对照组（n=33）。对照组采取强的松进行治疗，观察组患者在此基础上加用槐杞黄颗粒进行治疗。观察并比较两组患者血清白细胞介素10（IL-10）、18（IL-18）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化情况以及槐杞黄颗粒对患者复发和感染的影响情况。结果 治疗组和对照组治疗后的IL-10、18、TNF-α水平较治疗前均有明显改善[（14.34±7.17）、（98.24±29.33）、（164.21±58.38）vs（7.58±3.47）、（112.67±32.45）、（176.48±68.63）]pg/mL，且治疗组患者改善水平明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组的感染发生率为33.33%（11/33），明显低于对照组的66.67%（22/33），两组差异有统计学意义（P<0.05）；同时，治疗组的复发率为12.12%（4/33）低于对照组的36.36%（12/33），差异有统计学意义（P<0.05）。结论儿童肾病综合征的发病与血清肿瘤因子、白细胞介素10以及白细胞介素18等有关，其中白细胞介素的失衡是导致肾病综合征的主要原因，应用槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征能够有效抑制抑炎，通过调脂达到降低血清炎性细胞因子水平，最终实现治疗儿童原发性肾病综合征的治疗目的。
[关键词]槐杞黄颗粒；原发性肾病综合征；血清炎性细胞因子
[中图分类号]R272 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）12-49-03
儿童原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome，PNS）是儿科较为常见的肾脏疾病。临床研究认为该病的发病机制多与机体免疫功能紊乱有密切关系。相关研究发现，肾病患者及其容易发生各种感染，而感染又会使疾病复发，严重影响疗效和预后。因此在治疗原发性肾病综合征的过程中，注意调节患者免疫功能可以减少患者感染的几率，提高临床治疗效果。血清肿瘤坏死因子、白细胞介素10和白细胞介素18等炎性细胞因子在肾病的发病、进展以及相关病理损伤中起着重要作用。槐杞黄颗粒用于临床治疗具有抗过敏、抗炎、促进组织修复功能、增强机体免疫等功效，但对于治疗儿童原发性肾病综合症的疗效情况却少有研究报道。为给儿童用中成药用药安全性等提出建议，本研究观察了原发性肾病综合征患儿治疗前后血清炎性细胞因子的变化情况，探讨槐杞黄颗粒对原发性肾病综合征儿童血清炎性细胞因子的变化影响。现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2014年8月～2016年1月期间我院收治的66例肾病综合征患儿，按照随机数表法分为治疗组和对照组。其中治疗组33例，男17例，女16例，年龄2-13岁，平均（5.4±1.5）岁；肾炎型11例，单纯型22例。对照组33例，男18例，女15例，年龄在2～14岁，平均（5.6±1.7）岁；肾炎型13例，单纯型20例。纳入标准：（1）年龄在2～14岁者；（2）符合文献《小儿肾脏疾病的临床分类、诊断及治疗》中关于原发性肾病综合征诊断标准者；（3）符合单纯初发原发性肾病综合征者。排除标准：（1）继发性肾病综合征者；（2）严重器质性疾病者；（3）合并其他肾病者。整个研究经患者及其家属知情同意，并获得我院伦理委员会批准与实施。两组患者在尿素氮、血肌酐、白蛋白以及免疫球蛋白等临床资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05），具有较强可比性。见表1。
1.2方法
观察组患者给予强的松（浙江仙琚制药股份有限公司，H33021207；规格：5mg×100片）和槐杞黄颗粒（启东盖天力药业有限公司，B20020074；规格：10g×6袋）进行治疗。强的松片一次5～10mg（1～2片），可根据患儿自身情况加减用量，每日最大剂量不超过60mg（12片）。年龄在3岁以下患儿每日服用2次槐杞黄颗粒，每次5g；年龄大于三岁患儿每日服用2次槐杞黄颗粒，没次10g。对照组患者仅给予强的松进行治疗，用法同观察组。所有患儿连续治疗3个月。
1.3观察指标
通过对患儿治疗前后血清白细胞介素10（IL-10）、18（IL-18）、肿瘤坏死因子（TNF-α）等血清炎性细胞因子水平变化情况的比较，进而分析血清炎性细胞因子在原发性肾病综合征的发病机制中的作用。对患者进行随访，并了解其感染、复发以及出现药物不良反应情况。
1.4统计学处理
本次实验数据处理选择SPSS11.5软件包进行，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血清炎性细胞因子水平变化情况比较
两组患者治疗前的血清炎性细胞因子水平比较差异无统计学意义（P>0.05），但治疗后均较治疗前有明显改善，且治疗组患者改善水平明显优于对照组患者，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2两组患者感染和复发情况
治疗后，治疗组发生感染11例，其中肺炎2例，上呼吸道感染7例，泌尿感染2例，其感染发生率为33.33%（11/33）；对照组发生感染22例，其中肺炎5例，上呼吸道感染14例，泌尿感染3例，感染发生率为66.67%（22/33）。两组比较差异有统计学意义（x2=7.3333，P<0.05）。在随访期内，治疗组复发4例，复发率为12.12%（4/33），对照组复发12例，复发率为36.36%（12/33）。两组比较差异有统计学意义（x2=5.2800，P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况
在对照组中有2例患者出现腹泻，总发生率为6.06%（2/33）；在观察组中为3.03%（1/33），两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（x2=0.3492，P=0.5546）。
3.讨论
中医认为，儿童原发性肾病综合征属于“水肿”范畴，该病是由于患儿脾肾两虚导致气血运行不畅所致。西医则认为导致肾病综合征发生的的原因是患者机体免疫功能紊乱而导致感染，最终引发肾病。在临床治疗儿童原发性肾病综合征的过程中，肿瘤坏死因子可有效调节机体炎症和免疫反应，而白细胞介素10和白细胞介素18作为抑炎因子和致炎因子，在肾病的发生、进展中也起着重要作用，一旦两者失衡，及其容易导致肾病综合征的发生。槐杞黄颗粒作为一种结合蛋白，具有抗过敏、抗炎、促进组织修复功能、增强机体免疫等功效，不仅可以促进T细胞的分裂、增殖等，还可增强体液免疫，激活相关免疫细胞。同时，槐杞黄颗粒还能够诱导IL-10抑炎因子的生成，而增加的IL-10可与细胞膜上的IL-10受体相结合，从而刺激肾小球细胞膜细胞增殖，达到抑炎的作用。
本文研究发现，应用槐杞黄颗粒治疗后，患者机体白介素10（IL-10）、18（IL-18）以及肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平较均较治疗前有明显改善，提示槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征可有效降低白细胞介素18对机体的致炎作用，增加白细胞介素10的抑炎作用，平衡血清炎性细胞因子，增强机体免疫功能，减少患儿的感染。这与相关研究结果一致。同时，应用槐杞黄颗粒治疗后，患者机体IL-10、18以及TNF-α较治疗前的改善水平明显优于应用强的松治疗的患者，提示应用槐杞黄颗粒治疗儿童肾病综合征较应用强的松治疗更有效。本文研究结果还发现，应用槐杞黄颗粒治疗后患者不仅复发率明显更低，且发生感染的几率也较应用强的松治疗的患者更低，说明其疗效确切，可有效控制患者病情。
综上所述，应用槐杞黄颗粒治疗儿童原发性肾病综合征可有效改善患者血清炎性细胞因子的水平，控制患者病情，不良反应少，安全有效。