【摘要】 目的：通过健康教育使肺结核咯血患者避免由于精神紧张而发生咯血窒息。方法：与患者交谈，告知患者肺结核咯血的相关知识。结论：对肺结核咯血患者在合理使用止血药物的同时，保持呼吸道通畅，加强健康教育是避免咯血窒息的关键。
【关键词】 健康教育；咯血；肺结核
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0480-01
咯血是指声门以下的呼吸道和肺组织出血，经咳嗽动作从口腔排出称咯血，是肺结核病的常见并发症之一。咯血时若精神紧张、害怕，则会造成声门、气管、喉部肌肉痉挛，血块不能顺利排除，堵塞气道，造成窒息而危及生命，所以使患者，特别是初次咯血患者懂得了解肺结核咯血的相关知识尤为重要。我院对肺结核咯血患者实施了有效地健康教育，无一例患者因咯血而窒息，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料：选取2012年1月至2013年1月90例已确诊为肺结核的住院患者，男71例、女19例，年龄23-69岁，平均为46岁，平均住院天数25天，初次咯血53例，既往有咯血史37例。
1.2 方法
1.2.1 评估病人：责任护士用良好的神态，亲切的语气询问患者及家属，收集患者对肺结核及咯血的了解程度，并对评估结果进行记录。对肺结核及咯血知识完全不知52人例占57%，曾接受过相关健康教育并全面了解者20例占22%，稍有了解18例占20%。
1.2.2 健康教育
1.2.2.1 心理护理干预：咯血是声门以下的呼吸道和肺组织出血，经咳嗽动作从口腔排出。若患者紧张则会造成声门、气管、喉部等肌肉痉挛，致血块不能顺利咳出，堵塞气道，造成窒息而危及生命，而患者贴别是初次咯血患者因为缺乏肺结核及咯血的相关知识，认为咯血预示自己的病情已到了十分严重的地步，因此很紧张，还有的患者认为血是非常宝贵的，把血咯出对身体是很大的损失，因而屏气不咳，甚至将血咽下，殊不知这些都是非常危险的，极易形成血凝块堵塞气道而引起窒息危及生命，因此及时疏导患者的紧张情绪及不正确的想法就尤为重要了，告之患者所咯的血已是从血管中排出来了的血，已不是身体所需要的血，必须尽快咯出，否则形成血凝块就易堵塞气道引起窒息，非常危险。因此，护士要通过患者的表情、行为、语言了解患者的心情，及时解除其担忧、焦虑的原因，向患者的家属及周围人群宣讲肺结核及咯血的病因、治疗、护理等，使其有正确的认识而不疏远患者，一同鼓励患者树立战胜疾病的信心。[1]
1.2.2.2 行为指导：指导患者咯血期间绝对卧床休息，减少活动，轻咳，将余血咳出，避免将血菌在呼吸道内或吞咽血液；取患侧卧位，防治病灶向健侧扩散，同时有利于健侧肺的通气功能[2]；勿用力排便，以免诱发咯血，便秘者可给缓泻剂。
1.2.2.3 饮食指导：小量咯血患者可进温凉流质或半流质饮食，大量咯血患者禁食，待咯血停止1小时后方可进食。以营养丰实，易消化为原则，禁食辛辣、刺激性食物以及热性食物，如鸡、龙眼等，进食新鲜蔬菜，水果，以保持大便通畅。
1.2.2.4 院外指导：患者出院时护士向患者讲解在院外的注意事项，让患者了解早期、联合、适量、规律和全程使用抗结核药是治疗、控制结核病的关键，而适当的休息、丰实的营养及愉快的心情对结核病的恢复起重要的作用[3]，指导患者①遵医嘱服药，定期复查；②保持生活规律，情绪乐观，避免精神紧张及过度劳累；③适当锻炼，增强体质，预防感冒；④加强营养，进食高蛋白，多纤维素，维生素，食物，保持大便通畅；⑤出现咯血时保持镇静，由家属立即送往医院。
2 结果
90例患者住院期间通过心理护理干预、行为指导、饮食指导等健康教育，由对肺结核及咯血知识从完全不懂、稍有了解到全面知晓咯血咳出的必须性，使90例患者在咯血时无一例窒息现象，出院时再次评估患者，掌握者达98%以上，并愉快留下联系方式以便咨询。
3 结论
肺结核咯血窒息以往在临床上并不少见，近年来随着健康教育的积极跟进，使咯血患者充分认识到了咯血时勿紧张，且必须及时咳出的重要性，否则易造成生命危险。综上所述，健康教育在肺结核及咯血患者中是非常重要的，值得推广。
参考文献
[1] 朱俊芳，鞠芳，肺结核咯血患者的健康教育，临床肺科杂志2010年2月13卷第1期131
[2] 侯美清，肺结核大咯血窒息患者的急救及护理临床肺科杂志2010年11月13卷第二期955
[3] 谢碧茉，吴文娟，肺结核大咯血行急诊手术后的护理要素，中国临床护理2012年1月第5卷第6期493