【摘要】目的 研究雷公藤多苷对小儿紫癜性肾炎临床疗效。方法 将60例HSPN患儿随机分成2组,对照组(常规西药治疗)30例,治疗组30例(西药治疗基础上加TW1.5mg/（kg.d）,最大量<60mg/d,分3次餐后口服,4周后改为1mg/（kg.d）30例,并设健康儿童组30例。2组疗程均为3个月。观察临床疗效。结果 临床总缓解率:治疗组90.0%,对照组60.0%,2组比较差异有显著性(P<0.01)。结论 TW结合西药常规治疗小儿HSPN临床疗效较满意。
【关键词】 过敏性紫癜肾炎(HSPN) 小儿 雷公藤多苷
【中图分类号】 R586【文献标识码】 A【文章编号】 1674-0742(2011)04(c)-0128-02
紫癜性肾炎(HSPN)是一种继发于过敏性紫癜(HSP)的肾损害,在小儿肾脏疾病中占很大比重,学龄儿童多见,约占儿科住院患者泌尿系疾病的8%左右。仅次于急性肾炎、原发性肾病综合征而位居儿童时期肾脏疾病的第3位[1],是小儿时期最常见的继发性肾小球疾病之一。其病因和发病机制目前尚无定论,多数国内外学者认为与机体免疫功能紊乱有关。探讨小儿紫癜性肾炎采用雷公藤多苷干(TW)的影响,旨在探讨其临床的疗效及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
全部病例(60例)均为2008年1月至2009年12月门诊与住院患儿,符合紫癜性肾炎的诊断与治疗(草案)诊断标准[2],采用随机对照入组的方法,按就诊日期随机分成2组,对照组30例,其中男18例,女12例;年龄3.5～14.5岁,平均(7.68±3.35)岁;病程(6.89±4.25)个月。治疗组30例,其中男19例,女11例;年龄3.8岁～15岁,平均(7.54±3.65)岁;病程(6.21±5.24)个月。2组入组前均使用过不同程度的中药及激素。健康儿童组30例,男16例,女14例;年龄3.7～14.6岁,平均(6.90±3.24)岁。各组在性别、年龄等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组联合口服犀角地黄汤每天1剂口服,复方芦丁1～2片，3次/d；维生素E100mg，2次/d、双嘧达莫3mg1(kg·d)及卡托普利lmg1(kg·d)。有皮肤紫癜复发加开瑞坦5～10mg，1次/d。腹痛、关节痛使用短程激素。治疗组在对照组的基础上联合TW片(江苏泰洲美通药业有限公司生产,国药准字Z32021007)1.5mg/(kg·d),最大量<60mg/d,分3次餐后口服,4周后改为1mg/(kg·d),2组疗程均为3个月。
1.3 疗效判断标准
按照国家中医药管理局1987年制定的标准。完全缓解:尿蛋白持续阴性,尿红细胞持续消失;显着缓解:尿蛋白持续减少≥50%,尿红细胞减少≥50%;好转:尿蛋白持续减少≥25%,尿红细胞减少≥25%;无效:尿蛋白或红细胞无变化或恶化。
1.4 统计学处理
采用SPSS 12.0统计分析软件,组间及治疗前后的差异性分析采用c2检验。P＜0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 2组临床分型和病理分级比较
资料显示2组在临床分型及病理分级上无统计学差异(P>0.05)见表1，2。
2.2 2组缓解率比较
治疗3个月后, 治疗组总缓解率90.0%,对照组总缓解率60.0%,治疗组总缓解率高于对照组(P<0.01),见表3。
2.3 不良反应
治疗1个月后治疗组3例肝功能异常、2例白细胞减少,予雷公藤多苷减量至1mg/kg。加用保肝药、升白细胞药后很快恢复正常,治疗3个月后未再发现不良反应,治疗组全部患儿未见红细胞、血小板、肾功能异常。