摘要：目的 探讨沂水县重症肺结核患者临床治疗效果。方法 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月～2014年3月在山东省沂水县结核病防治所住院治疗的120例重症肺结核治疗的患者观察。结果 治疗实验组总有效率达到100%，而对照组达到90%，雾化治疗效果好于传统治疗。结论 重症肺结核患者雾化吸收治疗可有效弥补其它检测方法和内科保守治疗的不足，主要体现为其操作简便、可行、微创行、以及并发症少等优点。
关键词：沂水县；抗结核；重症肺结核
肺结核是最为常见的一种结核病，是由于结核杆菌在肺部感染所引起的一种对健康危害较大的慢性传染病[1]。本文主要以重症肺结核治疗的患者为研究对象，通过分析了雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床观察来研究其变化规律。现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 采用单纯随机抽样的方法，随机抽取于2010年1月～2014年3月在山东省沂水县结核病防治所住院治疗的120例重症肺结核治疗的患者为调查对象，年龄21～71岁，平均年龄（43.36±17.14）岁。其中男性为69例，平均年龄（44.15±17.08）岁；女性为51例，平均年龄（42.63±17.36）岁。同时选择对照组120例，采用传统治疗方法，两组在年龄、性别、生化指标方面均无统计学差异（P>0.05）。
1.2研究内容及方法
1.2.1 问卷调查 以单独调查方式，采用统一选项式问卷调查表，主要包括： 社会人口学资料、生活饮食情况、疾病史等。
1.2.2临床表现 典型肺结核起病缓慢[2]，病程较长，有低热、倦怠、食欲不振、咳嗽及少量咯血。但多数患者病灶轻微，无显著症状，经X线健康检查时偶被发现。。
1.2.3辅助检查 有X线临床检查、痰培养等。
1.2.4入院护理 加强常规护理，进行入院评估，制定护理计划，对症护理，严密观察病情。
1.3方法
1.3.1.长程疗法 ①以往的标准治疗方案：包括S（剂量0.75～1g/d、肌注），I（剂量300mg/d），对氨基水杨酸（PAS）（剂量9～12g/d，分2～3次服用），共2～3个月；然后I、PAS、10～15个月，总疗程为12～18个月。②IRS（S剂量0.75g/d肌注，如间歇给药，2～3次/w，1g/次；R日剂量600mg晨间空腹顿服；I常规剂量），2～3个月，然后I、R，总疗程12个月。③IRE（日剂量：I300mg、R600mg、E750mg），2～3个月，然后I、E，总疗程12个月。
1.3.2..短程疗法 ①I（剂量300mg/d）、R（剂量600mg/d）、加用S（剂量1g/d、肌注）或Z（剂量1g/d），共2个月；继服I、R，4个月；如考虑有对I耐药可能时，一开始即改用E（剂量0.75～1g/d），严格按要求进行治疗，是防止发生抗药菌株的重要措施。②1 IRSZ/5S2I2Z2（3）2 IRSZ/4R2I2Z2普遍认为R、I联用比任何其他治疗方案都更有效，停药后复发率比经过同样时间的其他任何药物治疗都低，但持续联合应用这两种药18个月，就无任何优点，且肝毒性最大。如因副反应不能继续应用R时，则改为ISE三药合用，2个月后停用S，其他两药继续服用16个月。
1.4雾化吸入 ①按医嘱抽药液，用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内，注入雾化器。②能起床者，可在治疗室内进行。不能下床者，则将用物携至床边，核对，向患者解释，以取合作，初次作此治疗，应教给患者使用方法。③嘱患者漱口以清洁口腔，取舒适体位，将喷雾器的“1”端连接在氧气筒的橡胶管上，取下湿化瓶，再调节氧流量达6～10L/min，便可使用。④患者手持雾化器，把喷气管“5”放入口中，紧闭口唇，吸气时以手指按住“2”出气口，同时深吸气，可使药液充分达至支气管和肺内，吸气后再屏气1～2s，则效果更好，呼气时，手指移出气口，以防药液丢失。如患者感到疲劳，可放松手指，休息片刻再进行吸入，直到药液喷完为止，一般10～15min即可将5ml药液雾化完毕。⑤吸毕，取下雾化器，关闭氧气筒，清理用物，将雾化器放消毒液中浸泡30min，然后再清洁、擦干、物归原处，备用。
1.5统计分析 应用SPSS19.0统计软件包对数据进行描述性分析等。
2 结果
2.1评价两组治疗效果 本次雾化吸入组总有效率达到100%，而对照组达到90%，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），雾化吸入效果好于传统治疗（见表1）。
3 讨论
本文通过本文通过将重症肺结核患者随机分为实验组和对照组，分别给予雾化治疗和传统常规治疗，观察其临床症状、肝功能和不良反应等。发现实验组和对照组均能明显改善患者症状、肝功能，雾化治疗实验组总有效率达到100%，而对照组达到90%，两组治疗效果差异有统计学意义（P<0.05），雾化治疗效果好于传统治疗。两组患者的肝功能明显得到改善，在治疗过程中未发现有不良反应。
综上所述，重症肺结核患者在临床上经常可以看到，其病因机理、诊断、检测和治疗方法也在与时俱进，通过本次研究发现雾化吸收治疗可有效弥补其它检测方法和内科保守治疗的不足，主要体现为其操作简便、可行、微创行、以及并发症少等优点。
参考文献：
[1]中华医学会结核病学分会.肺结核化学疗法[J].中华结核和呼吸杂志，2012，34（6） ： 381-385.
[2]宁国强，朱湘南，蒋珂.雾化吸入抗结核药物治疗重症肺结核的临床体会[J].赣南医学院学报，2013，30（1）：73-74.编辑/苏小梅