【摘要】 目的 为进一步提高已婚育龄妇女生殖健康水平，分析本市城区已婚女的妇科彩超检查结果，宣传相关保健知识，为育龄妇女生殖健康的预防和治疗提供科学依据。方法 对本市城区所辖的行政、事业、企业、社区、街道共124个单位的5827例已婚育龄妇女进行妇科彩超检查。结果 采取各种宫内节育器避孕的妇女共3725人。采取宫内节育器避孕的有不同程度下移共485例，约13.02%，本人不知道已脱落的26例，约0.7%。各种妇科疾病共检出1130人，发病率为19.39%。前三位是子宫肌瘤，炎性肿块，卵巢囊肿。结论 选择适宜的避孕节育措施对已婚育龄妇女的生殖健康很重要。各种妇科常见病，多发病的发病率还是很高。应加强定期生殖健康检查和生殖保健知识的宣传，提高育龄妇女的生殖健康水平，为优生优育提供保障。
【关键词】 已婚育龄妇女 生殖健康 妇科彩超 宫内节育器 妇科疾病
【中图分类号】R127.11 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0602-03
随着人们物质生活水平的不断提高，育龄群众的生殖健康需求也在不断提高。开展育龄期妇女的生殖健康普查是妇女保健的重要内容。我市利用彩超进行生殖健康优质服务已开展多年，现将5827例彩超检查结果总结如下：
1. 资料与方法
1.1仪器：应用日本产阿洛卡Aloka Prosound 6超声显像仪，挥头频率4MHZ，常规经腹实时扫描探查。
1.2对象： 2013年9月16日到2013年11月11日，我市计划生育服务站以垂直通知管辖范围，电视，宣传纸等形式进行了通知。因我们是无偿的公益性事业，多年来对下岗、无业、社区的一直是免费进行妇科彩超检查。城区应查已婚育龄妇女7110人，其中查了5827人，普查率81.95%。未检查者主要为外出打工，下岗职工或破产单位的职工，或未看到通知者。年龄最小的22岁，最大的49岁，平均37岁。
1.3测定方法[1]1104：受检者适度充盈膀胱（以子宫底部能显示为度），取平卧位，于下腹部正中耻骨联合上缘腹中线先作纵向切面，使子宫全貌显示清晰，同时观察子宫位置、大小、形态及宫壁、内膜、宫腔内回声，适当调整增益控制键，注意保持图像回声均匀，尽量获得最佳图像。然后根据情况适度斜切扫查，进一步观察宫壁、宫腔及双侧附件区的回声。
2.结果
2.1接受妇科彩超检查的5827例已婚育龄妇女中，采取外用与口服避孕药具的是1696人（29.11%）；绝育的57人（0.98%），子宫切除术后的3人（0.05%）；皮下埋植的是41人（0.7%）；有生育计划的305人（5.2%）（计划内现孕的63人）；采取各种宫内节育器避孕的妇女共3725人（63.92%），其中有不同程度下移共485例，约13.02%，本人经检查才知道脱落的26例，约0.7%。3725例宫内节育器的检查情况见表1
3.讨论
3.1 B超能提高避孕节育措施安全有效率。妇科彩超因其简便、快捷、准确、无痛苦、无副作用、可重复操作等优点而被广大育龄妇女所接受[2]。彩超不论是在避孕节育措施随访中还是妇科疾病诊查中都有不可置疑的优势。利用彩超进行避孕节育手术后的随访，特别是在宫内节育器的术后随访中至关重要。因为宫内节育器在子宫内的位置与避孕有效率有直接的关系。彩超能够直观的看到宫内节育器在子宫腔内的位置。定期进行妇科彩超检查，能及时发现异常情况。进行及时纠正或采取其他避孕措施，减少了非意愿妊娠，避免了不必要的痛苦和伤害。保障了育龄妇女的身心健康。
3.2采取宫内节育器避孕的3725例，放置最多的是宫形IUD，最少的是安舒IUD，其中下移率最高的是母体乐IUD，高达30.19%，下移率最低的是吉妮IUD，约1.18%。可见不同的宫内节育器其避孕有效率是不一样的，研究更加适用，适宜，更高成效，更低副作用宫内节育器，推广并使用好的宫内器对育龄群众是非常有必要的。不断提高宫内节育器的有效率是我们义不容辞的责任。
3.3本组妇科彩超检出妇科疾病共1130例，总发病率19.39%。
3.3.1发病率最高的是子宫肌瘤，472例，约8.1%。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，以40～50岁最多见，发现35岁以上妇女约有20%子宫内有子宫肌瘤存在[3]。我们的检出率大大低于20%，与我们的检查年龄结构有关系。我们的年龄结构是22～29岁605人，约10.38%；30～39岁的2939人，约50.44%；40～49岁2283人，约39.18%。其中年龄段最集中的是35～45岁间，达4156人，占71.32%，大约是在1968年～1978年间出生。可见那是一个出生高峰阶段。
3.3.2第二位是盆腔炎性肿块305例，约5.23%，各种急慢性输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，都可在子宫直肠陷凹处形成盆腔脓肿，较多见[1]1137.我们的发病率是5.23%，可见已婚育龄妇女的生殖道感染率还是很高的，要积极推进生殖道感染干预工程。
3.3.3不管哪种疾病，或是异常，都当面告知，对其进行正规全面的指导或治疗，对于不确定的，建议其经后复查或进一步检查或上级医院检查，以免贻误。不断加强专业知识的学习，不断提高诊断水平，减少漏诊和误诊。学习各种妇科疾病的正规治疗方法，不断学习高端的前沿的新的治疗方法，不断提高治愈率。
3.3.4随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，妇女的生殖保健意识也在不断提高，妇科疾病较以前有大幅减少的趋势。但仍是威胁妇女身体健康，影响家庭生活的重要因素，所以，减少妇科常见病，多发病，对育龄妇女的身体健康，家庭幸福都是非常必要的，措施上一是定期进行检查，不断提高诊疗水平，切实保障育龄妇女的生殖健康；二是加大妇科病常识的宣传和普及，多办讲座，多发宣传材料，以预防为主，增强自我保护意识，鼓励妇女多学习预防常识。从根本上减少发病，降低患病率，保护妇女身心健康，提高生活质量，真正提高妇女生殖健康水平。
参考文献
[1]周永昌，郭万学.超声医学[M]第3版. 北京：科学技术文献出版社，1999：1104，1137
[2]周稚洁，B超在哺乳期妇女放环手术前后的应用体会.北京：中国保健营养，2013第5期，670
[3]乐杰主编《妇产科学》第四版. 北京.人民卫生出版社，1997.289页