摘要：目的为了提高外耳道乳头状瘤手术的成功率，减轻社区医疗患者的痛苦和恐惧。方法采用天津理疗仪器厂出产的JH-1A耳鼻喉治疗仪电灼术切除外耳道乳头状瘤10例，与传统手术切除外耳道乳头状瘤10例病例对照研究。结果电灼术比传统手术术中出血少，术后反应轻，不复发，患者无恐惧感。结论电灼术比传统手术疗效更好，有较好的临床实用价值。
关键词：外耳道乳头状瘤；电灼术
Clinical Study of Papilloma of External Auditory Canal of Electrocautery
ZHU Bing
(Changsha Hospital of Hunan University,Changsha 410000,Hunan,China)
Abstract：ObjectiveTo improve the papilloma of external auditory canal operationsuccess rate, reduce the patient"s pain and the fear of community health care.MethodsThe Tianjin physiotherapy instrument factory produced JH-1A ENTtreatment instrument electrocautery resection of papilloma of external auditory canal in 10 cases, and traditional operation resection of papilloma of external auditory canal of 10 cases control study. ResultsThe electrocautery than traditional operation less bleeding, postoperative reaction is light, does not have a relapse, the patient no fear. ConclusionElectrocautery than traditionaloperation curative effect is better, have better clinical practical value.
Key words：Papilloma of external auditory canal; Electrocautery
外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段皮肤，是外耳道最常见的良性肿瘤之一，是其鳞状细胞或基底细胞长期受刺激增殖的结果。中国南方较多见，好发于男性病理改变与发生与其他部位皮肤上者相同。本病恶变发生率2%左右[1]。1997年~2011年运用天津市理疗仪器厂出产的JH-1A耳鼻喉科治疗仪电灼器对10例外耳道乳头状瘤病例进行了切除手术，并和10例传统手术切除外耳道乳头状瘤病例做对照比较，并追访。
1资料与方法
1.1一般资料电灼术组10例，男7例，女3例，年龄17～50岁。病程3个月～10年。右耳4例，左耳6例。传统手术组10例，男6例，女4例，年龄19～56岁。病程5个月～5年。右耳5例，左耳5例。
1.2方法
1.2.1传统手术患者取侧卧位，患耳朝上，在患耳外耳道皮肤段做常规消毒后，铺无菌孔巾，用2%利多卡因2ml做阻滞麻醉，用手术刀切开乳头状瘤基部延伸之皮肤，用小止血钳剥离瘤体基部直至全部剥离切除，手术创面用无菌干纱条压迫止血，出血多且创面大的伤口用肾上腺素纱条压迫止血，最后缝合皮肤。清理干净外耳道深部血液，包扎手术耳。术后每日换药。7d拆线。
1.2.2电灼术患者取坐位，患耳朝向术者，在患耳外耳道皮肤段常规消毒后，用2%利多卡因2ml做阻滞麻醉。用电灼器齐乳头状瘤根部切除肿物，然后将手术创面电灼止血并防止肿物复发。术后小创面一般不用填塞，大创面可先用无菌干纱条填塞止血24h，待出血停止后在手术创面电灼以防止复发。
1.3疗效标准治愈：术后肿物消失，无复发;好转：术后肿物消失，感染后有复发倾向;无效：术后肿物复发。
2结果
病检结果：20例肿物均为乳头状瘤。电灼术组总有效率为90%；传统手术组总有效率70%，电灼术组有效率明显高于手术组，见表1。
3讨论
外耳道乳头状瘤系乳头状瘤病毒感染所致[2]，该病毒特性只侵犯破损的皮肤、黏膜，瘤体只生长于表皮，不侵犯皮下组织[3]，外耳道多发于软骨部，术中只要灼烧皮肤，不能伤及软骨，以免继发耳廓软骨膜炎；当外耳道因掏挖破损或因炎症抵抗力下降时易患病，术中灼烧范围较基底广就是防止注射针孔病毒感染。外耳道乳头状瘤一经发现最好手术切除，切除后有用鸦胆子油、干扰素、涂布创面，有用硝酸银化学灼烧的，有用电灼烧的。也有不切除瘤体，直接用5-氟尿嘧啶注射瘤体基底让其坏死脱落的，有时需反复注射[4,5]。
外耳道乳头状瘤多发生于外耳道外段，属良性肿瘤[6]。青壮年男性发病率较高。以经常掏耳创伤或外耳道炎、中耳炎等慢性刺激诱发。也与病毒感染有关。主要症状为耳内阻塞感，听力下降，掏耳时易出血。如继发感染，则有耳痛及流脓。经检查：外耳道外段可见大小不等数目不一，表面呈桑椹状肿物，继发感染肿物充血、肿胀。在治疗上，以前是以传统手术切除为主，患者对手术有恐惧，术中出血多、视野小，缝合外耳道皮肤难度大，易感染、易复发。
自从使用电灼术切除外耳道乳头状瘤，术中出血少，反应轻，安全，不易感染，不易复发，患者轻松渡过手术期，用电灼术处理创面，能使残留瘤体组织焦化、变性，防止复发。所以，电灼术治疗外耳道乳头状瘤比传统手术治疗效果好。参考文献:
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编辑/孙杰