【摘要】 目的 探讨当归补血汤治疗白血病的临床疗效。方法 回顾性分析当归补血汤治疗24例白血病的临床资料。结果 治疗后， 24例患者中治愈14例， 显效5例， 有效3例， 无效2例， 临床总有效率为91.7%。结论 当归补血汤治疗白血病的临床疗效显著， 值得在临床中推广和应用。
【关键词】 当归补血汤；白血病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.18.142
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2011年1月～2012年8月本院收治的24例白血病患者， 均采用当归补血汤治疗。其中， 男17例， 女7例；年龄21～57岁， 平均年龄（25.3±10.7）岁。
1. 2 中医症状判断标准[1] 摘要《伤寒论》中相关标准， 运用要点：手足厥寒， 舌淡， 脉沉细或沉细欲绝， 血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者。治腰、股、腿足疼痛属血虚寒凝者， 可酌加川断、鸡血藤等以养血祛风。妇人痛经属于血虚寒凝者， 可去木通， 加小茴香以理气止痛。对于血虚寒凝所致的冻疮， 本方有治疗作用， 亦有预防作用。
1. 3 方法
1. 3. 1 当归的功效 用于血虚萎黄、眩晕心悸、月经不调、经闭痛经、虚寒腹痛、肠燥便秘、风湿痹痛、跌扑损伤、痈疽疮疡， 甘温质润， 为补血要药。
1. 3. 2 当归补血汤处方 黄耆 25 g， 当归 15 g， 炙草 7.5 g， 防风7.5 g（盐水炒）， 羌活7.5 g（砂糖炒）， 竹沥1杯（冲）， 姜汁1杯。
1. 3. 3 当归补血汤制备方法 上为粗末。每服三钱 （15 g）， 水一盏半， 煎至八分， 去渣， 空心食前热服。现代用法：作汤剂， 水煎去梓。
1. 3. 4 用法用量 冲2汁/d温服。
1. 4 疗效评价标准[2] 参照美国白血病协会关于白血病临床治疗疗效标准分为治愈、显效、有效、无效。治愈：治疗后， 患者骨髓象恢复正常， 原始粒细胞、原单核细胞 +幼单核细胞或原淋巴细胞 +幼淋巴细胞细胞数量 <5%， 巨核细胞与红细胞恢复正常， 患者血象正常， 男性血红蛋白>100 g/L， 女性或儿童血红蛋白>90 g/L， 患者中性粒细胞绝对值>1.5×109/L， 血小板数量>100×109/L， 且白血病细胞无残存， 患者临床表现正常， 各项生命体征基本正常， 未显现白血病浸润带来的临床症状；显效：治疗后， 患者骨髓象基本正常， 骨髓中原始粒细胞含量处于正常水平， 血象以及临床症状中至少有 1项表现基本正常；有效：治疗后， 患者骨髓象基本正常， 但血象和临床症状均未得到任何缓解；无效：治疗后患者血象、骨髓象以及临床症状无缓解。总有效率 =治愈率 +显效率 +有效率。
2 结果
治疗后， 24例患者中治愈14例， 显效5例， 有效3例， 无效2例， 临床总有效率为91.7%。
3 讨论
明·方贤着《奇效良方》， 当归为多年生草本植物， 在中国分布于甘肃、云南、四川、青海、陕西、湖南、湖北、贵州等地， 各地均有栽培。当归的根可入药， 是最常用的中药之一， 主要用于血虚寒厥证。症见手足厥寒， 口不渴， 舌淡脉细；腰、股、腿、足疼痛， 舌淡苔白， 脉沉细或细而欲绝。患者一旦出现气血亏虚就容易受寒， 受寒后寒邪侵犯至血脉， 就会导致气血不畅， 肢体麻痹和冰冷， 本次研究中采用的当归补血汤具有温经驱寒、通脉养血的作用， 而且该方不会使患者产生燥热不适、补而不滞的情况， 服用该汤药后患者寒气得以消除， 脉络通畅， 手足不再冰冷。同时该方具有治疗热厥和阳衰的功效， 患者阳气郁结， 不达四末则其冷不过膝而聚于肢端；阳衰至极则会导致虚寒入体， 其冷过膝。当归补血汤中最主要的重要药材就是当归， 当归在补血、活血、止血方面都有独特的功效， 当归与白芍、熟地、川芎等中药配合使用具有较强的补血功效， 能够用于治疗因心肝血虚而出现的头晕目眩、四肢无力、面色萎黄、心悸病症的患者；与火麻仁、生地等配合使用可以用于治疗血虚肠燥而导致的便秘；与白芍、柴胡、白术等配合使用则具有疏肝调经的功效[3-5]。
当归补血汤温而不燥， 补而不滞， 共奏温经散寒， 养血通脉之功效， 使阴血充， 客寒除， 阳气振， 手足温而脉亦复。血虚受寒， 寒邪侵犯血脉， 可致血行不利而见肢体痹痛， 应此， 后世医家秉仲景立法之意， 用本方以治血虚凝之痹证[6-8]。主治热厥， 阳气内郁， 不达四末， 其冷在肢端， 不过肘膝， 其脉弦；阳衰至极而见一身虚寒证象， 其冷过肘膝， 脉沉细微。常补血宜当归身， 破血宜当归尾， 止血宜当归炭， 酒制可增活力之力 ；和血 （补血活血）用全当归。
总之， 当归补血汤治疗白血病的临床疗效显著， 值得在临床中推广和应用。
参考文献
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[收稿日期：2016-02-29]