摘要：目的 观察神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的临床疗效。方法 选择2014年3月～8月我院神经科收治的囊性脑肿瘤患者180例为临床研究对象，随机分为观察组（神经内镜辅助显微手术组）和对照组（单纯显微手术组）两组，每组90例。治疗后观察两组的疗效。结果 观察组患者的全切率明显高于对照组，观察组患者的大部分切除率低于对照组患者，两组数据对比，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。而在并发症发生率、复发率和死亡率方面，两组患者的数据比较无明显差异，不具有统计学意义。结论 在治疗囊性脑肿瘤方面，神经内镜辅助显微手术治疗可以显著提高肿瘤的全切率。
关键词：神经内镜；显微手术；囊性脑肿瘤；疗效
囊性脑肿瘤是临床常见疾病之一，未成年人的发病率高于成年人的发病率[1]。为了观察神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的作用效果，我院医生进行了相关的临床研究，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选择2014年3月～8月我院神经科收治的囊性脑肿瘤患者180例为临床研究对象，随机分为观察组（神经内镜辅助显微手术组）和对照组（单纯显微手术组）两组，每组90例。入选患者经头颅CT检查确诊为囊性脑肿瘤，所有入选患者均由本人或直系亲属签署知情同意书[2]。观察组90例患者中，男42例，女48例，平均年龄（47.5±2.1）岁，平均体重（62.1±0.3）kg，其中囊性脑胶质瘤27例，囊性脑膜瘤20例，囊性脑转移瘤14例，囊性室管膜瘤29例；对照组90例患者中，男40例，女50例，平均年龄（48.6±2.3）岁，平均体重（61.9±0.4）kg，其中囊性脑胶质瘤30例，囊性脑膜瘤19例，囊性脑转移瘤16例，囊性室管膜瘤25例。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组 直接采用显微手术治疗。将手术显微镜放置妥当之后，调整距离，消除复视，达到手术视野的物象清晰，有立体感后进行手术。对患者进行全身麻醉后，在确定的囊性脑肿瘤的浅皮层位置进行切开，切开后用撑开器撑开，并进行颅骨钻孔，将孔扩大成骨窗后，在硬膜处作十字切口并进行悬吊，放入显微镜，在显微镜直视下将囊液吸净后，电凝肿瘤内部，并分离肿瘤结节与肿瘤包膜，切除肿瘤。
1.2.2观察组 采用神经内镜辅助显微手术治疗。对患者进行全身麻醉后，对患者的囊性脑肿瘤位置的浅皮层进行切开，切开后进行颅骨钻孔，并将孔扩大成为骨窗，十字形切开硬膜，并作悬吊，放入显微镜，显微镜直视下将囊液吸净后，将神经内镜置入观察肿瘤周围的结构及肿瘤体的背部，观察完毕后显微镜直视下将肿瘤内部电凝，并分离瘤结节与肿瘤包膜以确保肿瘤周围空间足够大，再次置入神经内镜，观察显微镜无法观察的盲区，充分了解肿瘤周围的解剖关系之后，在显微镜直视下将肿瘤切除。切除完毕之后再次置入神经内镜观察是否残留肿瘤，如果有残留的肿瘤，则进行分块切除，直至完全切除。
1.3观察指标 观察两组患者的肿瘤全切率和大部分切除率以及并发症发生率、复发率和死亡率。
1.4统计学方法 所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，数据经？字2检验，确保准确无误。当P<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者的全切率明显高于对照组，观察组患者的大部分切除率低于对照组患者，两组数据对比，差异明显，P<0.05，具有统计学意义。两组患者肿瘤切除率比较见表1。
2.2在并发症发生率、复发率和死亡率方面，两组患者的数据比较无明显差异，不具有统计学意义。两组患者的手术结果比较见表2。
3讨论
有研究称，囊性脑肿瘤的形成可能是多方面原因所导致的，极可能与肿瘤的退行性改变相关[3]。也有研究称该病可能与肿瘤囊性形成或小囊变性等因素密切相关[4]。
目前临床上常用的手术方法主要有显微手术治疗、神经内镜手术治疗、神经内镜辅助显微手术治疗等。
单纯的显微手术治疗囊性脑肿瘤虽然可以在直视下行手术切除，但是由于显微镜存在手术视野的死角，容易造成肿瘤切除不全、残留肿瘤的后果。而单纯的神经内镜手术虽然可以提高手术肿瘤全切率，但是神经内镜下无法特写解剖结构，容易伤到肿瘤周围的神经及血管等人体的重要结构，造成遗留神经功能障碍、术中出血量增加等不良后果。
而神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤则是一种较为全面的手术方法。将显微镜与神经内镜相结合，可以避免显微手术的视野盲区和死角，提高了肿瘤的全切率，减少残留肿瘤；又能够特写解剖结构，有效地减少了盲目操作，也避免了切除时伤及神经和血管。
本次临床研究结果提示了，在囊性脑肿瘤患者中采用神经内镜辅助显微手术治疗效果明显。
参考文献：
[1]李在雨，罗毅男，陈大伟，等.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察[J].大连医科大学学报，2011，06：583-586.
[2]张旭，丁志君，李祥，等.神经内镜辅助显微手术切除桥小脑角肿瘤[J].黑龙江医药，2013，06：1094-1096.
[3]张培君，黄定波，郑伟明.神经内镜辅助显微手术治疗囊性脑肿瘤的疗效观察[J].中国医学工程，2014，06：47.
[4]徐春华，曾而明，黄海波，等.神经内镜辅助显微手术治疗桥小脑角表皮样囊肿46例报告[J].中国医学创新，2012，30：15-16.
编辑/孙杰