摘要：目的 探讨分析ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎的诊断价值。方法 将我院在2013年3月～2015年3月收治的80例ERCP术患者作为实验研究对象，将在ERCP术中抽取胆汁淀粉酶测定的20例有胰胆管合流异常（AJPB）患者分为一组，简称AJPB组。对剩余患者进行胰胆管共同显影后，依据X光片上的共同通道长度，将造影中取胆汁检查淀粉酶的患者分为短共同通道组（SCC组，共36例）与长共同通道组（LCC组，共24例），检测这两组患者的血淀粉酶浓度。结果 AJPB组患者胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，P<0.05，而且LCC组胆汁淀粉酶水平也显著高于SCC组。AJPB组患者自身的胆汁淀粉酶水平明显高于血清淀粉酶水平，有统计学意义。结论 ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎具有较高的诊断价值。
关键词：ERCP术；胆汁淀粉酶；胰腺炎；诊断价值
Abstract：Objective To investigate the diagnostic value of bile amylase after ERCP in the diagnosis of pancreatitis.Methods 80 patients with ERCP were selected in our hospital from March 2013 to March 2015.The patients were divided into a group of 20 patients with ERCP（AJPB）.After common development of pancreatic duct in the remaining patients，the patients were divided into two groups（SCC group，LCC group，24 cases），and the serum amylase levels were detected in the two groups.Results Bile amylase levels in AJPB group were significantly higher than those in LCC group and SCC group，P<0.05，and LCC group was significantly higher than that in SCC group.The level of bile amylase in patients with AJPB was significantly higher than that in serum amylase level，and it was statistically significant.Conclusion The detection of bile amylase after ERCP has a high diagnostic value.
Key words：ERCP operation；Bile amylase；Pancreatitis；Diagnosis value
ERCP术中文全称为经内镜逆行胰胆管造影术，这种手术方法是诊治肝胆胰外科疾病的重要方法与手段，加之随着微创外科技术发展，一些外科疾病手术多数已经被ERCP术逐渐取代[1，2]，这种手术方法对一些疾病也具有很好的诊断意义与价值，例如慢性胰腺炎等等，慢性胰腺炎患者的胆汁淀粉酶检测是其中一项重要的诊断指标[3，4]。本次实验研究重点分析探讨这种检测的诊断价值，详细情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料 将我院在2013年3月～2015年3月收治的80例ERCP术患者作为实验研究对象，这些患者都进行ERCP检查，检查中共诊断有胰胆管合流异常（AJPB）的共33例，其中的20例患者在ERCP过程中进行胆汁淀粉酶测定，这些患者简称为AJPB组，AJPB诊断标准需要参照Yamacuhi，通俗来讲就是患者在ERCP光片上胰胆管共同通道长度大于15mm，其中所有的AJPB患者都要进行抽血检查淀粉酶。
1.2检测诊断方法 将其中在ERCP术中抽取胆汁进行淀粉酶测定的20例AJPB患者作为一组，简称为AJPB组。对剩余患者进行胰胆管共同显影后，依据X光片上的共同通道长度，将其分为两组，长度小于等于5mm的作为短共同通道组，简称为SCC组，一共有36例，长度大于等于5mm小于15mm患者为长共同通道组，简称为LCC组，一共24例，对这两组患者进行血淀粉酶浓度的测定。
1.3统计学分析 本次实验研究患者数据资料均采用标准差表示，用医学软件SPSS16.0处理分析数据，用t检验，当P<0.05时，三组患者间具有显著差异，有统计学意义。
2结果
AJPB组患者胆汁淀粉酶水平是（2113.5±959.8）U/L，血淀粉酶水平是（355.2±123.9）U/L；SCC组患者胆汁淀粉酶水平是（74.9±25.3）U/L，血淀粉酶水平是（102.5±52.9）U/L；LCC组患者胆汁淀粉酶水平是（168.8±87.7）U/L，血淀粉酶水平是（119.4±50.1）U/L。其中，AJPB组患者胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，P<0.05，而且LCC组胆汁淀粉酶水平也显著高于SCC组。AJPB组患者自身的胆汁淀粉酶水平明显高于血清淀粉酶水平，有统计学意义，见表1。
3讨论
ERCP手术是一项安全高效的手术诊断治疗方法，尤其在胆道及胰腺疾病中具有很好的诊断治疗作用，现在已经广泛地应用在临床上。采用这种手术治疗的多数是肝胆胰外科疾病患者，区分诊断这些患者需要一些生化指标，这里采用的胆汁淀粉酶以及血淀粉酶指标具有较好的检测诊断价值与意义，能够比较客观地反映行使这种手术患者的疾病类型[5，6]。本次实验研究就重点探讨了ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎的诊断价值，取得了较好的诊断效果[7]。人体中的血淀粉酶主要是胰腺与唾液腺分泌的，但是也有极少数甲状腺、子宫内膜等分泌少量的淀粉酶，除此之外，异位胰腺组织也能够分泌淀粉酶[8]。通常情况下，胆汁淀粉酶是从血中淀粉酶过滤而来的，从解剖生理学角度分析，胆汁淀粉酶水平应该低于血淀粉酶，因此如果胆汁淀粉酶如果高于200 U/L时就视为异常，就有可能出现胰腺炎[9，10]。本次实验研究中，AJPB组中胆汁淀粉酶最低者与最高者均显著高于血淀粉酶水平，也可能是胰胆返流所导致的，但是其血淀粉酶均值高于200 U/L正常值，这表明AJPB组常常并发有急性胰腺炎。SCC组患者多数患者胆汁淀粉酶水平都低于血淀粉酶，LCC组患者少数胆汁淀粉酶水平低于血淀粉酶，这可能是因为胰胆返流导致的。此次实验研究中，AJPB组患者胆汁淀粉酶水平显著高于LCC组及SCC组，P<0.05，而且LCC组胆汁淀粉酶水平也显著高于SCC组。AJPB组患者自身的胆汁淀粉酶水平明显高于血清淀粉酶水平，有统计学意义，因此，ERCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎具有较高的诊断价值。
综上所述，RCP术后胆汁淀粉酶检测对胰腺炎具有较高的诊断价值，能够比较准确判断患者是否有胰腺炎病症。
参考文献：
[1]刘明珠，于芸霞，姬晓燕，等.分析ENBD预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺炎的临床意义与护理体会[J].继续医学教育，2014（7）：19-21.
[2]邹树，田伏洲，崔建峰，等.ERCP过程中取胆汁行淀粉酶检测的临床意义[C].//2007国际普通外科论坛暨第十四届全国普外基础与临床进展学术交流大会论文汇编，2007：221-222.
[3]赵淑坤.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理[J].实用诊断与治疗杂志，2003，17（04）：336-337.
[4]温子龙，薛平，卢海武，等.ERCP在治疗医源性胆道损伤的应用价值（附27例分析）[J].岭南现代临床外科，2012，12（2）：105-107.
[5]孙红英，常勤征，赵洁，等.ERCP术治疗80岁以上高龄患者胆总管结石的护理配合[J].当代护士（专科版），2013，7：104-106.
[6]所广军，徐安，胡海.ERCP临床应用指征探讨[J].中国普外基础与临床杂志，2011（05）.
[7]程毅东.ERCP联合EST治疗胆总管结石50例临床研究[J].中国医药指南，2011（20）.
[8]陈涛，张炳印，汤礼军，等.治疗性ERCP术后相关并发症的防治[J].中国普通外科杂志，2011（03）.
[9]邹树，石美祥，田伏洲.经ERCP取胆汁检测淀粉酶在胰胆管合流异常诊治中的意义[J].西南国防医药，2008，18（05）：641-643.
[10]黄磊，黄侠，费哲为，等.胆胰管合流异常的胆汁淀粉酶测定及其处理[J].肝胆胰外科杂志，2012：24（04）：343-345.
编辑/申磊