在猪病诊疗工作中，有时难以避免误诊发生。然而，由于误诊有失误的含意，兽医们对误诊常采取回避的态度。实际上，只有以实事求是的态度正视误诊，分析原因，找出不足，加以应对，才能提高诊疗水平。在多年的猪病临床诊疗中，笔者发现很多不该误诊的病例，如将猪痘误诊为圆环病毒感染，虽然两病都有皮损，但诊断中只要稍微注意其症候群就不会失误。以下将对两病进行简单的剖析：
一、误诊原因及案例
临床实践中，有些兽医技术人员一看到皮肤丘疹，就认为是圆环病毒引起的。猪痘误诊为圆环病毒感染主要原因：一是均有丘疹状皮肤损害，二是都有体温升高现象，三是治疗均无特效药物。
2015年5月，某养殖场发生了一种以体温升高、皮肤丘疹为特征的高度传染性疾病。该场兽医诊断为圆环病毒感染，随后用抗病毒药物进行治疗，同时对尚未发病猪群紧急注射猪圆环病毒疫苗，但并未抑制猪病的发生和蔓延，情急之下请求笔者出诊。临床检查发现：患猪主要是保育猪和育肥猪，也有个别哺乳仔猪，但不典型。典型病例病初红斑遍布全身，继而出现孤立的圆形丘疹，凸出于皮肤表面，酷似“肚脐”，逐渐发展成水疱，后转为脓疱破溃形成痂皮。多数患猪饮水、进食不受影响。患猪时有痒感，但多数无明显瘙痒症状。传染快，5～7天内同群猪感染率达100%，但无死亡。根据以上症状，初步诊断为猪痘。
二、误诊鉴别表
三、误诊实图解析
见图1至图8。
四、误诊分析与讨论
猪痘和圆环病毒感染虽然都有皮损，某个阶段可能皮疹外观有时较难区别，不过以下几点可较好地帮助鉴别：①猪痘传播快，发病率高，同栏猪有1头出现痘疹，很快波及全群；圆环病毒感染虽然有猪群感染率高的报道，但临床见到皮疹的概率不高，传染相对较慢，主要侵害架子猪。②猪痘发展有一个循序渐进的过程：斑点（发红）→丘疹（水肿的红斑）→水疱（从痘病变流出液体）→脓疱或形成硬皮，痘疹中央凹陷如肚脐，多是孤立的，密度稍小；圆环病毒感染起疹急，有时一夜突然遍布全身，皮疹密度大。③猪痘有明显季节性，苏、鲁、豫、皖部分地区主要发生在5～7月，而且90%集中在5月15日至7月13日（可能不适合其他地区，仅供参考）。④猪痘痘疹主要发生于腹部、四肢内侧、鼻镜、眼皮、耳部等无毛和少毛部位；圆环病毒感染可引起多个系统衰竭，进行性消瘦，皮肤苍白，贫血，远心端或后躯皮损最为严重。⑤猪痘病死率极低，除出现痘疹外，猪膘情良好，几乎没有其他症状；圆环病毒感染进行性消瘦，全身淋巴结肿大，肾肿大呈花斑状。二者虽然皮损相似，只要全方位了解，细心观察，诊断失误是可以避免的。
临床实践中，猪痘多是直接形成脐状丘疹，一般没有明显的水疱和脓疱过程，出现脓疱一般多是继发感染造成。患猪和病愈带毒猪是传染源。病毒随患猪的水疱液、脓汁和痂皮污染周围环境，主要经损伤的皮肤或黏膜感染，也可经呼吸道、消化道传染。此外，猪血虱、蚊、蝇等外寄生虫也可参与传播。猪痘一般情况下可自然康复，治疗目的是防止细菌继发感染。加强猪舍卫生管理，消灭蚊蝇和猪虱等体外寄生虫是控制猪痘发生的最佳方法。
（作者联系地址：张米申 江苏省沛县龙固兽医站 邮编：221613；吴家强 山东农业科学院畜牧兽医研究所 邮编：250100）