【摘要】目的 探究健康教育与饮食干预对妊娠期糖尿病患者的影响效果。方法 选取2013年1月-2014年1月我院门诊收治的50例妊娠期糖尿病患者为研究对象，结合患者自身情况进行健康教育与饮食干预，并对所有患者进行问卷调查，并对其干预效果作出评价。结果 经健康教育与饮食干预后，患者对GDM基本知识、相关并发症、血糖的正常范围的认知均显著提升（P<0.05）。同时对患者饮食干预认知率、合理饮食率相比受教育前也明显改善（P<0.05），经测定糖化血红蛋白明显优于受教育前（P<0.05）;差异有统计学意义。结论 健康教育与饮食干预能有效提高妊娠期糖尿病患者对自身疾病的认识，建立健康新观念，促进患者执行相关健康行为，使患者早日康复。
【关键词】健康教育;饮食干预;妊娠期糖尿病
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0417-02
妊娠期糖尿病（GDM）是一种高危妊娠疾病，对产妇及胎儿的影响十分严重。妊娠期糖尿病会导致胎儿在发育中出现异常，羊水过多、产褥感染、肾盂肾炎、难产、巨大胎、产道损伤、新生儿呼吸窘迫综合征、死胎等，严重者可直接导致孕妇死亡[1]。近年来，随着健康教育在临床中的不断普及，妊娠期糖尿病也从中获益，不仅从知识上对自身疾病有了更为全面的认识，而且能更好采取健康的行为模式，控制血糖水平，预防并发症的发生。我院对2013年1月-2014年1月门诊收治的50例患者进行了健康教育与饮食干预，取得了较好的效果，现将结果整理如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选取2013年1月-2014年1月我院门诊收治的50例妊娠期糖尿病患者为研究对象，年龄22-34岁，平均年龄（27.3±4.8）岁;孕周30-38周，平均孕周（33.5±2.3）周;学历在大专及以上17例，高中或中专26例，初中及以下7例。所有研究对象均满足第7版《妇产科学》[2]中关于妊娠期糖尿病的诊断标准，在妊娠第24～28周行75g糖耐量试验，并符合以下标准：①检测空腹血糖两次以上超过5.6mmol/L;②四项糖耐量试验结果两项以上呈阳性;③50g葡萄糖筛查结果超过7.8mmol/L;④再次检测空腹血糖仍然在5.6mmol/L以上。
1.2护理方法方法：
1.2.1常规护理：
①药物护理：护理人员应当向GDM患者详细的讲解关于控制血糖药物的使用方法以及治疗期间可能出现的不良反应，同时告知患者定期到医院进行复查。②心理护理：护理人员应当根据患者的情绪变化以及性格特点制定相应的的心理疏导及心理干预计划，认真的倾听患者内心的压力及痛苦，尽快建立患者对医务人员的信任感，从而更好的进行交流，并鼓励患者积极治疗，树立战胜疾病的信心。③运动干预：指导患者进行适量的活动，例如快走、健身操、慢跑等，运动指标以患者运动后微微出汗且不发生低血糖为主，可帮助患者增强体质。
1.2.2健康教育与饮食干预：
①均衡饮食：GDM患者每日的能量分布情况为糖水化合物55%～65%，蛋白质10%～15%，脂类25%～30%[3]，每日摄入足量的肉类、蛋类、奶制品、谷物、新鲜的蔬果、坚果等。②健康的饮食习惯，告知GDM患者坚持采用少量多餐的原则，或是定时定量进食，少食用糖分含量高的食物，例如蛋糕、糖果、蜜饯、巧克力等，日常可多使用全麦食物、糙米、麦片、豆类、膳食纤维含量高的蔬果等，每日钠摄入量不超过5g，禁烟禁酒。③个性化饮食制定：根据患者的饮食习惯以及需求为其制定个性化的饮食指导，采用“食物交换法” [4]为患者配置每周食谱，同时采用减少、替换、限制、划分餐盘法对患者的饮食量进行调节。④定期监控血糖：在饮食干预与健康教育的过程中，保证患者的血糖控制在可接受的范围，其中空腹血糖测定标准为4.4～6.0mmol/L，非空腹血糖测定标准为4.4～8.1mmol/L。⑤针对性的饮食干预与健康教育：由于患者的文化水平与饮食习惯出现不同的差异，接受知识的能力也各不相同，所以对于部分患者应当进行针对性的饮食干预护理与健康教育，纠正患者在饮食与日常生活行为中的不良习惯及误区等。
1.3观察指标：
通过提问的方式，对患者进行测评，包括GDM的基本知识、相关并发症、血糖的正常范围。同时对患者饮食干预认知率、合理饮食率、糖化血红蛋白进行测定。
1.4统计学处理：
本次研究数据采用SPSS17.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1患者经健康教育后对妊娠期糖尿病认识的比较，详见表1.
2.2患者经健康教育与饮食干预后的行为改变比较，详见表2.
3 结论
妊娠期糖尿病在孕产期较为常见，多数妊娠期糖尿病患者经治疗后可恢复正常。妊娠期糖尿病对孕妇及胎儿均有较大的影响，如果不能及时得到治疗，通常会引起严重的后果，其中最严重者可直接导致孕产妇死亡。一般来说，患妊娠期糖尿病的孕产妇在早期阶段不会出现明显症状，因而该病的漏诊率较高[5]。在孕产妇患病一段时间过后，相关临床症状较为明显，此时的治疗难度及费用较前均有所加大，由此可见，早发现、早诊断、早干预对糖尿病孕产妇患者的预后具有重大意义。
采用饮食干预为主的健康教育模式对GDM患者进行护理干预，能有效纠正患者妊娠期间的不良饮食对疾病造成的影响，同时还能降低产后并发症的发生，纠正患者对疾病的错误认知。根据患者的不同文化水平及饮食习惯对其急性个性化的饮食干预，能有效提高患者对健康教育的接受力，使患者主动的采取饮食治疗，帮助其提高生活质量。整个饮食干预过程中，由于家属的参与，能更好的了解患者的需要[6]，帮助患者最大限度的获得理想血糖控制值，对于糖尿病并发症的预防具有重要意义。本次研究结果指出，患者在接受健康教育与饮食干预后对GDM基础知识认识、并发症认识、正常血糖值认识均显著高于受教育前（P<0.05），而患者饮食干预认知率、合理饮食率相比受教育前也显著提升（P<0.05），糖化血红蛋白含量在干预后也明显好转（P<0.05）。
综上所述，健康教育与饮食干预能有效提高妊娠期糖尿病患者对自身疾病的认识，建立健康新观念，促进患者执行相关健康行为，使患者早日康复。
参考文献：
[1] 杨捷.妊娠期糖尿病孕妇饮食行为的调查及影响因素分析[J].中国医刊，2011，46（9）：76-78.
[2] 黄海燕，徐旭娟，张晓义等.认知负荷理论在妊娠期糖尿病患者饮食教育中的应用[J].中国妇幼保健，2013，28 （36）：5936-5938.
[3] 周金玲.妊娠期糖尿病患者的健康教育与围生期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（9）：70-71.
[4] 岑春华.饮食指导与健康教育对妊娠期糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，12（4）：8-10.
[5] 柴红.健康教育在妊娠期糖尿病患者生活方式培养及血糖控制中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：77-78.
[6] 萧慧娟，陈勇霞，杨少娟等.围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].广东医学，2013，34（21）：3371-3373.