摘要：目的：探析肺结核合并糖尿病患者应用笔芯胰岛素治疗的临床效果。方法：对2016年1月～2018年2月在我院接受治疗的84例肺结核合并糖尿病患者进行研究，依据随机数表法分为对照组与试验组，各42例。两组患者均给予常规抗结核治疗，在此基础上，对照组予以口服降糖药物治疗，试验组予以笔芯胰岛素治疗，统计比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及病灶吸收效果。结果：试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。试验组病灶吸收总有效率（97.6%）高于对照组（83.3%），差异显著（P<0.05）。结论：肺结核合并糖尿病患者应用笔芯胰岛素治疗的临床效果更加确切，能够有效降低患者血糖水平，促进病灶吸收，值得临床应用与借鉴。
关键词：肺结核；糖尿病；笔芯胰岛素
肺结核、糖尿病都是临床常见病与多发病，且糖尿病患者易并发肺结核[1]。目前，我国肺结核合并糖尿病患者比较多，发病率呈现逐年上升的趋势。在临床中，有效控制血糖，有助于改善患者症状，促进预后转归，加快肺结核康复。因此，本文现对2016年1月～2018年2月在我院接受治疗的84例肺结核合并糖尿病患者进行分析，研究笔芯胰岛素治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对2016年1月～2018年2月在我院接受治疗的84例肺结核合并糖尿病患者进行研究，依据随机数表法分为对照组与试验组，各42例。对照组中，女患者20例，男患者22例；年龄范围36～70岁，平均为（57.2±6.4）岁；糖尿病病程4～18年，平均为（10.3±5.1）年。试验组中，女患者19例，男患者23例；年龄范围35～70岁，平均为（57.0±6.3）岁；糖尿病病程4～18年，平均为（10.9±5.0）年。统计对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料，差异不显著（P>0.05），存在可比性。本研究获得了医院伦理委员会批准，两组患者均知晓本研究目的，自愿签署了知情同意书。
1.2 方法
两组患者均给予常规抗结核治疗，同时指导患者合理饮食、适当运动，在此基础上，对照组予以口服降糖药物治疗，即磺脲类药物，若血糖控制效果不佳，联用糖苷酶抑制剂或者双胍类药物。试验组予以笔芯胰岛素治疗，即给予诺和灵30R笔芯与注射笔，在餐前30min进行腹壁皮下注射，2次/d，初始剂量10U/d或者0.1～0.2U/kg，之后根据患者血糖水平调整用药剂量，一般为每周调整2次，每次调整2～4U。
1.3 观察指标
统计比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及病灶吸收效果。
1.4 病灶吸收效果
病灶吸收效果判定标准：显效，患者病灶吸收完全或者基本吸收；有效，患者病灶吸收≥原病灶50%；无效，病灶吸收<原病灶50%，或者病灶扩大。显效率与有效率之和为总有效率[2]。
1.5 统计学方法
借助SPSS 22.0软件分析数据，用百分率、（ ）形式表示计数资料、计量资料，分别给予卡方、t值检验，P<0.05提示两组差异显著。
2.结果
2.1 比较两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋
试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）
2.2 比较两组患者病灶吸收效果
试验组病灶吸收总有效率（97.6%）高于对照组（83.3%），差异显著（P<0.05）
3.讨论
糖尿病患者因为胰岛素分泌不足，加之胰岛素受体、抗体存在缺陷，致使结核菌感染现象十分普遍。此外，一旦机体受到结核菌感染，就会影响患者机体糖代谢，再加上抗结核药物的使用，导致患者血糖控制难度增大，进一步加重了患者病情。一般而言，糖尿病患者合并肺结核后，主要表现为发热、咳嗽等症状，致使病灶快速发展，形成空洞，具有较强的传染性。
现阶段，很多抗结核药物均和降糖药物之间存在互相干扰，如利福平作为一种诱导剂，能够促进肝内微粒体酶对磺脲类药物代谢灭活，缩短半衰期，致使降糖作用下降。而胰岛素因为影响小，快速降低血糖，利于结核好转，成为了临床首选治疗药物。
本文研究结果提示，试验组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异显著（P<0.05）。由此可以看出，与口服降糖药物相比，笔芯胰岛素治疗的效果更加显著，能够有效降低患者血糖水平，临床应用价值非常高，与相关文献报道[3]基本相符。除此之外，本文研究结果提示，试验组病灶吸收总有效率高于对照组，差异顯著（P<0.05）。由此说明，应用笔芯胰岛素治疗肺结核合并糖尿病时，可进一步控制患者血糖，从而有助于加快肺结核病灶吸收，改善患者预后，临床应用价值非常高。
综上所述，肺结核合并糖尿病患者应用笔芯胰岛素治疗的临床效果更加确切，能够有效降低患者血糖水平，促进病灶吸收，值得临床应用与借鉴。
参考文献：
[1] 王岫峥，董丽娜.胰岛素不同给药方式治疗肺结核合并2型糖尿病的临床观察[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2226-2229.
[2] 闫晓伟.糖尿病合并肺结核患者不同降糖治疗方案与抗结核疗效的关系研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（23）：87.
[3] 朱薇珊，张斌.笔芯胰岛素治疗肺结核合并糖尿病的临床分析[J].华南国防医学杂志，2017，31（01）：67-68.