[摘要] 目的 探讨血清血中管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）与妊娠期糖尿病的关系及临床意义。方法 采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定140例妊娠期糖尿病患者（包括空腹血糖高60例，服糖后血糖高、空腹及服糖后血糖均高各40例）及60例正常对照组产妇血清VE-cadherin含量。结果 妊娠期糖尿病组及对照组血清中VE-cadherin均有表达，VE-cadherin在3组妊娠期糖尿病患者血清中含量与正常对照组比较，差异有统计学意义（t=3.29，2.94，3.35，P值均<0.05）。VE-cadherin水平在3组糖尿病患者之间差异有统计学意义（t=2.83，2.29，P均<0.05）。结论 VE-cadherin的高表达说明妊娠期糖尿病患者有内皮细胞损伤，VE-cadherin在妊娠期糖尿病发病机制中发挥重要作用。
[关键词] 妊娠期糖尿病；血管内皮细胞钙粘蛋白；葡萄糖耐量试验
[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）03（b）-0080-03
[Abstract] Objective To investigate the relationship and significance of VE-cadherin intravenous serum of gestational diabetes mellitus women. Methods Contents of VE-cadherin in intravenous serum from 140 gestational diabetes mellitus patients which were divided into elevation of fasting glucose level 60，elevation of plasma glucose after oral glucose （75 g） tolerance test （OGTT） 40 and elevation of fasting glucose level and plasma glucose after OGTT 40 patients were detected by enzyme-linked immunosorbent assay （ELISA） respectively. 60 normal pregnant women were taken as control group. Results VE-cadherin expressed in both patients and controls. Serum contents of VE-cadherin in patients and controls had significant difference by comparison （t=3.29，2.94，3.35，all P<0.05）. Moreover，there were differences among the contents of three groups （t=2.83，2.29，P<0.05）. Conclusion The high expression of VE-cadherin in gestational diabetes mellitus patients indicates the injury of vascular endothelium cells and VE-cadherin plays an important role in the pathogenesis of gestational diabetes mellitus.
[Key words] Gestational diabetes mellitus （GDM）；VE-cadherin；Oral glucose tolerance test（OGTT）
妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是指妊娠后首次出现的糖耐量异常的一个独立类型的糖尿病，随着我国生活水平的提高，妊娠期糖尿病患者发病率明显增加[1]。GDM与不良妊娠结局的发生、发展有着密切的关系，若不及时诊治，随着病情的发展，可对母婴健康造成严重威胁。研究显示血管内皮细胞钙黏蛋白（VE-cadherin）是一种维持血管内皮细胞极性和完整性，与内皮细胞功能完整不可少的钙黏蛋白。该研究旨在检测妊娠期糖尿病患者血清中VE-cadherin的含量改变，以探讨VE-cadherin在妊娠期糖尿病发病机制中的作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月—2014年6月在该院产科门诊于妊娠24～28周孕妇进行口服75 g葡萄糖耐量试验诊断妊娠期糖尿病孕妇140例，其中空腹血糖高60例（GDM1）、服糖后血糖高40例（GDM2）和空腹及服糖后血糖均高40例（GDM3）。研究对象入选标准，根据2010年WHO妊娠期糖尿病诊断标准：空腹、1 h、2 h血糖值分别为5.1、10.0、8.5，任何一项血糖值达到或超过上述界值则诊断为妊娠期糖尿病；3项全部正常者纳入正常对照组（C）60例，排除标准有慢性疾病史如糖尿病，高血压，血液病，内分泌疾病等。
1.2 标本采集
受检者于清晨抽取静脉血3 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清-80℃保存待统一检测。
1.3 检测方法
VE-cadherin的测定：以酶联免疫吸附ELISA 法测定，VE-cadherin试剂购买于奥地利GmBH 公司，操作步骤按试剂盒说明书进行。
1.4 统计方法
所有统计学处理采用SPSS 20.0 软件，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，多组计量资料的显著性检验用单因素方差分析（ANO-VA），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组间的可比性
3 组患者及正常对照组的一般临床资料， 包括年龄、新生儿体重、胎盘重量，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 各组VE-cadherin 检测结果
空腹血糖高组、服糖后血糖高组、空腹及服糖后血糖均高组和对照组相比明显升高， 且糖尿病组3组之间比较差异有统计学意义， 见表2。
2.3 血清中VE-cadherin 浓度与新生儿体重及血糖的相关性
血清中VE-cadherin浓度与新生儿体重及血糖的相关性分析。为了探讨VE-cadherin与妊娠期糖尿病的关系，对确诊的140例妊娠期糖尿病新生儿结局 与VE-cadherin的浓度进行相关性分析。血清VE-cadherin浓度与新生儿体重及血糖具有明显的相关性，其r =0.67，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
妊娠糖尿病（GDM）是一种常见的妊娠并发症之一，是孕妇、胎儿和新生儿发病率的主要原因，与巨大儿，肩难产，新生儿低血糖，甚至胎儿死亡等有密切关联。目前GDM的具体发病机制仍不明确，研究表明， 妊娠期糖尿病潜在的病理生理机制是胰岛素抵抗，这不仅使糖耐量受损，而且促进肥胖，高血压和动脉粥样硬化[2]。而许多炎症因子、激素如C-反应蛋白[3]、白介素-6[4]、胎盘催乳素[5]等参与胰岛素信号传导，与胰岛素抵抗相互作用，促进高血糖的发生。
最近的研究表明VE-cadherin在糖尿病，妊娠期高血压等病理过程中发挥作用[6]。VE-cadherin是否参与妊娠期糖尿病的病理生理过程仍不清楚，因此该研究旨在探讨VE-cadherin与妊娠期糖尿病的关系。VE-cadherin是血管内皮细胞特异性钙黏蛋白，也是血管内皮细胞黏附连接的主要黏附蛋白[7]。VE-cadherin位于内皮细胞间接合黏附处，保持内皮细胞的完整性，在维持内皮细胞的生理功能起着重要作用。研究显示VE-cadherin表达可间接推断是否存在血管通透性增加和微血管内皮细胞损伤，进而推断血管内皮损伤的程度。
2010年国际妊娠与糖尿病研究组织制定了新的GDM诊断标准，新诊断标准实施后，妊娠期糖尿病筛查率增加。该文选择按照新诊断标准诊断的妊娠期糖尿病患者及健康孕妇，检测血清血中VE-cadherin的水平。该研究通过观察70例妊娠期糖尿病患者血清中VE-cadherin的浓度改变，发现妊娠期糖尿病患者血清中VE-cadherin的含量与正常对照组相比明显升高，且巨大儿的发生率增加，说明妊娠期高糖尿病患者病情与血管内皮损伤的程度成正比，因此分泌入血的VE-cadherin含量增多。
综上所述，妊娠期糖尿病是一种常见的妊娠期并发症。早期可靠标志物的发现对该疾病的预测具有重要的临床意义，通过早期预测及预防治疗可以避免严重的后果。该研究显示血清中VE-cadherin促进了妊娠期糖尿病的发生，有望成为GDM发生的预测因子之一，具有重要的临床意义。
[参考文献]
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（收稿日期：2015-12-20）