产妇娩出胎盘阶段，此阶段产妇胎儿健康状态与性别情况刺激而出现情绪激动、焦虑等不良状态，对产妇宫缩情况产生直接不利影响，加之分娩过程中产妇产道伤害较大，使产妇极容易出现产后大出血症状。所以，此阶段医护人员要注意观察产妇情绪变化与宫缩情况并进行安抚，以免产妇出现产后不良情况，对出现产后出血情况产妇及时给予有效治疗。

1.3观察指标 经过不同护理方式护理后，统计两组产妇顺产率与剖宫产率以及产妇产后出现产后出血、阴道撕裂以及新生儿窒息情况，并进行分析。

1.4数据处理 利用SPSS18.0for windows软件统计处理研究所得数据，计量资料通过t检验进行组间比较，以（x±s）表示，计数资料通过χ2检验进行组间比较，使用n（%）表示，P<0.05时，具差异统计学意义。

2 结果

研究组经过系统专业的心理护理后，47例产妇成功顺产，其余3例产妇剖宫产，顺产率高达94.00%，显著高于对照组（66.00%），且产妇产后出现产后出血、阴道撕裂、新生儿窒息等不良情况发生率分别为2.00%、2.00%、4.00%，均显著低于对照组（12.00%、12.00%、8.00%），经数据统计学处理，P<0.05，均具有统计学意义，见表1。

3 讨论

临床调查研究显示，初产妇在分娩过程中均会因惧怕分娩疼痛与对周围环境的陌生而出现不同程度恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，给分娩过程带来较为严重的不良影响[2]。此时，产妇因过度紧张使神经内分泌系统发生紊乱，释放大量的儿茶酚胺而出现血压升高、呼吸急促、心动过速、子宫收缩乏力以及宫颈扩张缓慢等应激情况，延长产程，给产妇及胎儿健康带来严重影响[3]。很多产妇会因上述因素而放弃自然分娩，进而选择剖宫产产下胎儿。所以，在产妇分娩过程中给予产妇系统专业的心理护理是分娩过程中的重要环节[4]。

临床学者赵亚辉在初产妇分娩过程中实施心理护理干预研究发现，可有效提高产妇对分娩情况认知程度，帮助产妇快速且顺利进入分娩状态，减少产后不良情况及风险，提高顺产率[5]。本文研究调查显示，研究组产妇顺产率高达94.00%，显著高于对照组（66.00%），且产后出现出血、阴道撕裂、新生儿窒息等不良情况发生率均显著低于对照组，P<0.05。与学者赵亚辉研究结论基本一致。由此可见，在初产妇分娩过程中实施心理护理干预，可有效改善母婴妊娠结局，提高顺产率，降低产后不良事件发生率。

参考文献：

[1]岑琼.对初产妇实施产前心理护理干预影响心理状态和分娩方式的分析[J].数理医药学杂志，2015，28（12）：1856-1857.

[2]王艳娟.心理护理在初产妇分娩护理中的应用[J].中国民康医学，2015，27（23）：113-114.

[3]王永媛.心理护理干预对初产妇分娩方式选择的影响[J].社区医学杂志，2015，0（18）：69-70.

[4]胡秀敏.心理护理在初产妇分娩护理中的应用48例观察[J].当代医学，2015，21（14）：96-97.

[5]赵亚辉.心理护理在初产妇分娩中的应用效果观察[J].临床合理用药，2014，7（1A）：124-125.

编辑/钱洪飞

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