【摘 要】目的：分析与探讨快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理措施。方法：选取2014年1月到2015年2月于我院就诊的50例复杂性肾结石患者，对患者采用快速康复外科理念进行治疗及围手术期护理，探讨其临床疗效。结果：本次研究的50例患者，通过快速康复外科理念进行治疗，50例患者均治愈成功并迅速康复；进行手术的50例患者其肾内结石清除率达到98%，患者的住院时间为3～7d，平均为5d，康复速度较快，患者的术后并发症发生率为5%；其中48例患者对该治疗术及护理满意，2例患者对其不满意，满意度达到96%。结论：快速康复外科理念在治疗复杂性肾结石时其疗效非常显著，是传统治疗术的补充和晚上，给予患者系统、优质的护理可有效地提高患者手术的成功率和患者的恢复速度。
【关键词】快速康复外科理念；复杂性肾结石；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2015）21-0124-01
随着医学技术的不断发展，外科手术方法也也逐步地优化和完善，快速康复外科理念是外科手术中常用的技巧，其主要包括快速通道麻醉、优质护理、微创技术等，其目的是降低患者的术后并发症发生率，缩短患者康复时间和住院时间，本次研究特针对复杂性肾结石患者展开，探讨与分析采用快速康复外科理念治疗该病的应用效果和护理体验，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2015年2月于我院就诊的50例复杂性肾结石患者，其中男性患者28例，女性患者22例，左右的患者均为复杂性肾结石，结石数量为3～38枚，平均有（10.6±2.6）没，结石大小为6.7～17.5cm2，平均为（8.1±1.3）cm2，所有的患者均由不同程度的肾积水，其中有8例患者为三期碎石取石，5例患者为鹿角状结石，20例患者有过体外振波碎石经历，但其治疗无效，5例患者有过肾盂切开取石经历。所有的患者均在我院进行检查，其诊断结果均符合复杂性肾结石诊断标准。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术方法
对患者采取全麻，并调整患者的体位使患者身体的各项循环功能及呼吸顺畅，同时使该体位利于进行手术，随后在岁患者的截石处插管，并沿导尿管将生理盐水助于其中，形成人工肾盂积水，随后调整患者体位为俯卧位，同时在患者身下垫两个海绵枕头，使患者腹部悬空，同时调整手术床的腰桥，使患者的患肾隆起，采用微创经皮肾钬激光术进行碎石治疗，其具体步骤为首先校准并调节手术设备，在C臂的辅助下沿导尿管向患肾内注入浓度为76%的泛影葡胺造影剂，同时在C臂的辅助下在患者的腋后线与十二肋的交界处以下2cm进行穿刺，刺入至患者的肾盏内，并将斑马导线引入其中，沿导线方向使用扩张器进行扩张至16F，并将Feel-away鞘置入其中，建立经皮肾手术通道。沿鞘的方向将9.8F输尿管镜映入至肾内，通过显示屏观察患者病位及结石位置，用钬激光击碎结石，较小碎石会沿鞘流出，较大碎石则用取石钳取出。
1.2.2 护理方法
对患者术前、术中、术后均进行优质的护理，术前做好患者的常规检查及术前心理护理、健康教育、术前禁忌；在手术进行时要严密观察患者的应激反应和体温维护；手术结束后需要对患者进行置管护理、心理护理、健康教育、并发症护理等。
1.3 观察指标
观察患者的术后住院时间、恢复时间、并发症发生率以及患者的满意度。
2 结果
本次研究的50例患者，通过快速康复外科理念进行治疗，50例患者均治愈成功并迅速康复；进行手术的50例患者其肾内结石清除率达到98%，患者的住院时间为3～7d，平均为5d，康复速度较快，患者的术后并发症发生率为5%；其中48例患者对该治疗术及护理满意，2例患者对其不满意，满意度达到96%。
3 讨论
在本次研究中的50例患者，通过快速康复外科理念进行治疗，所有的患者均治愈成功并迅速康复；进行手术的50例患者其肾内结石清除率达到98%，患者的住院时间为3～7d，平均为5d，康复速度较快，患者的术后并发症发生率为5%；其中48例患者对该治疗术及护理满意，2例患者对其不满意，满意度达到96%。由研究数据可以看出采用快速康复外科理念治疗复杂性肾结石其效果是非常显著的，采用该理念对患者采用快速通道麻醉、经皮肾钬激光碎石的微创技术及优质护理，可有效的调高复杂性肾结石患者的手术成功率，在一定程度上缩短患者的住院时间，加快患者的康复速度，并且可有效地减少或避免患者术后发生并发症。在患者进行手术之前为患者做好术前的常规检查，主要有出凝血时间、血常规、肝肾功能、心电图等。患者手术前1天医护人员应对其进行访视，告知患者手术的具体情况及相关的注意事项，同时指导患者进行适量的俯卧位训练，并且提醒患者术当天早晨开始禁食，在术前2h让患者口服200ml浓度为5%的葡萄糖水，准备并检查手术所需的药物和器材，手术前为患者做快速通道麻醉，这种个麻醉方法可有效地降低患者术后疼痛感和不适感，有助于患者尽快恢复，在手术时应注意观察患者的应激反应，主要注意的是患者在手术时的呼吸节律及频率、腹部及肘部的受压情况、血压、血氧饱和度等情况，一旦出现异常，立即暂停手术并处理患者的应激反应，同时复杂性肾结石患者在手术时体温会出现下降、寒战等情况，所以在手术时应维持患者的正常体温。手术结束后应加强对患者的导尿管、造痿管、双流管的护理，是患者的引流管正常通畅，每日没患者更换一次引流袋，在更换时必须是无菌操作，避免患者出现逆行感染，同时应加强观察患者的出血、感染、灌洗液外渗、高热、引流液呈红色等情况，一旦发现异常应立即进行处理，同时在术后护理中应加强患者的营养补充及术后活动，适当的活动能使患者更健康。在复杂性肾结石临床治疗中采用快速康复外科理念可有效地提高患者的手术成功率，加快患者的康复速度，缩短患者的住院时间，降低术后并发症发生率，值得在复杂性肾结石临床治疗中应用与推广。
参考文献
[1]张晔，张海燕.快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用及护理[J].护士进修杂志，2010，22（01）：48-49