[摘要] 目的 从生物化学和临床学科的相互联系的角度分析并总结生物化学教学改革的有效方法。方法 全面地搜集以往有关生物化学的相关研究与报道，然后分析并总结生物化学与临床学科之间的相互关系、生物化学教学中现存的问题及其对应的策略。结果 生物化学的研究内容既包括生物体内化学分子，也包括化学反应，在生命科学学科体系中属于基础学科；此外，生物学和细胞生物学、分子生物学以及遗传学的联系均比较密切，具体表现为在对各种疾病的发病机制进行分析的过程中，均需要应用生物化学的相关理论知识。结论 在生物化学的教学改革中，要及时地将生物化学与临床学科紧密地联系在一起，重视这一课程的地位，统一教学大纲，不断地优化生物化学教学内容及其教学方式方法，以优化教学效果。
[关键词] 临床学科；生物化学；教学改革
[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）01（a）-0147-03
The Reform of Biochemistry Teaching in the View of the Relationship between Biochemistry and Clinical Sciences
ZHANG Ying，ZHANG Li-ming
Hunan Medical Laboratory Center for Medical Laboratory Testing Center， Huaihua， Hunan Province， 418000 China
[Abstract] Objective To analyze and summarize the effective method of teaching reform of biochemistry from the perspective of the relationship between biochemistry and clinical subjects. Methods To collect all the relevant research and report about biochemistry in the past， and then analyze and summarize the relationship between biochemistry and clinical subjects， the existing problems in the teaching of Biochemistry and the corresponding strategies. Results The research contents of Biochemistry include the chemical elements and chemical reactions. In addition， biology and cell biology， molecular biology and genetics are closely related to the pathogenesis of various diseases. Conclusion In the teaching reform of Biochemistry， it is to be closely related to the biological chemistry and clinical disciplines， to attach importance to the position of this course， and to optimize the teaching contents and teaching methods， and to optimize the teaching effect.
[Key words] Clinical discipline； Biochemistry； Teaching reform
在医学院校的基础课程中，生物化学属于学习难度较大的一门学科，其原因在于这一学科的理论知识比较抽象，且各种代谢反应之间的联系也比较复杂。所以，在以往学习生物化学这门课程时，死记硬背是比较常用的学习方法，但是学生却往往难以理解其中的公式和数据，因此生物化学这门课程的学习效果不佳。近年来，随着医学技术的日益进步，生物学技术在临床上的应用范围也逐渐扩大，这就使得生物化学这门课程的地位也日益凸显[1]。所以，在医学院校的生物化学课程的教学中，要善于分析生物化学和临床学科之间的相互联系，以培养学生的学习兴趣，优化该课程的教学效果。
生物化学是基础医学课程中重要的基础课，但由于其知识的抽象性、宽泛性，一度成为让学生头疼的科目之一，“生化、生化，生而难化”也成为了大家对生物化学的印象。然而，随着生物化学在现代医学中越来越普遍的应用，其重要性也受到愈来愈多的关注。因此，必须要对传统的生物化学授课方法进行全面改革，达到全面培养学生创新能力和综合素质的目标。
1 生物化学知识点的分布情况分析
在医学院校的生物化学课程中，常用的教材为卫生部印刷的面向二十一世纪课程教材，其对生化课程的相关学科也做出了规定，主要是包括外科学、内科学、妇产科学、传染病学以及儿科学等，上述学科均在一定程度上含有生物化学的基本内容和重要知识点。
2 生物化学教学活动中存在的问题分析
在实际工作中，临床医学主要适用于诊治各种疾病，所以，在各门课程的教学活动中，学生的学习要能够为疾病的诊治提供服务和帮助。但是截止目前，由于各种因素的影响，在各个医学院校的生物化学课程的教学活动中存在着一些问题和不足，具体包括以下几个方面：
2.1 生物化学的地位一度被忽视
在部分医学院校中，生物化学仅仅被列为一门考查课，所以其课时相对较少。与此同时，在医学院校三年制的全部教学计划之中，仅仅在第二学期安排有生物化学课，并且往往是和病理学、生理学、病原生物与免疫学、英语、局部解剖学以及计算机等课程同时进行。其中，由于英语和计算机均属于统考，所以课时往往较多，这就致使生物化学的课时被进一步缩减，所以生化课程的教师往往难以有效地完成教材内容的讲解，这就会直接影响生化课的教学效果[2]。
2.2 教材内容更新慢
生物化学课程的教材版本相对较少，与此同时，教学内容的更新速度也较慢，其中以朊病毒、基因与基因组、癌基因与抑癌基因、基因诊治以及肿瘤标志物等的内容的更新速度为最慢[3]，这就容易导致理论与实践相脱节，使得生物化学的课程学习难以与临床实践需求相适应，所以必将会影响生物化学课程教学的实效性。
2.3 课程教学内容多、抽象、难以理解
临床生物化学和生物化学检验由于涉及教学基础理论知识多、抽象、难以理解等现象，给教师的授课带来困难，而且随着学科的不断发展，新技术、新理念、新设备的出现，需要教师所具备的专业知识要不断更新、丰富。
2.4 课程的实践性、应用性不足
临床生物化学是一门高度综合性的应用科学，对学生的实践性和操作性要求强。近年来，随着检验仪器不断地向自动化、智能化方向发展，检验项目由原来的单一项目检测到多项联合检测，检测内容由简单的基本定性或半定量到微量、超微量检测；基因工程技术、酶工程技术、细胞生物工程技术、分子生物学工程技术等在临床上已广泛应用。因此，对医学检验专业学生的知识结构提出了更高的要求。
3 相应的对策分析
3.1 及时地更新教材内容
截至目前，生物化学的相关教材的版本相对较少，且其更新也较慢，所以，要鼓励编写者及时地对生物化学课程的内容进行更新和完善，并要督促生化课教师及时地更新教学方案，避免一味地套用传统教材，要及时地依据教材更新的内容对自己的教学活动进行相应的调整；此外，在讲解人类基因组计划、基因基因组、肿瘤标志物、癌基因与抑癌基因以及基因的诊治等重要内容时，要注意联系临床学科的相关知识，以完善学生的知识结构体系，同时也能够为学生顺利地过渡至临床见习阶段做好充分准备。
3.2 统一教学大纲
截至目前，在医学院校中，生物化学的课时数不尽相同，这一课程所占据的地位也不相同，表现为一些学校将生物化学课程作为考查课，而另一些学校则将这一课程作为基础课。所以，要及时地设置统一的课时标准，配备统一的教学大纲，统一安排医学院校中的生物化学课程的课时数、教材等内容，以及时地规范医学院校中的生物化学课程的教学，提升其在医学院校教学中的重要地位，为教学效果的优化提供坚实的保障。
3.3 重视学生反馈并开展集体备课
在生物化学课程的教学中，教师要注意与学生进行有效的互动，要加强与学生之间的沟通和交流，及时地评估学生的学习情况，鼓励学生反馈，教师需要结合学生的反馈信息及时地对自己的教学活动进行调整，以提高教学效率，维持学生的学习兴趣[4]。同时，要定期开展集体备课会，并鼓励教师积极地发言和讨论，交流自己在生物化学课教学过程中的一些心得体会，针对生物化学教学中存在的普遍问题，要积极地讨论并提出相应的改革方案，以确保教师能够互相借鉴、相互学习，提高生物化学课的教学效率。
3.4 增强师资队伍建设
生物化学教师平时备课时要注重病例的收集和疾病相关生化知识的积累，多与临床医师进行交流，不断完善和更新自身知识结构，实现生化基础与临床知识的统一。另外，要充分利用来自医学院生物化学教师临床知识丰富的特点，采取集体备课、钻研教材、互通有无等方式达到优势互补。
3.5 加强生物化学知识和临床相关疾病知识的联系
深入地开展医学基础课教学改革，要在引导学生充分地掌握医学基础知识的基础上自觉地联系临床医学知识，要学会融会贯通[5]。这就要求教师在生物化学课程的教学活动中要注意联系临床，比如，教师在讲解高血氨、氨中毒等知识的过程中，可以逐渐地扩展到假神经递质学说，同时也可以联系氨基酸代谢不平衡学说，在此过程中也可以适时地融入胺、硫醇、短链脂肪酸的协同毒性作用等知识，此外，教师也可以根据学生的理解情况引入还原酶与他汀类调脂药的作用机理等知识。在教学活动中，教师自觉地将生物化学知识和临床医学知识紧密地联系在一起，能够有效地维持学生对于生物化学课程的学习兴趣，有助于加深学生对所学知识的了解，这也有利于引导学生充分地认识到生物化学在临床应用中的重要作用，所以也有助于增强学生的学习动机[6]。
3.6 改革传统课程、开设设计性实验
生物化学实验技能对于科研工作大有裨益。因此， 在实验教学中， 除要加强学生基本实验技能的训练外， 还应增加设计性综合实验的内容， 使生物化学与分子生物学实验教学在内容、方法和手段上更加符合培养新型人才和社会发展的要求。设计性实验是一种介于基本教学实验与实际科学研究实验之间， 对科学实验全过程进行初步训练的教学实验。它要求学生在充分理解生物化学基本原理的基础上， 综合运用所掌握的基础理论、实验技能以及各种检测手段和实验方法， 自行设计实验方案、确定实验方法、选用配套的仪器设备， 进行实验， 记录实验数据， 最后写出比较完整的实验报告乃至学术论文。
设计性实验具有综合性、典型性和探索性的特点。此外， 它还可以激发学生的创造性思维和探索性精神， 是培养学生终生具有创造精神和创新意识的重要途径。设计性实验教学的开设， 不仅使实验教学内容有了新的变化， 更重要的是对开发学生智力、培养学生的创造性思维能力和实践能力具有重要作用。
3.7 明确教学要求，完善学生考核管理
改进考核管理办法，将学生期末成绩由理论考试与实验考核两项考核结果组成。日常检验实践成绩根据学生检验报告进行评定。教师在实验考核前宣布考核细则，考核内容包括实验操作的每个步骤，甚至包括实验结束试管的刷洗的评分；学生自行准备实验器材，编写方法学实验设计，教师审核过后自行配置试剂，并进行实验，做出实验结果报告。通过理论成绩与实验成绩相结合的方法，对学生能力进行测评可提高学生理论联系实践的能力，同时可培养学生严谨的实验态度，扎实的操作基本功。
4 结语
在各个医学院校的生物化学的教学改革中，专家和学者已经提出了诸多意见和建议。所以，近年来，生物化学这门课程的实效性不断地增强，其在医学院校中的地位也日益提升。在临床工作中，伴随着生物化学的相关理论知识和实践操作的应用范围的不断扩大，生物化学课程的教学效果已经难以有效地满足临床实践的需求，所以，在实际教学活动中，教师要注意及时地与临床学科相联系，以此为优化教学效果的重要切入点，进而融会贯通，引导学生在充分联系书本知识和临床实践的基础上有针对性地进行学习，以不断地优化生物化学课程的教学效果，提升自身的能力水平，进而提高学生的学习水平，保证优质的教学成绩。
综上，培养高素质的医学检验人才是我们的目标和责任，不断总结经验，更新观念，探索临床生物化学检验教学改革的教学模式，增加学生学习的积极性、主动性和创造性，培养面向21世纪具有综合能力和创新意识的高素质的医学检验专业人才。
[参考文献]
[1] 姜树原，李嘉欣，丁海麦，等.生物化学教学改革体会[J].包头医学院学报，2014，30（1）：123-124.
[2] 金国琴，张学礼，夏花英，等.关于中医药本科《生物化学》教学改革的探讨[C]//第三届全国生物化学与分子生物学教学研讨会论文集.2012：35-38.
[3] 张笑添，任海兰.临床生物化学与检验教学研究[J].检验医学与临床，2012，9（11）：1395-1396.
[4] 韩丽红，杨文杰，杨静，等.医学院校生物化学教学中的几点体会[J].中国医药指南，2013（10）：773-774.
[5] 张利芳，韩丽红，邢少姬，等.临床生物化学与检验实验教学改革初探[J].科教导刊，2012（11）：42-43.
[6] 归改霞，刘庆春.生物化学检验的实验教学方法改进与探索[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：89-90.
（收稿日期：2015-09-28）