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【摘要】目的：探讨和分析托拉塞米注射液对急性左心衰竭的疗效及安全性。方法：研究选择2015年6月至2017年5月在本院治疗的96例急性左心衰患者当做研究对象，依入院顺序分为甲组、乙组，每组48例。乙组患者通过呋塞米注射液进行治疗，甲组患者通过托拉塞米注射液进行治疗，评价甲、乙两组患者的疗效和不良反应。结果：乙组患者治疗的总有效率（85.42%）小于甲组患者（97.92%）（X2=4.909，P=0.027）。乙组患者不良反应的总发生率（18.75%）高于甲组患者（4.17%）（X2=5.031，P=0.025）。结论：在急性左心衰竭患者的治疗中，托拉塞米注射液治疗的有效率高于呋塞米注射液，并且不良反应发生的风险较低。
【关键词】急性左心衰竭；托拉塞米；疗效；安全性
在临床上，急性左心衰竭是心血管内科一种常见的急症，主要是心脏疾病导致左心室的泵血功能突然下降，且心排血量明显下降，患者表现为发绀、严重呼吸困难、粉红色泡沫样痰，查两肺底可听到水泡音，患者的病情比较危急，迅速引发心源性休克和昏迷，甚至会致使患者死亡。为了探讨和分析托拉塞米注射液对急性左心衰竭的疗效及安全性，研究选择2015年6月至2017年5月在本院治疗的96例急性左心衰患者当做研究对象，以下为研究内容。
1资料与方法
1.1一般资料
把2015年6月至2017年5月在本院治疗的96例急性左心衰患者当做研究对象，依入院顺序分甲组、乙组，每组48例。甲组中男性患者为26例，女性患者为22例；患者年龄36～74岁，平均为（58.15±4.15）岁；乙组中男性患者为25例，女性患者为23例；患者年龄35～75岁，平均为（58.27±4.31）岁，两组上述资料间差异没有统计学意义。
1.2方法
所有患者均进行强心、吸氧、扩张血管以及镇静等常规治疗，乙组患者通过呋塞米注射液进行治疗：每次静注40～100mg的呋塞米注射液（批准文号：国药准字H42020034，天津金耀集团湖北天药药业股份有限公司，2mL：20mg），每天1次，持续治疗7天。甲组患者通过托拉塞米注射液进行治疗：每次静注20～80mg的托拉塞米注射液（商品名：丽泉，批准文号：国药准字H20051396，浙江诚意药业有限公司，2mL：10mg），每天1次，持续治疗7天。
1.3观察指标
对患者的高尿酸、低钾、高TG、低钠等不良反应进行观察。
1.4疗效评价标准
显效：在治疗后，患者的心率下降、呼吸困难、水肿以及雙肺湿啰音等症状完全消失，其心功能为1级；有效：在治疗后，患者症状和心功能均得到改善；无效：在治疗后，患者症状和心功能均未改善。
1.5统计学分析
采用SPSS 19.0软件统计分析此次研究数据，疗效、不良反应用（%）表示，行X2检验，P<0.05时，表示差异存在统计学意义。
2结果
2.1比较甲、乙两组患者的治疗效果
乙组患者治疗的总有效率小于甲组患者，差异对比具有统计学意义（X2=4.909，P=0.027）。见表1。
2.2比较甲、乙两组患者的不良反应
乙组患者不良反应的总发生率高于甲组患者，差异对比具有统计学意义（X2=5.031，P=0.025）。见表2。
3讨论
在临床上，急性左心衰是常见的一种心血管疾病，该病患者主要表现是严重呼吸困难，因各种心脏疾病致使患者的心律失常以及心肌的收缩力、左心室的泵血能力降低，导致心排出量明显不足，而最严重的表现是急性肺水肿，所以要在常规治疗基础上加强利尿。而托拉塞米注射液的成分主要为托拉塞米，是无色或近乎无色的一种澄明液体，对于托拉塞米来说，存在利尿、排钠离子和氯离子的功能，不会过分影响到肾小球的滤过率、酸碱平衡以及肾血浆的流量，在髓袢升支粗段起作用，管腔细胞膜钠离子/钾离子/氯离子同向转运体系受到干扰，从而抑制重吸收，提高管腔液的氯化钠浓度，增加渗透压，肾髓质间液氯化钠减少，使渗透压呈梯度降低，对尿浓缩的过程进行干扰，增加尿钠离子、氯离子、水的排泄。而呋塞米注射液是抑制肾小管髓袢厚壁段主动重吸收氯化钠，从而提高管腔液钠离子和氯离子的浓度，降低髓质间液钠离子和氯离子的浓度，形成渗透压的梯度降低，降低肾小管的浓缩功能，增加水、钠离子和氯离子的排泄，因重吸收钠离子减少，患者远端小管的钠离子浓度增加。值得注意的是，在使用呋塞米注射液进行治疗时，患者很容易出现休克、低氯血症、低氯性碱中毒、低钾血症、低钠血症、低钙血症以及体位性低血压等不良反应。
综上所述，在急性左心衰竭患者的治疗中，托拉塞米注射液治疗的有效率高于呋塞米注射液，并且不良反应发生的风险较低。