【摘要】 目的：总结彩色多普勒超声对腹股沟区包块的临床诊断价值。方法：选择2010年6月-2012年11月笔者所在医院收治的62例初步诊断为腹股沟区包块的患者为研究对象，对其进行彩色多普勒超声检查。结果：62例患者经过彩色多普勒超声检查判定腹外疝25例（斜疝17例，直疝5例，股疝3例），声像图呈现中高回声和混杂性回声；18例鞘膜积液声像图呈现无回声；3例隐睾声像图呈现中等回声；10例淋巴结包块（淋巴结炎4例，淋巴瘤5例、淋巴结转移1例）声像图呈现低弱回声；6例实质性包块声像图呈现非均匀性中高或低回声。结论：临床诊断联合彩色多普勒超声检查是诊断腹股沟区包块的有效方法，检查结果可作为临床诊疗的可靠依据。
【关键词】 彩色多普勒超声； 腹股沟区； 包块
中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）3-0056-02
Clinical Diagnostic Value of Color Doppler Ultrasound in the Groin Area Mass/LI Xi-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（3）：56-57
【Abstract】 Objective：To investigate clinical diagnostic value of color Doppler ultrasound in the groin area mass.Method：62 patients initially diagnosed as inguinal mass in our hospital from June 2010 to November 2012 were selected as study and checked by color Doppler ultrasound.Result：62 patients after a color Doppler ultrasound determination，25 cases of hernia（17 cases of inguinal hernia，5 cases of direct hernia，3 cases of femoral hernia），the sonogram showed hyperechoic and mixed echogenicity；18 cases of hydrocele sonogram showed no echo；3 cases of cryptorchidism sonogram showed moderate echo；10 cases of lymph node mass（4 cases of lymphadenitis，5 cases of lymphoma，1 case of lymph node metastasis） sonogram showed low weak echo；6 cases of substance mass in sonogram showing non-uniformity in the high or low echo.Conclusion：Clinical diagnosis combined color Doppler sonography is an effective way to diagnose the groin area，test results can be used as a reliable basis for clinical diagnosis and treatment.
【Key words】 Color Doppler ultrasound； Groin area； Mass
First-author’s address：Hebi TCM Hospital，Hebi 458030，China
腹股沟区指的是前外下腹部两侧的三角区域，其内侧界至腹直肌外缘，上界至髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界至腹股沟韧带。该区由浅及深分为皮肤、皮下组织、浅筋膜、肌肉层、腹横筋膜、腹膜外脂肪和腹膜等7层[1]。腹股沟区包块在外科中比较常见，此区特殊的解剖结构决定了其包块病变的难以诊断，加上有些患者临床症状不明显，所以往往会造成误诊误治[2]。近些年，彩色多普勒超声技术开始应用于腹股沟区包块的诊断中，它能清晰显示包块大小、形态、内部回声、血流信号等情况[3]。现将笔者所在医院在腹股沟区包块患者中应用彩色多普勒超声检查的情况详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年6月-2012年11月笔者所在医院收治的62例初步诊断为腹股沟区包块的患者为研究对象，其中男38例，女24例；年龄45～78岁，平均（56.8±1.2）岁；左侧包块45例，右侧包块17例；病程1个月～3年，平均（16.8±1.5）个月；多数表面规整，伴有疼痛感，活动度较差，少数呈结节状。
1.2 仪器与检查方法
（1）仪器：选用优胜UCTRASONIX彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为8～10 Hz，脉冲频率设定为500～1000 Hz，滤波设定50 Hz，频帧置于低水平。（2）检查方法：患者取仰卧位，应用彩色多普勒超声扫查双侧股沟，必要时让患者站立或加大腹压进行扫查，仔细观察包块的大小、部位、内部回声、血流分布及包块与周边组织和腹腔器官的关系等情况，完整记录图像。腹痛患者还需应用超声检查腹部，观察是否发生肠梗阻等异常。
2 结果
2.1 彩色多普勒超声诊断结果
62例腹股沟区包块的初诊患者经过彩色多普勒超声检查判定腹外疝25例，鞘膜积液18例，隐睾3例，淋巴结包块10例，实质性包块6例。
2.2 62例患者彩色多普勒超声图像表现
2.2.1 25例腹外疝声像图表现 17例腹外斜疝患者包块在腹股沟中下段，能进入阴囊；5例腹外直疝患者包块在腹股沟的内侧；3例股疝包块在腹股沟外侧，表现为椭圆形或圆形，长直径3～10 cm，超声探头加压可见包块轻微变形，包块上部和腹腔连通。易复性疝腹压改变时包块在腔内外间移动，难复性疝和嵌顿性疝咳嗽时可见包块上部有冲击感，当疝内容物是腹膜脂肪时可见中强回声；当疝内容物是肠管时可见强回声和肠壁血流信号；狭窄性疝和长期嵌顿性疝内容物周边有渗液暗区，无肠壁血流信号。
2.2.2 18例鞘膜积液声像图表现 腹股沟中下段可见长条状包块包绕同侧睾丸，无回声，牵引睾丸时包块稍稍移动。
2.2.3 3例隐睾声像图表现 声像图表现与正常睾丸类似中等回声，但比对侧睾丸体积小。
2.2.4 10例淋巴结包块声像图表现 4例淋巴结炎表现为多个椭圆形的低回声，包块边界很清晰且无融合，直径1～3 cm，纵横比大于2，有清晰回声，血流信号清晰呈放射状。5例淋巴瘤表现数个稍低回声包块，呈群样分布且互相融合，包块周边分界不清。1例淋巴结转移表现数个圆形的低弱回声，包块周边分界不清，少数融合成不规则包块，难以显示淋巴门结构和内部皮髓质回声，血流信号明显减弱。
2.2.5 6例实质性包块声像图表现 6例实质性包块中精索肿瘤2例，纤维瘤2例，韧带样瘤1例，精索炎症1例。其中精索炎症表现为条索状增强回声，能见迂曲管状，但无回声，血流信号呈长管状。其余都表现为非均匀性回声，呈中高或低回声。
3 讨论
腹股沟区包块都属于浅表包块，临床上较多表现为腹外疝、鞘膜积液、隐睾等，但包块来源复杂，也可为其他性质的病变，加之腹股沟区解剖结构特殊，临床医生都会提高警惕，争取早期诊断[4-6]。腹股沟区包块可大致分以下情况：腹股沟区处于腹侧壁的下部，存在潜在的腹壁薄弱点，在其他刺激因素下极易形成疝；睾丸下降时形成腹膜鞘突，出生后若未降至阴囊就会形成隐睾，而70%以上的隐睾会停在腹股沟区。若在精索处腹膜鞘突还未闭锁完全就会形成鞘膜积液[7-9]。除此之外，腹股沟区具有极其丰富复杂的淋巴组织，引流区炎症或肿瘤就会在淋巴回流时发生肿大。此时多普勒超声检查结果中内部回声情况、血流情况、淋巴结长径、前后直径比值等就具有重要的鉴别意义。腹股沟区的腹壁韧带和肌肉组织能发生实质性瘤，毗邻的血管或盆腔病变也可表现为包块[10]。
现在，随着彩色多普勒超声检测仪的广泛应用，一些浅表部位包块诊断准确率大大提高[11-12]。本组研究结果显示彩色多普勒超声不仅能明确诊断腹外疝、鞘膜积液和隐睾等疾患，还可以明确判断其大小、部位和性质等，有助于临床诊治。
综上所述，彩色多普勒超声检测能为腹股沟区包块的诊断和治疗提供可靠参考依据，对提高疗效和改善预后具有重要临床价值。
参考文献
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（收稿日期：2013-09-04） （编辑：何玉勤）