对照组则先采用松节油棉签清洗脐窝，两组均再用生理盐水冲洗脐部。结果： 对照组即松节油脐部护理消毒后局部发红发痒甚至起水疱等过敏反应， 严重者出现渗出液等炎性反应。观察组石蜡油脐部护理后皮肤发红，水疱等过敏反应和脐部化脓者少。结论： 松节油去污消毒作用与石蜡油去污消毒作用有差异，石蜡油具有无色无味无刺激性更适用于ICU老年患者脐部护理之首选。
【关键词】 ICU；老年患者；脐部护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）09
随着科学的进步和发展，以及医疗护理高新技术的应用，人类的预期寿命也随之增长，人口老龄化使老年患者的住院率逐上升，给护理专业带来的难度。我科近几年收治的患者90%为老年患者，基础疾病多又重，常年卧床，无力对自己的皮肤进行清洁，脐部成了藏污纳垢之处。作为ICU护士对每一位患者的皮肤特别是脐部护理又是重中之重。采用传统方法，松节油消毒脐部出现局部发红发痒，甚至出现水疱等过敏反应，我科采用石蜡油与松节油随机分组进行脐部护理。现就将我科老年患者脐部护理方法探讨报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料： 2014年1月至2014年5月， 选择我科收治的老年患者117例，其中女60例，男57例，年龄66～98岁，平均年龄75.4±4.2岁；病程1～15年，平均病程6.4±0.6年。疾病种类：中风44例，喘证38例，肺热19例，胸痹16例。已排除脐部周围15cm范围内有皮肤破损或有皮肤感染患者。
1.2 方法
1.2.1 方法： 随机选择老年患者，所有老年患者应先温水清洗脐部。观察组用蘸有液状石蜡油的棉签涂擦脐部，对脐部较深较脏患者应先用石蜡油浸润5分钟后再用石蜡油清洗。对照组即松节油脐部护理，先用蘸有松节油的棉签涂擦脐部。对脐部较深较脏患者应先用松节油浸润5分钟后再用松节油清洗。最后均检查脐部是否清洁无污，如不洁再用石蜡油或松节油再次清洗直至清洁。
1.2.2 石蜡油与松节油在老年患者脐部消毒应用中效果比较： 脐部护理药物选择按教科书上一般介绍应用松节油清洗脐部，但临床脐部护理中发现，松节油对老年患者皮肤刺激性大，并且气味难闻，消毒后局部发红发痒甚至起水疱等过敏反应，严重者出现渗出液等炎性反应。因而在临床上改用石蜡油清洗脐部后，同时观察一天后评价其疗效，其对比效果见表1。
1.2.3 数据处理：采用SPSS14.0进行分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
两种消毒方法比较，石蜡油效果与松节油效果有差异， 对照组即松节油皮肤护理后出现的不良反应明显高于对照组，清洗时间无明显差异。相比之下，说明松节油之刺激性不适用于ICU老年患者。
3 讨论
3.1 长期卧床的ICU老年患者，病情相对严重，通常不能自主的翻身与活动。老年患者皮肤角质层薄，极易发生破损和感染。本研究对照组采用松节油脐部护理后，局部出现发红发红，及时用0.9%生理盐水棉球洗净残留在脐部皮肤上的松节油，待松节油挥发后，再用温水檫洗，并观察发红范围有无扩大，水疱有无破溃，与无脓性渗出，如为过敏体质，遵医嘱按抗过敏处理。如脐部化脓，应遵医嘱予百多邦等药物治疗。
3.2 石蜡油主要成分为C15 - C20正烷烃结构， 分子量大于180。松节油的主要成分为C10H 6， 平均分子量为136. 23。故推测石蜡油因为分子量大于松节油[1]。故推测石蜡油因为分子量大于松节油， 分子扩散速度较松节油慢，液状石蜡属矿物油，性质温和，不伤皮肤，有较强的浸泡软化作用。经无菌石蜡油涂擦局部后的皮肤柔软滋润，没有任何刺激[2]。能有效防止皮肤感染。取材方便，易保存，不易挥发，费用低廉。液状石蜡擦拭法省时又省力，且病人无任何不适感，达到了预期的效果。
3.3 脐部护理后应更换清洁衣裤，冬天寒冷季节注意保暖，防止腹部受凉引起感冒或腹泻。ICU老年患者皮肤极易发生破损，脐部污垢积尘较深，脐部护理时勿用力，宜轻柔，以免引起皮肤破损。
综上所述，脐部消毒药物选择，因石蜡油具有无色，无味，无刺激性更适用于ICU老年患者之首选，值得临床推广。
参考文献
[1] 李 佳 王珏岚 吴 敏. 石蜡油和松节油清除3M 胶带皮肤胶迹的效果观察， 护理实践与研究 2008；5﹙3﹚： 25-26
[2] 贾晓欢.浅谈石蜡油在护理工作中的巧用，中国民族民间医药 2009；15：142