[摘要] 目的 了解深圳市福田区居民2型糖尿病（T2DM）发病的相关危险因素，为预防和干预该地区糖尿病提供科学依据。 方法 收集该地区2010年1月～2012年12月在本院健康体检的常住居民4769例作为研究对象，采用多因素Logistic回归进行危险因素分析。 结果 所有研究对象中共有454例检出糖尿病，检出率为9.52%。单因素分析显示，不同年龄、文化程度、糖尿病家族史、体育锻炼、高血压、高血脂、超重或肥胖等都是糖尿病的危险因素。多因素Logistic回归分析显示，年龄（P=0.006，OR=2.827）、糖尿病家族史（P=0.007，OR=3.237）、高血脂（P=0.009，OR=2.641）、高血压（P=0.011，OR=1.924）、超重或肥胖（P=0.019，OR=1.407）是该地区居民T2DM患病的独立危险因素。 结论 糖尿病是多因素综合作用的结果，应根据相关危险因素采取有针对性措施早期干预以预防糖尿病的发生。
[关键词] 糖尿病；危险因素；患病率
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（a）-0151-03
糖尿病是一种慢性终身性疾病，需要接受长期的治疗，若其血糖控制不良，引起肾、眼、足等严重慢性并发症，具有较高的致残、致死率，严重危害人民群众的身体健康[1]，同时使患者承担较大的治疗和经济压力。2型糖尿病在糖尿病患者中所占比例为90%～95%，且发病机制比较复杂，易受遗传和环境因素的影响，因此对糖尿病进行筛查，对高危人群进行筛查，了解该地区2型糖尿病患病情况，探讨其发病危险因素，对预防和控制糖尿病具有重要意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取深圳市福田区2010年1月～2012年12月在本院健康体检>18岁的常住居民4769例为研究对象，其中男2853例，女1916例；年龄18～76岁，平均（42.7±4.7）岁。
1.2 方法
收集所有患者的性别、年龄、文化程度、职业、体重、身高、BMI等一般资料，同时监测患者的家族史、吸烟史、饮酒史、血压、血脂、血糖等临床资料，分析和对比糖尿病患者与非糖尿病患者各项观察指标的发生情况，分析有关糖尿病发生的危险因素。
1.3 观察指标
根据美国糖尿病学会糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0 mmol/L或餐后血糖≥11.1 mmol/L或糖耐量试验2 h血糖≥11.1 mmol/L。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病的发生情况
所有研究对象中共有454例检出有2型糖尿病，检出率为9.52%，其中男285例，检出率为9.99%；女169例，检出率为8.82%。
2.2 糖尿病相关危险因素的单因素分析结果
年龄、文化程度、糖尿病家族史、体育锻炼、高血压、高血脂、超重或肥胖等是糖尿病的危险因素（P<0.05）；性别、吸烟及饮酒与糖尿病患病无关（P>0.05）（表1）。
2.3 糖尿病相关危险因素的多因素Logistic回归分析结果
年龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、高血脂是糖尿病的独立危险因素（P<0.05）（表2）。
3 讨论
糖尿病是由于各种不同发病机制引起的体内胰岛素分泌不足，靶细胞的敏感性下降，体内糖、脂肪和蛋白质三大物质代谢紊乱及水电解质紊乱而发生的代谢性疾病。有研究显示，随着当前物质生活水平的提高，糖尿病发病率呈上升趋势，已成为严重影响人民健康的疾病[2]。本研究显示2型糖尿病患病检出率为9.52%，与相关研究报道基本一致[2]。由于本病发病隐匿，早期无明显表现，而有症状确诊的时候往往已经发生肾、眼、足等严重并发症，引起严重后果，因此研究其发病危险因素对于预防减少糖尿病的发生具有重要意义。
本研究通过多因素Logistic回归分析发现2型糖尿病的发生与年龄、糖尿病家族史、超重或肥胖、高血压、高血脂等因素有关，是其发病的独立危险因素，与相关文献报道一致[3-4]。≥60岁患者的糖尿病发病率明显高于<60岁者，这是因为随年龄增长，人体的胰岛细胞线粒体氧化磷酸化功能减弱，胰岛β细胞分泌功能减弱，导致糖尿病的发生。有研究认为，20岁以后每增加10岁，糖尿病发病危险就增加60%以上[5]，其患病率具有随年龄增加而增加的趋势。糖尿病家族史是糖尿病患病的独立危险因素，与相关研究报道一致。目前认为糖尿病是由遗传因素、环境因素等多因素共同作用引起，糖尿病患者具有家族聚集性[6]，此类患者一级亲属的患病率比无糖尿病家族史者明显要高，高达3～10倍，国内流行病学资料显示，糖尿病家族史者糖尿病的患病率显著高于非糖尿病家族史者[7-8]。超重和肥胖需要消耗患者更多的胰岛素，胰岛素分泌增加，而脂肪细胞受体相对减少，并且其敏感性相对降低，胰岛β细胞不能发挥降解葡萄糖的作用，进而出现葡萄糖体内平衡机制衰退，发生胰岛素分泌的相对不足，从而导致糖尿病的发生。肥胖患者的胰岛素抵抗使葡萄糖摄取能力减弱，体内胰岛素浓度升高，使低密度脂蛋白、三酰甘油分泌和高三酰甘油血症的发生，促进糖尿病的发生。高血压与糖尿病有共同的遗传基础，早于糖尿病发生，是糖尿病发生的独立危险因素[9]，其与糖尿病之间可能是通过胰岛素抵抗而发生作用[10]，某些如β受体阻滞剂等抗高血压药物也是增加糖尿病患病风险的因素，高血脂、冠心病等心脑血管疾病与糖尿病有共同的危险因素。国内多项研究显示，高血压和高血脂也是糖尿病发生的危险因素[11-14]。
糖尿病患者中低学历人群发生率相对较高，而文化程度高者其糖尿病发生率相对较低，原因可能是文化程度高者对相关的健康知识知晓率较高，保健意识强，不良饮食习惯行为较少。体育锻炼与日常活动过少在单因素分析中均为危险因素，原因可能是运动有助于控制体重，保持体重平衡，促进葡萄糖以及脂类的代谢，从而提高胰岛素的敏感性，降低糖尿病的患病风险。
总之，糖尿病作为一种多因素共同参与和相互作用的慢性疾病[15]，目前无根治措施，然而多项研究表明是可以预防的，因此应从全社会，尤其是老年人群，开展糖尿病健康宣教，控制体重、加强锻炼，改变不良生活习惯及行为，从而达到预防的目的。
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（收稿日期：2014-08-25 本文编辑：李亚聪）