摘 要 目的：观察采用中西医结合治疗颞下颌关节紊乱病的近期疗效。方法：采用中西医结合治疗的方法对76例TMD病例进行治疗并观察疗效。结果：治愈47例，显效14例，有效9例，无效6例，总有效率92%。结论：TMD的病因复杂，结合病因，采用有针对性的中西医结合治疗，疗效较好。
关键词 颞下颌关节紊乱病 中西医结合 临床观察
颞下颌关节紊乱病（TMD）是口腔科的常见病，多发病，就诊率高。TMD多数属于功能紊乱，可有关节结构紊乱和破坏，甚至关节器质性改变。好发于青壮年。主要表现有：下颌运动异常，开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛，弹响和杂音。其发病原因复杂，治疗较为棘手，2005年以来采用中西医结合治疗患者76例，分析如下。
资料与方法
一般资料：本组患者76例，男32例，女44例；年龄17～61岁；病程3天～2年。
治疗：所有患者通过询问病史，详细体检及X线平片检查，并检查患者咬合关系，根据疾病形成的原因及症型，进行有针对性的中西医结合治。①心理治疗：对患者进行医疗知识教育，使其改进全身状况和精神状态。使患者能理解本症的性质，相关的发病原因，以便患者能自我治疗，自我保护关节，改善不良生活习惯。②中医药治疗：桂枝10g，葛根30g，白芷15g，细辛6g，白附子10g，当归10g，川芎20g，红花10g，蝉蜕3g，蜈蚣1条，由本院制剂室制成煎剂，每剂500ml，早晚各1次，250ml/次，日1剂，15天为1疗程或制成粉剂，碾细粉分包，10g/包，1包/次，3次/日。③牙颌治疗：有明显牙颌干扰引起的，应首先调牙颌；有牙体牙髓疾病的，尽早治疗；对牙列缺失，牙列缺损患者及时进行修复治疗；对错牙颌畸形患者施行正畸治疗；对牙颌面严重磨耗者进行咬合重建。
疗效判断标准：均在治疗2个月后判定疗效。①治愈：临床症状及体征全部消失；②显效：临床症状基本消失或局部疼痛明显减轻；③有效：疼痛明显改善，发病间隔时间延长；④无效：治疗前后主要症状无改善。
结 果
疗效观察：76例患者中治愈47例（62%），显效14例（18%），有效9例（12%），无效6例（8%），总有效率92%。
讨 论
颞下颌关节紊乱病病因复杂，发病机制尚不完全清楚。心理社会因素，咬合因素，免疫因素，关节负荷过重，关节解剖因素及不良姿势和不良习惯等均是致病因素。TMD的治疗原则为：以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。心理社会因素与TMD有关，情绪紧张和心理急骤变化时，可引起交感神经兴奋和肌功能紊乱。
自拟中药配方，本着气行则血行，气滞则血瘀，治风先治血，风行血自灭的古训；本着疏风散寒，调和营位，和血化瘀，濡养筋脉的治疗原则。方中桂枝通达营位，善解肌表；主用葛根解痉濡筋；重用川芎行血中之气；当归、红花辛温行善，善化瘀血，助川芎活血中之力，现代药理研究证实此二药能抑制血小板聚集，缓解外周血管平滑肌痉挛，改善微循环，并有抗炎镇痛的作用；白芷、细辛疏风止痛，抗渗出，消肿善结；蜈蚣善行入络，搜风而通络止痛。全方动静结合，气血兼顾，标本同治。
通过牙颌治疗如调牙颌，正畸治疗，牙颌重建，义齿修复等，建立稳定协调的咬合接触关系。使牙颌与颌位相协调，牙颌与肌肉相协调，牙颌与下颌运动相协调，牙颌与牙周支持组织相协调。结合病因，采用有针对性的中西医结合治疗，疗效较好。
参考文献
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