摘 要：目的:比较超声检查与CT在外伤肝破裂患者中的诊断价值。方法：选取我院于2010年1月到2013年10月接收的52例生命特征较平稳的外伤肝破裂患者，采用超声和CT技术对其进行诊断，比较患者病灶的检出率及超声检查和CT技术的敏感性。结果：经过分析可得，超声检查肝破裂的敏感性为80.77%（42/52），CT技术得敏感性为73.08%（38/52），二者比较，P>0.05，无明显统计学意义；二者对32位多处肝破裂患者病灶的检出率分别为81.25%（26/32），34.38%(11/32)，差异较显著，P<0.05，有统计学意义。结论：超声检查与CT技术比较，对病灶具有更高的检出率，并能对疾病的诊断提供依据，具有重要的临床意义和诊断价值，值得推广应用。
关键词： 超声检查；CT；外伤肝破裂；诊断价值
肝破裂是腹部创伤中的常见病。肝位于右侧膈下和季肋深面，容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血[1]。肝损伤后常引起严重的出血性休克，当胆汁漏入腹腔，则会引起胆汁性腹膜炎和继发感染。患者一般会出现腹痛、腹肌紧张、压痛等症状，当血液经胆道进入消化道时，还会出现呕血或柏油便[2]，对患者身体危害极大，严重时还会危及患者的生命安全。因此，对肝破裂患者的诊断十分重要，只有迅速确诊患者的患病情况，及时治疗，才能减轻患者的痛苦，避免病情的恶化。临床上常采用超声检查技术和CT技术对肝破裂患者进行检查，这两种在临床上对诊断外伤肝破裂的应用十分广泛，为探究二者的诊断情况，比较其诊断价值，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结分析如下：
1. 资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2010年1月到2013年10月接收的52例生命特征较平稳的外伤肝破裂患者，所有患者中，男性患者有39例，女性患者有13例，年龄16到48岁，平均年龄为（23.2±4.3）岁。对所有患者都进行超声检查和CT检查，经过对患者住院资料的查询，所有患者均为外伤肝破裂，其中有32例经诊断为多处肝破裂患者。所有患者在年龄、性别、生活环境等方面均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2方法
①首先由医务人员对患者的腹部进行扫描检查，重点扫描肝脏部位，一般使用ALOKAα5超声仪。检查时，观察患者腹腔内是否存在液性暗区，沿不同的切面对患者进行检查，即横纵切面等，同时，注意患者肝脏的形态，大小及包膜的完整性，观察患者肝脏回声是否发生改变，记录肝脏的损伤程度，损伤的部位等情况。②之后，医务人员需对患者进行腹部平扫，一般采用飞利浦CT，在扫描时，记录患者的肝脏损伤程度，损伤部位以及腹腔积液CT值。③将患者的超声检查及CT的诊断情况进行整理，如损伤程度、部位等情况的整理，将整理的数据与患者的住院资料相比较。最后，比较超声检查与CT技术的诊断敏感性以及对病灶的检出率[3]。
1.3统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验， P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 二者诊断敏感性的比较
在52例患者中，超声检查诊断为外伤肝破裂的有42例，CT技术诊断为外伤肝破裂的有38例，二者的诊断敏感性分别为80.77%，73.08%，无明显差异性，X2=0.8667，P>0.05，不具有统计学意义，详情见表1。
表1 超声检查与CT的敏感性比较（例，%）
2.2二者病灶检出率的比较
根据患者住院资料可得，在52例外伤肝破裂患者中，有32例为多处肝破裂的患者，经过分析可得，经超声检查诊断为多处肝破裂的患者有26例，经CT技术诊断为多处肝破裂的患者有11例，二者对肝破裂病灶的检出率分别为81.25%，34.38%，差异较为显著，X2=14.41,P<0.05，有统计学意义，详情见表2。
表2超声检查与CT对病灶的检出率比较（例，%）
3. 讨 论
肝脏是人体极其重要的器官，其血流量丰富，在遭受外界压迫时极易发生破裂，从而导致机体失血性休克，严重时还会危及患者生命。在临床治疗时，要及时对患者肝脏破裂的部位、破裂程度以及病灶数量做出准确的判断，尽快查明伤情，以赢得抢救的时间。迄今为止，诊断外伤肝破裂的技术主要有超声检查和CT技术。CT技术能够显示出患者脏器的损伤，在临床上具有重要意义，但CT检查不但费用高昂，而且其本身存在的放射性对患者十分不利，一般只适用于病情较为稳定的患者[4]；而超声检查具有快速、高效和实用的特点，对肝脏的各种细微结构具有很好的分辨率，显示更加清晰，相较于CT技术，具有明显的优势。
本文52例患者中，超声检查和CT技术诊断为外伤肝破裂的分别有42例、38例，二者的诊断敏感性分别为80.77%，73.08%，无明显差异性，P>0.05，不具有统计学意义；32例为多处肝破裂的患者中，经超声检查和经CT技术诊断为多处肝破裂的患者分别有26例、11例，二者对肝破裂病灶的检出率分别为81.25%，34.38%，差异较为显著，P<0.05，有统计学意义。由此可见，超声检查技术优于CT技术。
随着科技的不断发展，CT技术和超声检查技术也在不断进步，但超声检查时能够观察到肝被膜是否完整，能够及时发现很小的、不易检查到的裂伤，大大提高了病灶的检出率，超声检查本身所具有方便，高效的特点，已成为今年来人们检查外伤肝破裂等疾病的首选方式。在为患者进行检查的同时，医务人员要注意时刻患者的情绪，让患者尽量配合医生的检查[5]，才能降低检查的难度，提高检出效率。
经分析可得，因为患者诊断的时间、医务人员的操作技术及设备本身存在的差异等因素，本实验存在局限性[6]。但在临床的诊断治疗中，超声检查技术和CT技术应用十分广泛，而超声技术相对来说，具有更多优势，它能够提高对疾病病灶的检出率，并能对疾病提供诊断依据[7]，具有重要的临床价值和诊断价值，十分值得推广应用。
参考文献：
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