摘 要：本文在微生物学检验实训教学改革中，采用了“三化”（模块化、层次化、综合化）的教学模式，提高了学生的动手操作能力，培养了学生发现问题、分析问题、解决问题的能力，加深了学生对临床标本细菌学检验的再认识，促进了教师
的实训教育教学改革观念，加强了实训教学改革的力度。 关键词：三化 微生物学检验 实训教学
微生物学检验课程是一门医学检验专业的主干、核心课程，实践性和应用性都很强。随着医疗技术的发展，对医学检验提出了更高的要求，如何在教学上将微生物学检验这门课程讲授好，如何使学生们尽快掌握微生物学检验的基本技能与技巧，适宜高速发展的医学实践，是我们医学教育工作者的重要职责。实训课是微生物学检验教学的重要组成部分，是培养学生实践操作能力、适应临床工作能力、团队合作和创新能力的重要的平台。目前，医院检验科越来越依赖机器的操作，只要输入应用程序，检验结果就会从电脑输出，检验人员只要掌握一定的计算机技术即能操作，但是在医院检验各科室中，只有微生物学检验，还需要大量的手工操作才完能完成标本的检验，为临床提供确实可靠的检验结果，所以加强学生微生物学检验的操作，实现技能、临床及社会需求的相吻合，具有理论教学不可替代的作用。这促使传统的微生物学检验在工作内容、方式和管理都起了显著的变化，对微生物检验人才的培养目标提出了新的要求。所以在传统的微生物学检验的实验教学方法的基础上，我们开展了一系列的教学改革与探索，提出“三化”即（模块化、层次化、综合化）的教学模式。目的是让学生激发对微生物学检验学习的兴趣，在实验的过程中培养学生独立操作能力、分析问题、解决问题的能力。
一、模块化实验实训教学改革
MES（Modules of Employable Skills，模块式技能培训），是20世纪70年代初由国际劳工组织研究开发出来的以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式。它是以岗位任务为依据确定模块，以从事某种职业的实际岗位工作的完成程序为主线，可称之为“任务模块”〔1〕。传统的普通微生物学检验实验教学，偏重于传授和训练学生各种基本实验技能，验证有关理论知识，通常是由若干个独立的实验课所组成，每个实验项目之间缺乏关联性，因而学生缺乏整合各项微生物学检验实验技术运用于解决实际问题的能力。现将原来单一的微生物学检验实验实训内容进行整合，开展新的模块化实验教学。将微生物学检验分成八个模块进行实验教学，具体模块有细菌学总论、细菌检验的基本技术、细菌学各论及检验、真菌学及检验、病毒和其他微生物及检验、临床标本的微生物学检验与控制、综合实训、综合实验考核。在各模块教学中，原先独立的每个细菌检验现如今也将相同的种属归并在一起进行检验，例如：在肠杆菌科细菌的检验时，传统的做法是对埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、变形杆菌、肺炎克雷伯菌等肠道的细菌逐一进行检验，既费时间又费精力，如今采用模块化教学，将肠杆菌科的细菌归属一个模块进行实验，解决了以往单一实验的枯燥性，现一次实验可以看到不同的细菌的染色性，培养特性及生化反应，增加了学生对微生学检验实验实训的兴趣，同时又节约了很多理论课时间，为实施其他的实验教学改革创造了条件。
二、层次化实验实训教学改革
层次化实验实训教学改革的两层含义：
1.学生分层
教学是教与学的双向交流活动，调动双边活动的积极性是完成分层次教学的关键所在〔2〕。教师要努力完成教学目标，同时又要照顾到不同层次的学生，保证不同层次的学生都能学有所得、学有所成。同时学生在知识基础、智力因素和非智力因素均存在着明显的差异，教师根据学生的特点实施分层教学。通过层次化教学不仅能使所有学生达到《微生物检验实训指导》规定的教学要求，而且能使实训技能良好的学生得到进一步的发展，使学生实践动手能力、实验理论知识得到进一步的提高。
2.实训项目的分层
根据学生的可接受性与因材施教的原则，制定分层次的教学目标和达标具体措施。将微生物检验实训项目分为三个层次：第一是基本技能的实训，要求全体学生都要达标；第二是专业技能实训，可以根据学生特质分层次选择性达标；第三是综合技能实训，学生可以通过申请参加。实施分层化教学解决了不同层次的学生对不同层次的实验实训操作技能的掌握。
三、综合化实验实训教学改革
微生物学检验的综合化实验实训教学是将原多个相关的临床微生物检验实训内容分批进行的单项检验项目，进行有机的整合，形成了一系列连续性的综合性实验实训内容，充分调动了学生学习的积极性和主动性。例如我们让学生自己选择检验的标本（如粪便、尿液、痰液），从培养基的配制与选择、标本的采集与运送、细菌的接种与培养、鉴定与报告等一系列的检验技术集中在一周时间内完成。首先让学生在第一天完成培养基的配制；第二天学生采集标本，根据标本要求选择不同的培养基，完成标本的涂片染色和分离接种和培养；第三天让学生观察细菌在分离培养基中菌落特点，再次进行革兰染色，观察菌体形态判断染色性，选择鉴定的细菌所要进行的生化反应试验进行接种，同时做好药敏试验；第四天，根据细菌的染色性、生化反应、血清学试验，昀终报告细菌结果和药敏结果。通过综合性的实验实训，增加学生对临床标本检验的兴趣，同时在综合化实训过程中进一步强化了各项操作的技能，让学生查找资料，以小组为单位进行讨论、设计实验实训的内容，通过这种方式锻炼学生的自主学习和团队合作的能力。
四、结束语
“三化”（模块化、层次化、综合化）教学模改革，在实施的过程中制定模块化的实验实训应结合微生物检验岗位的需求，缺乏行业专家共同参与；学生分层次化教学学生分层中应结合学生的综合因素，不能单凭理论成绩，更应重视学生的动手操作能力，教师也应充分备课、寻找素材、采用多种教学方法吸引学生；综合化的实训是一种富有活力和挑战性的实训教学〔3〕，为了避免学生在实验过程中出现某一环节的失败而无法进行后续的实训问题，教师及实验员应做好同步对标本的检验，同时也提升了教师的综合实践技能。综合化实训中间过程较多，学生在实训过程中，教师应做好监督指导，及时解决实训中遇到的问题。通过一系列的实验实训教学改革，极大激发了学生的创新激情，提高实训教学质量，培养了学生发现问题、分析问题、解决问题的综合素质能力。
参考文献
[1] 邓阳勇.微生物检验实训教学的改革与探索[J].卫生职业教育，2013，31（14）：40-41.
[2] 朱红燕.浅谈高中数学分层教学模式[J].教学与管理，2005，8：47-48.
[3] 谷存国.高职高却说微生物检验综合性实训教学的研究与实践[J].继续医学教育，2015，29（3）：35-36.
[4] 谷存国.高职高却说微生物检验综合性实训教学的研究与实践[J].继续医学教育，2015，29（3）：35-36.
[5] 陈新江.微生物学检验实验教学的改革与实践[J].微生物学通报，2011，38（10）：1487-1590.
[6] 王俊平. “三统一”教学法在微生物学检验教学中的应用[J].卫生职业教育，2007，25（14）：72-74.