[摘要] 生物化学是我国高等医学院校的专业必修课，是基础医学教育的主干课程之一。生物化学是一门系统性、抽象性、与其他学科联系性比较强的学科，且发展很快，目前高校采用的传统教学模式，不能激发学生学习生物化学的兴趣，如何在有限的学时内，提高学生学习的兴趣，激发学生学习的积极性，让学生完整、系统地掌握生物化学基础知识，培养和训练学生的思维能力，使学生能够学以致用，是当前生物化学教学改革的一个重要内容。本文主要探讨生物化学传统教学模式的改革，将传统的教学模式和现代教学方法和模式相结合，通过理论课教学和实验教学方式双重改革，提高生物化学教学质量。
[关键词] 生物化学；教学方法；教学改革
[中图分类号] G642.0 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2011）11（b）-131-02
Analysis on how to improve the teaching quality of medical biochemistry
SHANG Wenjing, XIE Shuyang, YUE Zhen, MA Ying
Department of Biochemistry, Binzhou Medical College, Shandong Province, Binzhou256603, China
[Abstract] Biochemistry is a required course in medical colleges of our nation and it is one of the most important medical basic curriculums. Because biochemistry is a systematic, abstract and rapidly developing course, which is incorporated into the clinical problem scenarios, the traditional teaching method which is widely used in many colleges, does not motivate medical students to study biochemistry. Hence, how to wake students" learning interest and improve their motivation, and how to make them master the theories of biochemistry so deeply that they can use freely, are the important procedures in the reform of medical basic education. In this article we would like to mainly talk about the reform of theory and experiment teaching modes through combining traditional and modern teaching methods, which may be helpful to improve teaching quality in the reform of medical biochemistry.
[Key words] Biochemistry; Teaching method; Teaching reform
生物化学是一门从分子水平研究生物体的化学组成以及这些物质在生命过程中的化学变化规律的科学，是生命科学的重要基础学科，是医学教育的主干课程。其理论和技术已渗透至基础医学和临床医学的各个领域，是现代生命科学的共同语言。
生物化学这门学科具有较强的系统性和抽象性，和其他基础学科如细胞生物学、生理学的联系性较强，并且该学科的发展比较快，是一门比较难学的医学基础课。“死记硬背”是大多数同学在学习该课程时采取的学习方式，不能真正理解该学科的内容及学习该学科的重要性；目前，大部分的医学院校仍旧采用“以教师为中心”及“单向灌输式”的传统教学模式，学生受制于教师，学习缺乏自主性和能动性。为改善医学院校生物化学教学质量，本文结合教学经验及研究，初步讨论医学生物化学的教学改革方向及方法。
1 理论授课方式的改革
1.1 PBL教学法
目前很多国家的教育家主张在医学教育的各阶段采取问题为基础学习（problem-based learning，PBL）的教学方法，该方法的主要理念是用问题来指导学生的学习，从而充分地调动学生的主动性和积极性。与传统的“灌输式”教学法相比较，PBL教学法是以问题为基础，以学生为中心的小组讨论式的学习模式，已经成为现代教育改革的方向和发展趋势[1]。我国一些医学院校正在逐步地引用PBL教学法，以达到最大限度地调动学生自学的积极性、提高学生自己解决问题的能力的目的，且已取得一定的效果。
生物化学的PBL教学可采用基础问题为引导，组成学生为主体、教师为引导的小组讨论式学习。8~10名学生组成的讨论小组，在教师的引导下，结合一定的临床指标检测，就某一常见事件——如“土豆在人体内代谢”的过程及结果进行讨论，经过“提出问题→建立假设→自学解疑→论证假设”的逻辑过程获取知识。使学习者在自学、讨论过程中获得广博而灵活的基础知识，并且提高理解、分析和解决问题的能力，同时培养自身自主学习能力、实践能力、团队合作精神[2]。在PBL实施过程中，学生由原来传统教学法中的被动变为为主动，在具体问题中学习相应的医学知识，激发学习兴趣，并且对所学知识的实用价值有较好的理解。经过PBL教学法培养出来的学生，能较快地学会思考，有创新意识，能更好地解决所遇到的问题。
但对于医学基础课程而言，PBL模式的实施具有一定的难度。首先PBL教学方法的具体实施要求较多的课时，并且在实施过程中将班级分小组讨论学习，对师资有较高的需求，而目前我国大部分的医科院校的课程教学不能满足以上的需求，因此PBL模式不易贯穿整个教学过程，需与其他教学方法相互补充，以达到最佳的教学效果。
1.2 病例教学法
病例教学法是通过对一个具体病例情景的描述，引导学生对这些特殊情景进行讨论的一种教学方法[3]，它旨在使学习者建构起广博而灵活的知识基础，发展有效理解、分析和解决问题的能力，同时重视学生自主合作学习能力的培养，促使医学生早期接触临床，是传统教学不能做到的[4]。
该教学法要求学生对基础知识有一定程度的掌握，在此基础之上，通过具体的案例将看似琐碎、无逻辑性、抽象的理论知识联系在一起，使知识系统化，加深学生对基础知识的掌握和对临床疾病的理解。对生物化学而言，代谢篇的教学尤其适合病例教学法。代谢篇的内容繁杂、抽象，涉及很多生物分子、生化反应和代谢途径，并且代谢途径间具有横向和纵向联系，形成一个复杂网络，学生很难将其融会贯通。可在此篇章引入病例，如糖尿病，充分利用学生对临床知识的渴望，加入一些与临床联系密切的生化问题，使生化理论在临床实际中得到充分利用，从而激发学生学习的兴趣，并且加深对基础理论的理解，拓宽学生知识面，同时培养学生分析、解决问题能力[5-6]。
1.3 网状式教学法
生物化学这门学科的各个章节之间存在着密切的联系，是一个完整的体系，教学及学生学习过程中往往忽略各章节之间的内在联系，学生不能将知识融会贯通。“网状式”教学方法贯彻“纵讲途径、横讲联系、穿插调节、复习测试”16字方针，是一套行之有效的教学方法。以本科目的物质代谢篇章为例，可引导学生以各类物质代谢途径为“经”，以各类物质代谢之间的联系为“纬”，将各物质的代谢反应式串联起来，形成完整系统的物质代谢网，从而使知识成为一个有机的整体。“网状式”教学法可根据教学内容合理的穿插使用，使看似琐碎、杂乱无章的内容完整紧凑，有利于学生更好地整合知识，提高学习效率。
目前有很多教学方法可供选择，每种教学方法均有其不足之处，亦有其最适合使用的篇章，在教学过程中可针对不同的专业、班级、不同的篇章选择使用不同的教学方法，使得每种教学方法扬长避短，达到最好的教学效果，以上列举的适用于本科目的几种教学法，可在各篇章中穿插使用。
2 教学辅助工具的使用
2.1 多媒体辅助教学
随着计算机技术的迅猛发展和日益完善，现代教育技术在教学环节中的应用越来越广泛，多媒体技术已经成为当今高等教育提高教学质量的重要手段和措施[7]。在课堂中使用多媒体技术与教学相结合，相应产生了多媒体辅助教学（muti-mediacomputer-assisted instruction，MCAI）。多媒体辅助教学的开展，可使得原本抽象、晦涩的理论，变得形象生动，其中课件是多媒体辅助教学中最基本、最重要的一环。可通过课件的制作，将图片、动画、视频等插入，使抽象的理论变得生动、逼真，便于理解与掌握。而这对于生物化学的教学而言尤为重要，特别是对于抽象的分子结构、基因表达及其调控、分子生物学技术原理的教学过程，便于学生理解、掌握生物化学理论知识，并可增强学生学习生物化学的信心。
2.2 试题库和自测教学系统的使用
充分利用校园网络资源，设计一套网络试题库和学生自测教学系统，为学生提供了一个良好互动平台，让学生在实践中学习，自主地学习。学生可通过本校访问生物化学网络试题库，教师则可以根据自主测试的结果来分析学生对课堂知识的掌握程度，及时调整课程教授内容和难易程度，学生在可以根据自主测试结果明确自身对相应课程内容的掌握程度，有重点地加强对特定内容的复习，从而提高学习效率[8]。
3 实验课授课形式的改革
3.1 多开展设计性综合性实验
传统的实验课的授课模式是将实验目的、内容、步骤、条件详尽地告知学生，学生“照猫画虎”地完成实验，没有自主思考的过程，达不到预期的效果。
设计性综合性实验为学生提供了一个开放性的实验与学习平台，在进行设计综合实验的过程中，学生主动查阅文献资料，自行立题，设计实验方案，指导老师对设计思路、实验技术方案等提出建议、修改。通过报告会，学生修改和完善实验设计方案。然后进入预实验和正式实验。最后进行结果分析、论文撰写和论文答辩。在整个实验过程中，学生不仅要自己设计实验方案，还要联系实验场地、设施、实验动物等。在实验中，学生成为学习和教学的主体，主动思考，主动地分析问题、解决问题。这种教学模式可培养学生的综合分析能力、实践能力和创新思维，并大大提高学生学习理论知识的兴趣。
3.2 鼓励学生参与科研工作
学生在课堂及实验课上所学的毕竟是一些已被大家所共同认知的知识，但生物化学的理论知识及其相关的实验技术，尤其是分子实验技术发展迅速，不能在有限的学时内将新的理论知识和技术方法传授给学生，鼓励学生利用业余时间加入到科研项目中，师生一起探讨、解决科学问题，一起分析、讨论实验结果。这样学生不但接触和了解了更多的生物化学相关知识，更是对生物化学理论和实验有了更深的理解。同时，可使学生对科学研究有正确的认识，培养严谨的科研作风和对科研执着的精神。
[参考文献]
[1] Mu JQ. Present situation of the application of PBL in medical education [J]. Northwest Medical Education,2004,12(3):170-173.
[2] Michel MC, Bischoff A, Jakobs KH. Comparison of problem-and lecture-based pharmacology teaching [J]. Trends Pharmacol Sci,2002,23(4):168-170.
[3] 江渝,钟小林,康运生,等.病例教学法在生物化学教学中的评价[J].西北医学教育,2001,9(2):221-222.
[4] 陈再蓉.病例教学法在生物化学教学中的应用[J].卫生职业教育,2007, 25(11):1031-1032.
[5] 宋志宏,任明.病例教学法在生物化学教学中的应用[J].医学教育探索,2009,8(6):621-623.
[6] 胡晓燕.浅析多媒体教学的利与弊[J].中国医药创新,2011,8(5):146-147.
[7] 王华强,李成标.充分利用多媒体技术提高教学效率与教学效果[J].科技成果管理与研究,2008,8:96-98.
[8] 吴清华,马文丽,朱利娜,等.生物化学在线网络试题库和自测教学系统的设计[J].医学信息,2009,22(5):587-589.
（收稿日期：2011-06-29）