对照组生理盐水组（c组15例）、盐酸右美托咪定0.8 ug/kg组（D1组15例）、盐酸右美托咪定0.6ug/kg组（D2组15例）、盐酸右美托咪定0.4ug/kg组（D3组15例）。4组在临床基本资料比较方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 术前禁食水，入室开放静脉，连接心电监护，检测无创动脉血压（BP）、血氧饱和度（SpO2）、心电图（ECG）、BIS监测和呼气末二氧化碳（PzrCO2）。麻醉诱导：使用静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg，舒芬太尼0.3 ug/kg、罗库溴铵0.8 mg/kg。3 min后待BIS值<60后行气管插管，连接麻醉机行间歇正压通气，潮气量VT 8-10 ml/kg，频率10-12次/min，维持呼吸末CO2分压为35-45 mmHg。术中维持：异丙酚4-6 mg·kg·h，维库溴铵0.05 mg·kg·h，瑞芬太尼2-8ug·kg·h，BIS维持40-60。如术中HR>100 bpm或<50bpm，可使用阿托品或者艾司洛尔调节。手术结束前20 min停用肌松药，盐酸右美托咪定分别以下述浓度给予下述组：D1组0.8ug/kg，D2组0.6 ug/kg，D3组0.4 ug/kg，c组给予生理盐水，4组分别用生理盐水稀释到20 ml输液泵泵注，15min输完。
1.3评价指标 记录给药前（Tn）、给药10 min（TI）、药20 min（T2）、拔管前（T3）、拔管当时（T4）、拔管后（B）6个时间节点患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（spO2）。根据Aldrete评分来拔管，拔管标准：评分≥9分可以行气管拔管。记录拔管时间和患者术中使用阿托品和艾司洛尔的数量和剂量。
1.4统计分析 所有资料分析处理均采用统计学软件SPSS16.0。计量资料以x±s表示，4组间资料比较采用单因素方差分析，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
在手术时间、拔管时间上4组患者差异无统计学意义。对4组患者不同时间节点进行比较，可以得出以下结论：在与c组的比较当中，T0时间节点4组比较差异无统计学意义（P>0.05）；在T1～T5时间节点，D1组平均动脉压（MAP）显著增高（P<0.05）；在T2～T5时间节点，D1组心率（HR）显著减缓（P<0.05）；在T3～T5时间节点，D2、D3组心率（HR）显著减缓平均动脉压（MAP）显著降低（P<0.05）（表1）。4组患者在血氧饱和度（spOz）上差异无统计学意义（P>0.05）。出现血流动力学变化给予血管活性药患者比例如下：D1组有3例患者出现心率（HR）减慢，给予阿托品0.25 mg，D2、D3、c组0例，出现呛咳患者比例如下：D1组1例，D2组2例，D3组3例，c组9例（P<0.05）。
3.讨论
盐酸右美托咪定是一相对选择性a2受体激动药，有镇痛、抗焦虑、催眠、镇静和交感神经抑制作用。本次研究可以看到，在手术结束前20 min，分别给予不同剂量的右美托咪定，可很好的抑制普外科腹腔镜手术拔管期间的血流动力学变化。另一方面本研究显示，右美托咪定剂量为0.8ug/kg时，拔管期出现较突出的心率减慢，血压升高等血流动力学变化，可能与负荷量较大相关。另外发现，D1组发现有4例在给药后出现比较明显的低血压，可能由于交管神经节后纤维释放去甲肾上腺素被过度抑制，交感神经活性降低有关。因此可以推断中国人不适应应用0.8ug/kg剂量的右美托咪定。本次研究选取了较少的病例数，需要加大研究样本量，从而取得更加精确的数据。
综上所述，0.4ug/kg、0.6ug/kg剂量的右美托咪定在普外科腹腔镜手术结束前20 min泵注，可以很好的保证拔管期间血流动力学的稳定。