【摘要】本文主要分析影响孕妇选择生育方式的各类影响因素，从而针对各类影响因素提出有效的降低剖宫产率的方法。最后得出提高孕妇对分娩的信心、提高有针对性的分娩宣教活动、提供安全经济舒适的新兴助产手段有利于促进产妇正确选择分娩方式，从而降低剖宫产率。
【关键词】孕妇 分娩方式 剖宫产 影响因素
【中图分类号】R527.1
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）12-0670-01
我国的剖宫产率接近50%[1]，本文就对杭州市X医院产科的孕妇采用方便随机抽样进行问卷调查，对影响孕妇选择分娩方式的因素进行了分析，根据发现的影响因素，针对这些因素提出有效降低剖宫产率的方法。
1.资料与方法
1.1 一般资料
杭州市X医院产科200名单胎、头位、无合并症和并发症的正常孕妇。自行设计调查问卷，采用方便随机抽样的方法。样本量共200人，其中选择剖宫产分娩者123人，选择阴道分娩者77人。调查方法采用入院问卷调查，发放《杭州市X医院孕妇分娩方式选择问卷》合计200份，实际回收200份，有效问卷197份，问卷有效率为98.5%。调查内容是被调查者的基本人口统计学资料，包括性别构成、年龄构成、文化程度、个人月平均收入等；被调查者的生理状况、心理水平、孕产知识知信行的情况。
1.2 方法
全部数据采用SPSS 11.5统计软件进行统计分析，计量资料采用独立样本t 检验，计数资料比较采用χ2 检验，以及描述性统计分析。
2.结果与分析
2.1 一般情况
被调查的197位孕妇中，选择阴道产者占38.6%，选择剖宫产者占61.4%；平均年龄是27.3岁，其中选择阴道产者得平均年龄为26.9岁，选择剖宫产者的平均年龄为27.6岁。被调查的孕妇，孕妇出生地为杭州的有91（46.2%）人，其中选择阴道产者有39人，选择剖宫产者有52人；孕妇出生地为外地的有106（53.8%）人，其中选择阴道产者有37人，选择剖宫产者有69人。孕妇的户籍情况是城市户口的有130人，其中城市户口中有42.3%是选择阴道产，57.7%是选择剖宫产；农村户口的有67人，其中农村户口中有31.3%是选择阴道产，68.7%是选择剖宫产。在孕妇个人平均月收入的情况中，平均月收入在3000元人民币以下者占40.6%，平均月收入在3000元人民币至6000元人民币之间者占47.7%，均月收入在6000元人民币至9000元人民币之间者占7.1%，平均月收入在9000元人民币以上者占4.6%。
2.2孕妇生理因素对分娩方式选择的影响情况
2.2.1 孕妇首次分娩情况
2.3孕妇分娩信心与知识教育情况
2.3.1 孕妇的对分娩的信心
被调查的197名孕妇对自身分娩的信心情况：孕妇产前对自我的分娩信心越大，选择阴道产的可能性越大；孕妇产前对自我的分娩信心越小，选择剖宫产的可能性越大。
2.3.2孕妇的参加产前宣教情况
被调查的197名孕妇中有126名孕妇参加了产前宣教，占调查总人数的64%，有71名孕妇没有参加产前宣教，占调查总人数的36%。孕妇是否参加产前宣教与孕妇选择分娩方式有统计学意义（X2=12.525，P<0.05）。
2.4孕妇选择分娩方式的原因与最主要的信息来源
2.4.1孕妇选择分娩方式的原因
孕妇选择阴道产分娩方式的前三项原因是有利于产后恢复为的32.9%、孩子会聪明健康的为32.9%、自己能够承受阴道分娩为23.7%。选择剖宫产阴道分娩方式的前三项原因分别是医学指针的为50.4%、害怕宫缩疼痛的为24.0%、曾听人介绍阴道分娩很痛苦，孩子容易出现危险的为13.2%。
2.4.2影响孕妇选择分娩方式最主要的信息来源
孕妇分娩方式的信息来源主要为下列六种（见表6）。来自家人的信息对选择阴道产分娩方式的影响较大，来自医务人员的信息对剖宫产分娩方式的影响较大。
2.5孕妇选择分娩方式行为意愿的改变
“水中分娩”作为新的助产方式[3]，在被调查医院并未开展“水中分娩”助产手段，故向被调查的197名孕妇调查对于新助产手段的选择意愿的调查。在被调查的197名孕妇中，有75名孕妇愿意采用新的助产手段进行自然水中分娩，35名孕妇不愿意采用新助产手段进行分娩，87名孕妇持观望态度。通过卡方检验，选择剖宫产分娩的孕妇更容易倾向选择新的助产手段，选择阴道产分娩的孕妇不易倾向选择新的助产手段。
3 讨论与建议
3.1提倡“绿色孕育”概念，丰富新型安全的助产手段
自然分娩是一种痛并着快乐的分娩方式，是自然的绿色的分娩方式，而不合理滥用的剖宫产是一种病态的分娩。提倡自然分娩方式的同时，也要提高分娩产妇的舒适度和安全性，减轻其分娩过程的疼度度，缩短其产程。
3.2增强和侧重不同信息传播途径的分娩知识宣传
调查结果中有26.9%选择剖宫产分娩的孕妇的信息的来源是来自医务人员。对于医务人员的宣教活动，可以更为专业细化，必须要跟上先进助产技术的发展，可以通过实际病例展开小组讨论与研究，这样不仅能提高医务人员的处理分析问题的能力，而且对他们所掌握的医学知识有所更新和丰富其知识储备。对真实病例的讨论与分析，对给予孕妇的建议会更加客观公正化，对孕妇分娩方式的选择必须从“安全、经济、舒适”三位一体的角度综合考虑。
3.3增强孕妇产前信心培养，更加关注首次分娩孕妇
心理的自我暗示与信心培养是成功的一项必不可少的因素。同样，在孕妇分娩中自我信心起到很重要的影响。医院和医务人员可以建议孕妇采用全程陪伴的“导乐分娩”。特别是针对首次分娩无分娩经验的孕妇。一对一的助产士导乐能在不同的产程阶段，给分娩的妈妈提供各种减轻产痛的方法和建议，使产妇心理得到持续的安慰和感情上的支持，从而使孕妇在产程缩短、耐受疼痛的能力明显增强。
3.4理解孕妇“珍贵胎儿”心理，对不同人群进行进行针对性产前宣教
医护人员需要先理解孕妇“珍贵胎儿”的心理，然后对孕妇给予更多助产方式的选择，给予恰当的引导性意见。同时，还可以对其家属进行谈话，在此过程中宣教与适当引导。
参考文献
[1]陆于宏.剖宫产的历史与现状[J].中国性科学，2004，13（12）：34-36
[2]刘贤英.从分娩期护理看日本降低剖宫产率的途径[A].护士进修，2007，22：247-249
[3]边旭，朱逊，郎景和.剖宫产术的回顾与展望[J].中国实用妇科与产科，2001，（05）：305-306