摘 要 目的：分析2006～2010年玛曲县皮肤炭疽发病特点，提高对高原牧区皮肤炭疽认识，加强预防控制措施。方法：对玛曲县2006年以来的炭疽疫情数据进行流行病学分析。结果：高原牧区皮肤炭疽的发病特点具有地域性、季节性、年龄性、职业性，并与高原特殊的气候环境密切相关。结论：针对高原牧区皮肤炭疽的特点，对重点地域、高危人群、高发季节采取相应的预防控制措施，加大宣传力度，加强与畜牧部门的联合防控，降低皮肤炭疽发病率。
关键词 高原牧区 皮肤炭疽 流行病
分析
玛曲县是全国炭疽发病最高的地区之一，2005年被卫生部确定为国家级炭疽监测点。现对2006～2010年玛曲县炭疽疫情资料进行流行病学分析如下。
资料与方法
2006～2010年玛曲县炭疽疫情资料来自玛曲县疾病预防控制中心（CDC）疾病监测信息报告管理系统。
分析方法：对玛曲县2006～2010年炭疽疫情资料作整理并进行流行病学分析。
结 果
2006～2010年炭疽流行概况：玛曲县各乡镇医疗单位2006～2010年累计报告炭疽病例156例，年平均发病率78/10万。发病率波动在90/10万～52.5/10万，2006年发病率最高90/10万，2010年发病率最低52.5/10万。5年玛曲县炭疽发病率呈下降趋势，病例以散发为主。2006年90/10万、2007年87.5/10万、2008年82.5/10万、2009年77.5/10万、2010年52.5/10万。
发病地区：分布于全县10个乡镇（场），其中曼日玛乡发病率最高（29.49%），其次为欧拉乡和阿万仓乡，见表1。
表1 2006～2010年玛曲县皮肤炭疽
疫情地区分布（n156）
发病时间：四季散发，病例主要集中在6～9月份，占总发病数的62.18%（97/156），9月份为发病高峰，占病例总数的20.51%（32/156），发病具有明显的夏、秋季节性。
发病人群：156例病例主要以青壮年为主（49.36%），见表2。
表2 炭疽病例的年龄分布（n156）
职业分布：牧民比例最高（69.23%，108/156），其次为屠宰人员（17.95%，28/156）和皮毛交易人员（10.90%，17/156）。
讨 论
炭疽芽胞的抵抗力极强，在干燥的土壤中可长期存活10～30年之久，短期内无法消除残存在土壤中的芽胞杆菌［1］。人经常因为接触到被污染的动物或动物制品而感染。目前，很少在发达国家自然发生炭疽，经济条件和卫生状况及卫生意识经常决定炭疽疫情的发生率［2］。上述综合因素是我县皮肤炭疽长期流行的根本原因。
从发病情况来看，皮肤炭疽病例呈逐年下降趋势。这与行政管理部门的高度重视，畜牧、卫生等各部门协调配合密不可分。县疾控中心针对我县皮肤炭疽的发病特点，夏秋季加强对曼日玛、欧拉、阿万仓等乡高危人群建康知识宣传力度，提高牧民群众的健康防病意识，改变不良的生活习惯，从而降低炭疽发病率。
炭疽是自然疫源性疾病，发病呈地域性特点：排名前3位的是曼日玛乡、欧拉乡和阿万仓乡，木西合乡发病最少。这与曼日玛、阿万仓、欧拉乡人口基数大，人口密度、牲畜总量、畜产品交易总量在全县各乡排名前3位；尤其曼日玛乡是炭疽的历史疫源地，该乡炭疽发病率最高还可能与老疫区土壤中残存炭疽芽孢有关［3］；木西合乡交通不便，人口稀少，畜产品交易量小，故发病率低。
发病呈季节特点：以6～9月份为高峰，这与夏秋季牲畜贩运、屠宰、剥食、皮毛交易活动频繁和天气炎热皮肤暴露多较易感染有关。因此，加强高发地区、高发季节的疾病预防控制工作是控制和减少皮肤炭疽发生的重点。
发病年龄以青壮年为主（49.36%）。青壮年为社会主要劳动力，因职业（牧民、屠宰场工人、皮毛交易人员等）关系，与病畜及其皮毛和排泄物、带芽胞的尘埃等接触机会较多，所以，青壮年发病率较高。
牲畜患病是引起人间皮肤炭疽的重要传染源，开展畜间炭疽免疫是防止人间炭疽流行的主要环节；同时进一步加强畜间疫情监测，加大对病死牲畜的管控力度，死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下，否则一旦行成疫源地，就难以彻底消除；对从事畜牧业、畜产品加工、毛皮收购等工作人员接种炭疽杆菌减毒活菌苗，均有良好的免疫保护效果［4］，提高特异性免疫力，从而降低皮肤炭疽的发病率。
参考文献
1 陆德源,炭疽.医学微生物学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:176-178.
2 Whitney EJ.Anthrax:Diagnosis treatment prevention.Infectious Diseases Update,2002,9:117-121.
3 开塞尔,萨吾提,童建国,等.一起动物源性人间皮肤炭疽暴发流行病学调查调查报告［J］.地方病通报,2007,22（1）:73.
4 徐琳,郭彦,管洁,等.炭疽杆菌保护性抗原（PA）重组腺病毒的构建及免疫效果分析［J］.中国病毒学,2006,21（3）:231-234.