摘要：目的：分析观察全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响。方法：2016年3月--2017年8月时间段内，选择我院收诊的78例肺结核并咯血患者，将其随机分为研究组与对照组，每组各有39例。给予对照组常规护理，研究组则施行全程护理，比较临床疗效。结果：比较咯血持续时间与住院时间，研究组均优于对照组（P<0.05）。结论：肺结核并咯血，实施全程护理干预，效果显著，值得推广。
关键词：全程护理；肺结核；咯血；影响
肺结核（pulmonary tuberculosis），是一种慢性传染病，由结核分枝杆菌引起，起病可急可缓，多表现为纳差、低热、盗汗、乏力等，可伴有胸痛、咳痰、咳嗽等症状。其中，咯血，是肺结核常见并发症[1]。在此，我院通过研究，旨在探讨全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响。现总结如下：
1资料及方法
1.1一般资料
2016年3月--2017年8月时间段内，选择我院收诊的78例肺结核并咯血患者，将其随机分为研究组与对照组，每组各有39例。对照组，男性21例，女性18例，34-75岁，平均（52.1±5.69）岁。研究组，23例男性患者，16例女性患者，31-74岁，平均（53.5±6.07）岁。比较临床资料，研究组与对照组在性别及年龄等方面无明显差异（P>0.05），虽不具统计学意义，但存在可比性。
1.2护理方法
对照组，接受常规护理，即對症护理。研究组，在常规护理护理的同时，实施全程护理。具体如下：（1）入院宣教：患者入院，热情接待，向患者介绍住院环境及病区管理制度，使患者熟悉环境，有宾至如归的感觉，并介绍结核病的相关知识，使患者了解自己的病情，配合医护人员做好消毒隔离措施，提高患者的治疗依从性，促进康复。（2）用药指导：向患者介绍药物的用法，作用及副作用。告知患者，绝大多数的结核病患者可以治愈，前提是合理化疗，即药物治疗。化疗必须遵循‘早期，适量，联合，规律，全程’的原则，嘱患者按时按量服药是疾病治愈的关键。药物剂量不足或漏服都达不到治疗效果，还可产生耐药和复发，随意增加剂量，有可引起严重的药物中毒反应。（3）咯血护理：护士协助患者取侧卧位，给予吸氧处理，维持呼吸道通畅状态，轻轻拍背，排出血块。叮嘱患者，咳血时，不得恐慌，行屏气动作，预防喉头痉挛，避免形成血块，以防呼吸道阻塞。咯血后，注重休息，绝对卧床休息，缓解患者紧张情绪。突发咯血时，需禁食禁水，咯血后，及时清洁口腔，饮适量水，湿润呼吸道，预防呼吸道感染。（4）心理疏导：由于肺结核是一种慢性呼吸道传染病，患者需要接受长期正规的药物治疗。因此多数患者存在抑郁，悲观，自卑心理，害怕被社会遗弃，丧失治疗疾病的信息。我们应该做好患者和家属的心理工作，建立良好的护患关系。让患者充分认识到疾病只要坚持治疗，就会痊愈。鼓舞患者树立战胜疾病的信心。当患者咯血时，护士更应守护在患者身旁，教给患者正确的咯血方式，嘱咐患者放松心情，消除紧张心理。（5）饮食干预：饮食方面，护士叮嘱患者多摄取高热量、富含维生素及高蛋白食物。其中，蛋白质，不仅可提供热量，而且可增强机体抗病能力，改善机体修复能力。维生素，则有助于吸收渗出病灶，改善血管的渗透性。因此，饮食中，建议多吃肉类、新鲜蔬菜、水果、鱼类及豆制品等，患者大咯血时应禁食，中小量咯血时给予温凉半流质或流质饮食.通过温凉半流质或者流质饮食的形式，进食尽量少吃过热食物与辛辣食物，以防扩张血管，加重咯血症状。（6）行为干预：少量咯血后，叮嘱患者不得剧烈运动，尽量卧床休息。中量与大量咯血患者，尽量不交谈，绝对卧床，并注重生活护理。咯血停止72h后，痰中若只带有血，可在床上，轻微活动，伸屈上下肢，慢慢翻身，有助于排出瘀血，预防肺不张及肺部感染。完全停止1周后，在家属的陪同下，可到室外适当走动。恢复期，严禁剧烈运动，且不可负重，不得屏气排便，保持大便通畅，以防腹压增加，再次诱发咯血。日常生活中，养成良好的生活习惯，生活规律化，注重劳逸结合，不得过度劳累，保证睡眠质量。（7）出院指导：肺结核患者出院后能否坚持治疗是治愈的关键。根据患者不同病情及痊愈情况制定不同的出院健康教育建议。如制定合理的作息时间，劳逸结合。在病情允许的情况下坚持有氧运动以提高患者的抵抗力，所有活动应以感觉不累为原则。制定营养食谱，嘱咐患者不可食用油炸，脂肪等不易消化的食物。教会如何观察药物的毒副作用，家庭自我护理的知识及技巧。出现上呼吸道感染，咯血，胸部不适及时就诊。给患者留有科室，主管大夫，责任护士的电话号码，如有病情变化及时联系沟通。督促患者出院后一个月复查血常规，肝肾功能及拍胸片。如有异常，尽早来院就诊。以后应定期（通常一个月左右）复查。
1.3观察指标
记录并比较2组患者咯血持续时间与住院时间。
1.4统计学处理
本次研究所用到的数据，在EXCEL表格中录入，应用SPSS20.0软件，（ ）用作表示计量资料，用t进行检验，若统计学有意义，则用“P<0.05”进行表示。
2结果
关于咯血持续时间与住院时间，研究组明显优于对照组（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
肺结核，是一种常见的传染性疾病，可累及多个脏器，临床上，可分为原发性肺结核（Ⅰ型）、血型播散型肺结核（Ⅱ型）、继发型肺结核（Ⅲ型）、结核性胸膜炎（Ⅳ型）四型[2]。近些年，大量数据显示，肺结核发病率逐年升高，且常伴有咯血症状，对患者身心健康造成严重影响。因此，及时对症治疗肺结核并咯血，引起了人们的关注。同时，在“生物——心理——社会”医疗模式大力推广的背景下，作为医疗服务的重要组成部分，人们对护理干预提出了更高的要求。
全程护理，是一种现代化护理模式，整体性、跨学科性、综合性是其基本特征，始于患者入院，止于患者出院，整个期间，坚持以患者为中心的原则，根据患者实际情况，制定可行的护理方案，给予患者全面、优质的护理服务[3]。肺结核并咯血，实施全程护理干预措施，在基础护理的前提下从入院宣教用药指导，咯血护理，心理疏导，饮食干预，行为干预，出院指导七个方面着手，秉承着“以人为本”的护理理念，进行护理干预，改善患者临床症状，控制病情，提高临床疗效。本研究，对照组，给予常规护理，研究组，给予全程护理。结果，研究组的咯血持续时间与住院时间分别为（3.1±0.58）d、（16.3±3.49）d，均优于对照组的（5.7±0.96）d、（24.9±5.63）d（P<0.05）。
综上，肺结核并咯血，给予全程护理干预，应用价值高，可推广。
参考文献：
[1]张然. 全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10（01）：224-225.
[2]熊莎. 全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（17）：3287+3290.
[3]田先爱. 全程护理对肺结核并咯血患者疗效的影响分析[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（23）：4457.