摘要：目的：分析手足口病暴发后医院感染的防控管理措施，以供今后的临床工作参考。
方法：分析2010年4月～7月我市手足口病暴发后我院实施医院感染的防控管理措施的效果。
结果：我市手足口病暴发期间，我院共收治手足口病患儿137例，实施医院感染的防控管理措施后，痊愈102例、好转25例、转往上级医院救治10例，未发生患儿死亡。治疗期间未发生一例院内感染。
结论：手足口病暴发后实施系统的医院感染防控管理措施，可有效防止院内感染，对患儿的康复具有积极的促进作用。
关键词：手足口病医院感染防控管理措施
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0479-02
手足口病主要发生于婴幼儿时期，多由肠道病毒柯萨奇A16病毒和EV71病毒等引起。近年来在部分地区发生流行。少数患儿病情危重，可引起死亡等严重后果，引起了社会各方的恐慌和关注。2010年我市也暴发手足口病，我院及时成立手足口病防控管理小组，采取了一系列有效防控措施，控制了医院感染的发生，现将工作体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料。2010年4月～7月我市手足口病暴发后，我院共收治手足口病患儿137例，男85例、女52例；年龄6个月～8岁，平均年龄为（3.26±0.75）岁；体重7.5～26kg，平均体重为（12.05±2.68）kg；其中城镇儿童18例，农村儿童119例。
所有患儿均有不同程度的发热、咽痛、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、易惊、颤抖、头痛、抽搐、嗜睡等临床表现，患儿口腔、手、足、臀部等部位皮肤和黏膜可见斑丘疹或疱疹样损害。对患儿咽拭子和粪便进行检验分析后确诊。
1.2防控方法。手足口病暴发后，我院立即启动重大疫情应急预案，抽调各科骨干成立手足口病防控管理小组，并召开全院动员会，及时传达疫情的动态。在管理小组的领导下，全院上下认真执行疫情监控，及时报告。针对部分人员对手足口病的相关知识认识不足的情况，采取多种形式对全院职工进行手足口病和医院感染防控知识的强化培训，力争做到人人知晓，尤其对于临床医生、护理人员等进行重点培训[1]。
加强发热门诊管理，在门诊部专门设置发热、出疹患儿就诊台。接诊后详细询问患儿病史，对手、足部位出疹、发热等高度疑似患儿做好保护性隔离，确保不发生交叉感染。保持诊疗环境清洁卫生，增加消毒频次。病区地面采用1g/L含氯消毒剂擦洗，2次/d；门把手、水龙头、护栏等采用0.5g/L含氯消毒剂擦拭，2次/d。室内空气采用紫外线照射消毒，60min/次，1次/d，并经常开窗通风换气。医护办公室、治疗室、病房的清洁用具分开使用，使用后先采用0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再经清洗、晒干后备用[2]。
加强医护人员的职业防护，诊疗操作过程中佩戴口罩、手套等，接触患儿体液、血液或分泌物后严格按照七步洗手法洗手，并进行手消毒。尽量使用一次性医疗物品，使用后进行妥善处理，杜绝医源性感染。非一次性用品专人专用，体温计使用后以0.5g/L含氯消毒液浸泡30min以上，再以清水冲洗干净后备用。病区生活垃圾按照医疗垃圾处理，放入专用医疗垃圾袋并密封，贴上特殊标签，由专人进行焚烧处理。患儿被服送洗前贴上特殊标签，以0.5g/L含氯消毒剂浸泡30min后再洗涤。患儿餐具清洗后煮沸30min备用[3]。
对患儿家长进行手足口病相关知识健康教育，指导家长给孩子养成良好的卫生习惯。饭前便后、外出回家、抱宝宝前洗手，保持口腔卫生。疾病流行期间尽量避免到人多的公共场所。告知家长手足口病的临床表现、治疗方法和预后等知识，使其参与到手足口病的防治工作中来，避免引起不必要的恐慌[4]。
1.3判断标准。痊愈：患儿体温恢复正常，手、足、口等部位的皮疹或疱疹消退，无其他伴随症状；好转：患儿体温恢复正常，手、足、口等部位的皮疹或疱疹干结，其他伴随症状明显减轻；恶化：患儿临床症状未见改善，短期内转为重症。
1.4统计学方法。将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，计数资料以率（%）表示。
2结果
实施医院感染的防控管理措施后，全部患儿中痊愈102例，占74.45%；好转25例，占18.25%；转往上级医院救治10例，占7.30%。未发生患儿死亡，死亡率为0.00%。治疗期间未发生1例院内感染。
3讨论
引起手足口病的肠道病毒在湿热环境易于增殖和传播，对高温、紫外线、氯化物、氧化剂、甲醛、碘伏等均较敏感。手足口病患儿和隐性感染者均为强传染源，可通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播。其传播速度较快，短时间内即可造成大范围流行和暴发，给疫情的控制增加了难度。
婴幼儿免疫系统发育尚不成熟；农村患儿卫生习惯不良；治疗早期应用大剂量糖皮质激素冲击治疗；多次侵袭性诊疗操作等因素决定了手足口病患儿免疫功能低下，临床防治工作难度较大。在医院感染的控制中应从就诊前、就诊时、住院后和出院前等阶段进行防控管理，以最大限度地降低医院感染，促进患儿康复。
本研究发现：手足口病暴发后实施系统的医院感染防控管理措施，可有效防止院内感染，对患儿的康复具有积极的促进作用。
参考文献
[1]钱丽敏.基层医院手足口病的医院感染控制与管理[J].中华医院感染学杂志，2012，22（16）：3676
[2]孙德宏，徐书珍，车芬芳，等.手足口病病区医院感染控制措施[J].中华疾病控制杂志，2011，15（3）：273～274
[3]孙丽红，黄丽群.暴发手足口病疫情的医院感染防控与管理[J].右江医学，2010，38（6）：771～772
[4]马晓荔.手足口病医院感染防控体会[J].基层医学论坛，2012，16（25）：3369～3370