【摘要】 目的 探讨干化学法、免疫胶体金法在儿童尿液潜血检测方面特异性的差异，以此来为临床治疗与尿液潜血相关的疾病提供诊断的依据。方法 选择我院2010年7月——2011年7月所收治的252例泌尿肾病科患儿作为研究对象，同时使用免疫胶体金法以及干化学法来对患儿的尿潜血进行检测，利用人工显微镜来对镜检过程进行质控，利用统计学方法来对免疫胶体金法以及干化学法在检验尿潜血时的特异性差异以及灵敏度进行比较。结果 免疫胶体金法所得出的检测结果中，假阳性患儿的例数为0，有3例患儿为假阴性，其概率为1.89%；干化学法所得出的检测结果中，假阳性患儿的例数为56例，其概率为26.17%，且在检测的过程中没出现假阴性的标本。结论 在对患儿的尿液潜血情况进行检测的过程中，免疫胶体金法的特异性优于干化学法，而干化学法的灵敏度强于免疫胶体金法。
【关键词】 免疫胶体金法；干化学法；尿液潜血
文章编号：1004-7484（2013）-02-0993-01
在对患儿进行临床检验的过程中，镜检红细胞为阴性，而尿潜血检测呈阳性的样本，当遇到此类情况时，由于患儿是否存在泌尿道外伤或血管内外溶血的情况得不到确诊，通常都需要对患儿进行复诊。这样做不仅增加了患者的诊疗费用，而且还为日后的医患纠纷埋下了隐患。目前，我院在对患者的尿潜血进行检测时，主要有免疫胶体金法以及干化学法这两种方法，为了对其特异性以及灵敏度进行探究，本研究将以我院的252例泌尿肾病科患儿作为研究对象，对他们的检测结果进行对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年7月——2011年7月所收治的252例泌尿肾病科患儿作为研究对象，利用随机数字法将其分为A、B两组，A组为免疫胶体金法组，B组为干化学法组。所有患者中有138例女孩，114例男孩，所有患者的年龄为0-12岁，平均年龄为5岁。
1.2 方法 早晨取患儿的首次中断尿，在2小时内对患儿进行胶体金单克隆抗体隐血试验、红细胞镜检以及干化学检测这三项检验。
1.3 统计学分析 采用SPSS14.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比用X2检验，而计量资料的对比用t检验，p<0.05说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检验的判断标准 ①阳性：镜检（+），免疫胶体金法（+），干化学法阴血（+）。②阴性：镜检（-），免疫胶体金法（-），干化学法阴血（-）。③假阳性：镜检（-），免疫胶体金法（-），干化学法阴血（+）。④假阴性：镜检（+），免疫胶体金法（+），干化学法阴血（-）。
2.2 两组患儿的检验结果比较 见表1。
3 讨论
干化学法尿液分析仪作为测定尿液中的某些化学成分的一种自动化仪器，它具有需求标本较少、快速、简单的优点，因此它在疾病筛查以及临床普查中有着十分重要的作用。不过他的检测结果通常会受到尿液的放置时间、阳光照射以及药物等因素的影响。由于干法学法所用到的尿液分析仪具有适用于大批量的标本检测、高效、快速以及参数众多等优点，它在目前的各级医院的尿潜血检测中得到较为广泛的应用。该仪器的潜血检验原理为：将经过催化后的过氧化氢作为电子受体来对色源进行氧化呈色。由于血红蛋白所含的血红素具有与过氧化物酶相类似的作用，因此，它在与试剂相结合后，就会达到氧化呈色的目的。
本研究检测的尿液主要来自于我院的泌尿肾病科，由于产生尿液样本的患儿的泌尿系统存在先天畸形、炎性反应、结石以及感染等一系列的临床疾病。因此，在患儿的尿液样本中存在细菌代谢产物以及有机红蛋白，尿液中的这些杂质具有与过氧化酶相类似的活性。因此，在被检测为阳性的尿液标本中，有56份在镜检的过程中没有发现红细胞，对其进行免疫胶体金法检测，其结果呈现为阴性，通过对这两种检测方法的结果进行对照分析，发现这56份尿液样本的检测结果为假阳性。从上述分析结果可以看出，在对尿潜血进行检验的过程中，干化学法具有较高的灵敏度，可以将其应用到尿潜血的临床筛查过程中，不过此种检测方法的特异性相对较差，容易对患儿造成误诊。
在对患儿进行尿潜血的常规检查时，免疫胶体金法的主要工作原理就是根据金颗粒的高电子密度特性，使免疫胶体尿液中的蛋白质结合在一起，当其位于显微镜下时，就可以看见黑褐色颗粒，如果这些标记物在相应的配体处大量聚集，就会在肉眼的可视范围内呈现出红色或粉红色的斑点，因此，可以将其运用到半定量或半定性的快速免疫检测过程中。
由于免疫胶体金法所使用的多克隆或单克隆抗体只对人体的血红蛋白具有特异性，且不会受到铁剂以及动物血液的影响等一系列的优点，同时他还可以在5分钟之内迅速将样本中含量在0.2ug/ml以上的血红蛋白检测出来，因此在对患儿的尿潜血进行检测的过程中，其灵敏度相对较高。有研究资料表明，免疫胶体金法可以对尿潜血中的假阳性进行有效地辨别。在本研究的结果中，有156份尿液样本被检测为阳性，其阳性率达到了100%，其效率明显优于干化学法检测结果中的73.83%，他们之间的差异具有统计学意义，P<0.05。不过，在被诊断为阴性的样本中，有3份标本在高倍显微镜下被确认为阳性。出现此类情况的主要原因就是样本尿液中的红细胞含量相对过低，超出了免疫胶体金法的检测范围。
对上述两种方法进行综合分析，我们可以发现，在对患儿的尿液潜血情况进行检测的过程中，免疫胶体金法的特异性优于干化学法，而干化学法的灵敏度强于免疫胶体金法。
参考文献
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