李明华
上海交通大学附属第六人民医院神经介入中心主任医师、博士生导师
医疗专长：脑和脊髓血管性病变的影像学诊断和神经介入治疗
就诊时间：星期四上午
地址：上海市宜山路600号
脑动脉瘤应及时根治
［求助］我的一位朋友长期患高血压，年底前出差在外，回家后赶上春节假期,走亲访友，忙个不停。有天感到身心疲惫，晚餐多喝了一点酒，突感头部剧烈疼痛，继而呕吐，眼前发黑，失去知觉。急送医院救治。确诊为蛛网膜下腔出血。请问，这是什么病，能否治好？ 上海读者 高勇
[点评]此症为脑动脉瘤，是一种脑内血管性病变，其发生多与局部血管壁损伤、退化及高血压等有关，极少为先天性。人群发生率达2%～5%，多见于40岁～60岁女性。一般无症状或有轻微的颅神经压迫症状，致使眼睛睁不开等。但一旦脑动脉瘤破裂，则会引起致命的脑内出血，最常见的就是蛛网膜下腔出血，其发生多与劳累、情绪波动、血压骤然升高有关，死亡率可高达20%，如不及时治疗，再次破裂的可能性及死亡率则将大大增加。
[对策]根治脑动脉瘤的方法有两种：一是传统的神经外科手术，需开颅，损伤较大；二是神经介入手术，不需开颅，仅在大腿根部插一导管进行治疗。二者都可达到根治动脉瘤的目的。神经介入手术技术成熟，临床成功率已高达96%，已经成为大部分医院优先考虑方案。至于时机的选择，应是尽可能早，尤其是CT或腰穿显示有出血的患者，更应抓紧进行脑血管造影检查，因为造影可直接显示破裂的动脉瘤及其他的部位、大小和形态。有利于在做检查时同时进行，从而缩短手术时间，减少病人因搬动和等待造成的危险。
[提示]蛛网膜下腔出血后，部分病人经保守治疗可获病情稳定或症状消失，但绝不可误认为已痊愈，此病随时可能再次出现险情，故而应及时根治。另外，对偶然发现、未曾破裂的脑动脉瘤，也存在随时破裂的可能，就像是“不定时的炸弹”，也应积极治疗。
蒋和鑫
上海中医药大学附属龙华医院针灸科主任医师
医疗专长：治疗周围性面神经炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、失眠、神经官能症和风湿性关节炎、肩周炎、网球肘等
就诊时间：星期一上午
地址：上海市宛平南路725号
早期面瘫可用针灸
［求助］近日，我携全家驱车去邻省旅游，返沪时，见车内空气较混浊，就打开车窗，一时凉风袭面，顿觉清爽。谁知，第二日感觉左侧面部麻木，嘴角闭合不拢，还流口水，马上就近去医院急诊，诊断为周围性面神经炎。请问，这种怪病该怎样治疗好？上海读者 杨小龙
[点评]周围性面神经炎俗称为面瘫，是颅神经病变中最常见的疾患，可发生于任何年龄段，以青壮年较为多见。主要临床表现为脸部一侧肌肉松弛、耳后疼痛、眼睛闭合不全、流泪、眉毛不抬及额纹消失等。通常，人的面部肌肉的协调运动受到神经支配，如神经受到外界影响或损伤，就会使脸部肌肉失去调控而处于瘫痪状态。倘若损伤了面部感觉神经纤维，还会出现麻木不适、味觉异常等。祖国传统医学认为，本病主因是面部络脉气血空虚，易受外邪侵袭，致使经气阻滞、气血不和、经筋失养而发病。
[对策]治疗面瘫，一般可要求患者配合做些松眉、闭眼和鼓颊、露齿以及吹口哨等动作，然后结合相关检查，一旦诊断明确可采用中西医方法。中医针灸治疗面瘫，积累了丰富经验。针刺可选地仓、下关、阳白、鱼腰、足三里、翳风、合谷等穴位。急性期宜强刺激，慢性期可弱刺激。通过治疗，80%的患者能够痊愈。然而，诊断时要区别本病和中枢性面神经瘫痪。
[提示]春天要防止风寒之邪侵犯面部，外出时尽量戴口罩，开车或坐车时，不要摇下车窗，自感疲劳及洗浴后，不要迎面吹风等。一旦发生面瘫宜及早治疗，以免丧失最佳治疗时机。
徐敏华
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院名医特诊部主任医师、教授、硕士研究生导师
医疗专长：中风后遗症、冠心病、心律失常、高血压病、高脂血症、病毒性心肌炎、癫痫等
就诊时间：星期一上午
地址：上海市青海路44号
多种手段治疗中风病
[求助]我伯父去年11月患上中风，经医院抢救，虽挽回生命，已能勉强活动，但左侧肢体瘫痪，说话不清，口角流涎，记忆力下降。请问，有无较好的治疗方法？ 上海读者 唐辉
[点评]急性脑血管病又称脑血管意外或中风、脑卒中，是一种严重危害患者生命健康的疾病。由于起病突然，变化多端，病情凶险，和心脏病、恶性肿瘤构成了人类的三大致死病因。脑血管意外包含脑缺血、脑出血和高血压脑病三大类。缺血性中风又分短暂性脑缺血发作、脑血栓、脑栓塞和腔隙性梗塞。出血性中风包括了脑出血和蛛网膜下腔出血。由于本病发病率高，致死致残率高，复发率高，因此，脑血管病尤其是卒中的防治已经成为医学界的一项重要课题。
[对策]脑卒中的防治包括药物、手术和介入手术等方法。按中医辨证论治，属于本虚标实、下虚上实，因而无论缺血性中风还是出血性中风，在急性期阶段，除脱症外，大多表现为风火上亢、风痰瘀阻等，医治应以平肝熄风、化痰、活血通腑、清热涤痰等为主。恢复期病情由重转轻，但其元气神机未复，经络气血未通，痰毒瘀血未净，五脏六腑功能受损，出现偏瘫偏盲、记忆缺失、言语障碍、肢体痉挛及吞咽困难等。医治时应以益气活血、疏通经络、条达气血等为主。后期是康复治疗阶段，针对患者身体和精神的特点以及不同的后遗症，疗治以调气血、通经络、化痰毒、祛瘀滞为主，再配合针灸、推拿和心理疗法、功能锻炼等多种手段，往往可取得较理想的疗效。
[提示]中风是一个缓慢的发病过程，急性发作前在记忆、说话能力、感觉、肢体肌肉活动、头部等方面有诸多改变，均可判断中风之先兆。一旦出现异常，应及时到医院就诊，尽早的发现和治疗，能有效地预防脑血管疾病。
刘晏
上海市中医医院副主任医师
医学专长：医治各类急慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、胆囊炎等
就诊时间：星期一下午
地址：上海市芷江中路274号
慢性大肠疾病的治疗对策
[求助]我是个36岁的女病人，10年来经常出现腹泻、黏液便、腹痛等症，给生活和工作带来极大不便，在当地几家医院求治，诊断为“慢性结肠炎”。先后服用了补脾益肠丸、肠胃康和黄连素、培菲康等中西药，可症情未见改善，近来反而加剧，并且心情也越来越坏，加上长期吃药胃部也不舒服。请问，上海哪家医院可医治？福建读者 曾丽
[点评]临床反复出现腹泻、黏液便以及腹痛，无疑属于慢性大肠疾病范畴，而此病的诊断应尽早、尽快通过理化检查明确。不能一概笼统述为“慢性结肠炎”，更不应盲目地、匆忙地服用各类药物，否则，不仅不能对症下药，早日康复，而且会累及其他脏器，出现药物的副作用。
[对策] 病程较长、病情反复以及与情绪、生活节奏有关的病人，应尽早予以结肠镜检查，以明确诊断区别对待。如为器质性病变的，应依照病因治疗；系功能性疾病，如肠易激综合征，应发挥中医药特长进行治疗，方可力克顽疾。
[提示]日常应保持大便通，少食高脂肪、高蛋白制品，多吃植物纤维素食品。有家族病史的患者，应定期随访。另外，饮食应柔软、易消化，避免生冷、以及辛辣刺激之品，忌食牛奶等乳制品。