【摘 要】神经外科围手术期患者疼痛具有其自身特性，患者因怕使用镇痛药而对其意识评估产生直接影响，很多患者疼痛无法得到及时、有效处理，事实上，患者疼痛通常要比预想严重，所以，怎样有效减轻或者缓解神经外科围手术期病患疼痛，是每一位护理人员所考虑的关键问题。本研究主要就神经外科围手术疼痛护理研究现状作一综述。
【关键词】围手术期；神经外科；疼痛护理
人体由于受到外界损害性刺激会产生一种感觉反应，即：疼痛。相对神经外科患者而言，围手术期疼痛对其睡眠与活动产生严重影响[1，2]。以往一般会以间断肌注止痛药或者口服药缓解镇痛。然而，因为很多患者会担心长期服药会影响其意识，所以大多数患者都有程度不同的镇痛不全，特别是开颅术后所产生的疼痛，患者围手术期疼痛程度远超预想，尽管疼痛本身存在防御性与保护性功能，然而，从生理角度来看，疼痛能够导致患者呼吸加快、血压升高、恶心、心动过速、出汗以及肌肉收缩等[3]；从心理角度来看，疼痛刺激会造成患者出现焦虑、失眠、无助等负面情绪，对其机体恢复产生直接性影响。所以，怎样有效减轻或者缓解神经外科围手术期患者疼痛，是每一位护理人员所考虑的关键问题。本研究主要就神经外科围手术疼痛护理研究现状作一综述。
1 神经外科围手术期患者疼痛产生因素及特性
相对神经外科病患来说，疾病与手术阶段不同，其疼痛也具有很大差异性，比方说，脑肿瘤患者产生疼痛的主要因素大多为肿瘤所造成的颅内压升高，压迫患者硬脑膜痛敏结构，通常在清晨5点左右发生，疼痛范围主要在患者颞部与前额发生，属于阵发性头痛加剧，同时还伴有头痛头晕现象[4-6]。患者在手术前后的头痛因素也具有很大差异性，手术前，患者头痛因素就像前面所述，完成手术后，患者疼痛通常为手术所导致的创伤。
2 疼痛评估方法
近年来，随着我国医学的不断发展，在评估与治疗疼痛方面，逐渐向正规化与标准化方向倾斜，疼痛的正规化与标准化治疗基础为科学评估疼痛程度。现阶段，评估疼痛的主流标准为VRS（主诉疼痛程度分级法）：患者疼痛能忍受，可正常生活，不会影响睡眠为轻度疼痛；患者疼痛较为明显，无法忍受要求服用镇痛药物，睡眠受干扰为中度疼痛；患者疼痛剧烈，不能忍受，必须服用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴有自主神经紊乱或被动体位为重度疼痛[7，8]。
3 围手术期疼痛综合治疗原则及方案
因為大多神经外科围手术期患者的体质都比较虚弱，也有些患者担心镇痛药有副作用等，所以，临床护理人员应该主动、及时评估患者疼痛程度，通过量表对患者疼痛程度加以及时性了解，耐心倾听患者心声，对患者疼痛规律与特点加以全面掌握，从环境、生理以及心理等环节缓解患者病痛，增加患者舒适感。①用药护理中，必须严格遵照以下原则：按阶梯给药、口服给药、个体化给药及按时给药，若患者疼痛感较轻，应使用消炎痛、阿司匹林、散利通等药物；）患者为中度疼痛，应使用曲马多、强痛定等药物。指导患者口服镇痛药的同时，服用多塞平与安定等药物，以对患者精神状态进行有效调节；②心理护理中，耐心倾听患者心声，对其进行有效、及时的心理疏导，并为患者开展健康教育讲座，使患者认识与掌握与疾病相关的医学知识，减轻患者因疾病所产生的焦虑、恐慌心理；③生活护理中，对患者病情进行密切观察，若患者出现异常，必须及时向医生报告，保持患者病房整洁干净，指导患者多进食高热量、高蛋白等食物，避免使用刺激性、冷硬食物。
4 神经外科围手术期病患疼痛护理研究现状与展望
国内很多医学专家积极探索神经外科患者镇痛方法，黄敏[9]在垂体瘤患者手术后应用自控镇静法，对患者镇痛效果与对患者的影响进行观察，结果发现，该方法能够有效缓解患者术后疼痛，而且不会抑制患者意识，由此确保判断患者意识的准确定。自控镇静发使用理论依据为患者依照自身疼痛确定用药剂量，保证能够使用浓度最低药物缓解患者疼痛，具有较高给药准确性，而且不存在毒副作用，有效避免了盐酸哌替啶肌注无法达到有效镇痛的弊端。丁依红[10]采用临床护理路径与术前疼痛教育（CNP）缓解患者开颅手术后所产生的疼痛，具有较为明显的镇痛效果，CNP一方面有助于镇痛，另一方面还有助于减少镇痛药物所产生的不良反应[11，12]。现阶段，缓解术后疼痛方面CNP作用获得证实，在腹部、胸部围手术期疼痛方面镇痛效果非常好。
5 总结
综上所述，应该高度重视神经外科围术期患者疼痛处理，明确不同时期与类型患者疼痛特征，手术操作中，严格遵循正规化与标准化理念，通过统一量表评估疼痛程度，根据评估结果选择治疗方案，治疗后正确评估患者镇痛效果，以期能够做到正确、及时处理。
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