[摘要] 目的 探讨静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效及用药前后患者的心率及心电图改变情况。方法 我院自2008年2月～2009年2月静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常58例,观察使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效及用药前后患者的心率及心电图改变情况。结果 使用胺碘酮治疗后,总有效率为79.3%(46/58)。不同分型的心律失常,其疗效情况也不相同。用药后的心率及心电图较用药前比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。结论 静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效较好,值得临床推广和应用。
[关键词] 胺碘酮;快速心律失常;疗效;心率;心电图
[中图分类号] R541.7[文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-38-02
近年来,胺碘酮已广泛应用于治疗快速心律失常,其疗效优于其他抗心律失常药物[1]。我院2008年2月～2009年2月静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常58例,疗效较好,现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组资料58例,其中男性31例,女性27例。年龄42～74岁。58例患者中室性心动过速19例,房性心动过速18例,交界性心动过速21例。
1.2 方法
静脉注射胺碘酮150mg入20mL生理盐水,10～15 min内缓慢推注,同时口服胺碘酮0.2g。用药期间观察患者的心率及心电图变化。
1.3疗效标准
记录用药前后的心率及心电图变化情况。显效:经治疗后各项生命体征及症状均转为正常,心率及心电图等检查较为正常或改善较大,时间也明显缩短。有效:各项症状体征效果明显,心率及心电图等检查有改善。无效:达不到上述标准[2]。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0 软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验;计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,统计学处理采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同临床分型的疗效
使用胺碘酮治疗后,总有效率为79.3%(46/58)。不同分型的心律失常,其疗效情况也不相同。具体临床分型的疗效情况见表1。
2.2用药前后心率及心电图变化
用药后的心率及心电图较用药前比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05)。用药前后心率及心电图变化见表2。
3讨论
胺碘酮无论对自律性增加、触发或折返激动均有效,能中止多种室上速和室性快速心律失常,静脉注射显示抗心律失常Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类的药理作用较快。通过抑制心肌细胞动作电位2、3相钾离子流,从而直接延长心房、房室结及心室动作电位时程、复极时间及不应期,减少膜兴奋性,阻滞钠通道及非竞争性地阻滞β受体,减少慢反应细胞的钙内流,即它还具有Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅳ类抗心律失常药的电生理效应,其代谢产物去乙基胺碘酮也具有胺碘酮相同的抗心律失常作用[1-2]。因此胺碘酮的多种电生理作用使其成为一种广谱抗心律失常药物。对于有症状的非持续性室速,血流动力学稳定的持续室速均可使用胺碘酮、β受体阻滞剂治疗[3,4]。胺碘酮除了抗心律失常外,同时具有选择性冠脉扩张作用,能增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量,并对心力衰竭时神经内分泌激素激活有调节作用,对控制心率、改善心功能有重要意义。
本研究结果显示,使用胺碘酮治疗后,总有效率为79.3%(46/58)。不同分型的心律失常,其疗效情况也不相同。用药后的心率及心电图较用药前比较,经统计学分析,有显著性差异(P<0.05),以上提示静脉使用胺碘酮治疗快速心律失常疗效较好,值得临床推广和应用。
[参考文献]
[1] 翟龙. 心力衰竭室性心律失常发生机制研究进展[J]. 心血管病进展,2001,2(1):47.
[2] 中华医学会心血管病学分会,《中华心血管病杂志》编辑委员会,抗心律失常药物治疗专题组. 抗心律失常药物治疗建议[J]. 中华心血管病杂志,2001,29(6):323.
[3] 中国生物医学工程学会心脏起搏与心电生理分会,中华医学会心血管病学分会,《中华心血管病杂志》编辑委员会,等. 胺碘酮抗心律失常治疗应用指南[J]. 中华心血管病杂志,2004,32(1):1068.
[4] 谢玉冰,吴士尧,严岷勤,等. 胺碘酮治疗难治心律失常40例[J]. 中国临床医学杂志,2003,6(suppl 12):91.
(收稿日期:2009-01-15)