【摘要】目的：分析肺结核合并支气管结核发病机制以及发病特点，并采取中医证候学分析的方法归纳其主要症候类型，为临床治疗提供依据。方法：采取回顾性分析的方法，选取2012年10月-2013年10月于我院接受肺结核合并支气管结核治疗的患者共150例，收集并调查患有该疾病患者的各项检测指标、体征以及临床表现，采取中医辨证研究的方法探讨肺结核合并支气管结核的诊断标准以及临床分类。结果：在本次研究中，95%患者临床表现为重度与中度咳嗽，其中间歇性咳嗽占36.4%，连声咳占63.6%，71.2%患者在咳嗽过程中出现头晕，胸痛的症状；此外，84.3%患者出现低热的症状，机体表现为肺阴亏虚以及本虚标实，以阴虚症状为主；最后，通过调查分析，肺结核合并支气管结合的临床分类可以分为气血两虚，痰热壅肺，肺阴亏虚以及气滞血瘀，与单纯的肺结核疾病有着明显的差异。结论：在中医诊断中，肺结核合并支气管结核多以虚证为主，临床表见较为复杂，因此在治疗过程中，除了必要的养阴生津外，还需要针对不同的患者，应用化痰、益气药物等治疗方法。
【关键词】中医症候；肺结核合并支气管结核；气血两虚
【中图分类号】R52【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）08肺结核以及支气管结核在中医中均属于“肺痨”的范畴，近年来，随着社会节奏的不断加快以及环境污染问题日益严重，该类疾病的发病率呈逐年升高的趋势，严重影响患者的工作与生活。此外，由于肺结核合并支气管结核临床表现多样，发病缓慢，缺乏典型特征，因此误诊、漏诊的情况较为严重[1]。近年来，我院为提高确诊率，改善肺结核合并支气管结合疾病的治疗效果，采取中医辨证治疗的方式，取得了良好的效果，现做如下报道。
1资料与方法
1.1 一般资料 ：选取2012年10月-2013年10月于我院接受肺结核合并支气管结核治疗的患者共150例，其中男性患者37例，女性患者113例，年轻24-76岁，平均年龄36.5±5.4岁；120例患者病程超过5个月，占80%；150患者中，93例患者职业为农民，42例患者职业为工人，10例患者职业为学生，5例患者为其他职业。所有患者经过初步诊断，均无糖尿病、肿瘤等其他原发性疾病，在患者及家属知情的情况下，实行中医诊断标准，判断患者是否出现阴虚火旺、肺阴亏虚、阴阳两虚、气阴两虚等症状。
1.2 方法 ：采取回顾性分析的方法，根据《中医药临床指导手册》，制定观察研究表格，从而观察并记录患者的临床表现，具体包括患者是否出现咳嗽症状，咳嗽出现时间以及程度，患者是否出现体温升高、发力的症状，能否完成日常配合工作，是否具有咯痰症状，咯痰数量以及集中咯痰时间等。
1.3 统计学分析 ：将所得数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，若P<0.05，则表明差异具有统计学意义。此外，采取描述性统计的方法分析患者的体征、临床表現等，并分类统计肺结核合并支气管结核的类型。
2结果
在本次研究中，95%患者临床表现为重度与中度咳嗽，其中间歇性咳嗽占36.4%，连声咳占63.6%，71.2%患者在咳嗽过程中会出现头晕，胸痛的症状；在咳嗽集中时间分布上，大多数患者夜间咳嗽现象加重，差异具有统计学意义。
此外，84.3%患者出现低热（37.5℃-38.2℃）的症状，显著高于重度发热患者，机体表现为肺阴亏虚以及本虚标实，以阴虚症状为主。表现为患者出现盗汗、失眠以及五心烦热等症状，随着患者病情发展的不同，上述症状所占比例也有所不同，总体而言，出现盗汗的患者比例最高，其次为失眠以及五心烦热。通过调查分析，肺结核合并支气管结合的临床分类可以分为气血两虚，痰热壅肺，肺阴亏虚以及气滞血瘀，与单纯的肺结核疾病有着明显的差异。
3讨论
根据我国中医理论，肺结核与支气管结核都可归属于“肺痨”疾病，对患者的生命健康产生极大的威胁。临床研究显示，中医治疗对于患者病症的改善与机体排毒效果的增加能够起到关键性作用。
在本次临床实验中，选取我院近年来收治的150例肺结核合并支气管结合患者治疗资料，通过分析患者的临床病症及治疗效果，对中医症候进行研究。统计结果显示，在150例患者中，共有142名患者患有不同程度的中度与重度咳嗽，其中间歇性咳嗽与连声咳所占几率分别为36.4%、63.6%，这是因为在患者病症发生期间不仅有脾、肺、肾虚损，而且受外邪入侵而病情加剧。中医学认为，肺主气，上连喉咙，外合皮毛，主呼气，不抗邪气，很容易因外邪而加重原有咳嗽病情，同时相比于白天，患者在夜间咳嗽较多。另外，患者中有头晕与胸痛症状（71.2%）、低热症状（84.3%）出现，主要为阴虚阳盛所致[2]。
中医理论认为，肺结核合并支气管结合患者的肺脾肾虚是建立在阴阳据虚基础之上的。长期咳嗽会造成患者废弃虚弱，气逆于上，久而久之难免加重肺部脏器虚损程度，这一点在传统医书上，如《景岳全书·咳嗽》及《杂病源流犀烛》等早有记载[3]。另外，肺结核合并支气管结核具有临床表见较为复杂，除了必要的养阴生津外，我们在应因地制宜的采用其他方法，如化痰、益气药物等进行治疗。当前，我国关于中医治疗肺结核合并支气管结合研究尚且较少，我们旨在通过本次粗浅的临床实验为中医症候研究提供一定借鉴。
参考文献
[1] 高兵，卢佳权，袁希彦等。140例支气管结核纤维支气管镜镜下中医辨证分型初探[J]. 医学论坛，2009，12（6）：326.
[2]黄实景。肺痨的中医药临床研究进展。辽宁中医杂志，2010，37（1）：185-186.
[3]王兴军，江诗雯，王丽霞。全球基金与我国结核病控制工作。中国防痨杂志，2008，30（3）：159.