对照组。对照组患者采取常规治疗及护理措施，研究组患者在此基础上接受营养门诊指导。结果：研究组孕期感染、妊娠羊水过多、急性糖尿病并发症、合并高血压的发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组围生儿巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：营养门诊干预可有效改善妊娠期糖尿病患者的妊娠结局，保障母婴健康。
【关键词】营养门诊；妊娠糖尿病；妊娠结局
妊娠是多数女性需要面临的一个自然生理过程，在此期间机体易因各类因素诱发一些合并症，妊娠糖尿病就是其中的一种。妊娠糖尿病起病后无明显的临床症状，但可提高母婴并发症的发生率，同时也是导致围产儿死亡的重要原因。近年来，该病已受到社会各界的广泛关注，采取何种方法能够保障母婴健康、强化妊娠结局已成为临床学者研究重点课题[1]。笔者对我院收治的62例妊娠糖尿病患者应用营养门诊管理，收效较佳，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2012年2月至2014年2月期间我院收治的妊娠糖尿病患者124例，其中年龄22～34岁，平均年龄（27.5±3.3）岁；初次妊娠110例，再次妊娠14例。入选标准：35岁以下；孕24～28周时行75g葡萄糖耐量检测确诊为妊娠糖尿病；可以与医务人员进行有效的沟通与交流；患者对本次研究知情，并签署知情同意书。排除标准：35岁及35岁以上的孕妇；孕前确诊为糖尿病；智力、听力障碍等无法配合本次研究者。根据随机数字表法将124例患者平均分为两组，即研究组62例、对照组62例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P<0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规治疗及护理措施，定期到院产检及血糖检查等，医务人员认真记录好患者的各项信息；研究组患者在此基础上接受营养门诊指导，具体方法如下。①营养情况调查。通过24h回顾法对妊娠糖尿病患者的膳食给予调查，详细记录餐次、品种、数量，计算出1d内各类营养的摄入量，并通过相关模具，评估食物量；②营养状态评估。通过膳食调查表计算每种食物的具体营养成分，算出孕妇1d里所需营养素的摄入量，并与标准摄入量（根据体重指数计算）进行对比；③个体化营养指导。参照孕期膳食指南及营养素摄取量相关资料，以及患者营养评定结果，对其进行个体化营养指导。营养指导应考虑到患者的经济条件、个体差异、饮食习惯等，制定出科学的食谱。④合理运动。指导患者餐后1h中速步行或散步30min，每天坚持1.5～2h。⑤完善营养干预方案。首次进行饮食门诊干预后的3～7d，嘱患者回院复诊，评定体质量、血糖值、餐次、进食量、食物品种及搭配等，根据具体情况对饮食结构进行调整，以便强化干预效果；同时，定期跟踪患者体质量、血糖水平的变化情况。
1.3 观察方法
观察对比两组患者的妊娠结局及围生儿结局。妊娠结局包括：孕期感染、妊娠羊水过多、急性糖尿病并发症、合并高血压；围生儿结局：死亡、巨大儿、新生儿窒息、呼吸窘迫、新生儿低血糖。
1.4 数据统计学
通过SPSS 13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的妊娠结局对比
研究组孕期感染、妊娠羊水过多、急性糖尿病并发症、合并高血压的发生率显著低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组围生儿结局对比
研究组围生儿巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）；两组新生儿死亡、新生儿窒息发生率对比无显著差异（P>0.05）。见表2。
3 讨论
近年来，随着人们生活方式的转变，加之我国女性孕期营养摄入不均衡等因素，致使妊娠糖尿病的发生率显著递增。妊娠糖尿病对母婴存在多种不利因素，可造成孕产妇自然流产、孕期感染、妊娠羊水过多等；而高糖通过胎盘传送到胎儿体内，导致巨大儿、新生儿呼吸窘迫、新生儿低血糖等情况的出现，大大增加了新生儿死亡率。因此，控制血糖水平是治疗妊娠糖尿病的关键。众所周知，饮食与糖尿病具有密切的关联。见于此，我院对62例妊娠糖尿病患者进行营养门诊管理，收效显著。研究组孕期感染、妊娠羊水过多、急性糖尿病并发症、合并高血压的发生率显著低于对照组（P<0.05）；研究组围生儿巨大儿、呼吸窘迫、新生儿低血糖的发生率显著低于对照组（P<0.05）。结果可见，营养门诊干预可有效改善妊娠期糖尿病病人的妊娠结局。笔者认为上述结果可能与下列几点因素有关：营养门诊针对妊娠糖尿病患者进行个体化营养管理，使营养宣教与营养指导相结合，有效降低了相关并发症的发生率；营养门诊对妊娠期糖尿病患者实施营养控制，限定了食物的种类、摄入量，并联合定期的检查与血糖监测，使患者通过改善饮食结构调节了血糖的水平。
总之，妊娠糖尿病患者通过营养门诊管理，可以有效降低相关并发症的发生率，保证了母婴的健康及安全。
参考文献
[1]戚本华，张燕军，肖本熙，等.妊娠期糖代谢异常孕妇的产后随访研究[J].广东医学，2011，32（18）：211.
[2]潘慧.围产营养门诊创建在妊娠期糖尿病患者中应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，（5）：1025.
[3]萧慧娟，陈勇霞.围产营养门诊营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇的影响[J].广东医学，2013，34（21）：112-113.