病区管理质量存在问题及原因分析10篇病区管理质量存在问题及原因分析 病房管理存在问题原因及整改措施分析范文一、护理组织管理： 1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象2、护理规章制度、岗位职责、疾下面是小编为大家整理的病区管理质量存在问题及原因分析10篇,供大家参考。
篇一：病区管理质量存在问题及原因分析
管理存在问题原因及整改措施分析范文 一、护理组织管理：1、个别护士仪表不符合要求，上班有玩手机的现象 2、护理规章制度、岗位职责、疾病护理常规及技术操作流程进一步完善、落实 3、个别科室需要完善晨会及交接班制度（没有床头交接）
4、按要求完善业务学习，次数不够 5、完善科室质控、要有记录 6、护士长手册按要求及时填写，有人员变动的及时登记 7、科室应急预案没有培训二、病房管理、安全管理 1、重症病人的床单元进一步完善，床下物品放置杂乱，窗台有杂物 2、无床头牌，过敏标识不完善 3、办公室物品放置杂乱，加强高危药品的管理 4、氧气筒用后要放余气并关总开关，“空”“满”标识按要求挂（不要自己写的）
5、输液瓶签加药后未签名及时间。无菌观念差，有不消毒就换瓶的现象，输液瓶有留在病房的现象 三、基础护理、专科护理、健康教育 1、无输液卡，有输液卡的个别没签名及时间 2、个别床单元晨间护理不到位
3、管道没有标识,静脉留置针穿刺完没有记录日期 4、各种仪器、设备处于完好状态，要有标识 5、健康宣教进一步完善，个别做的不到位四、消毒隔离 1、有过期物品的现象,吸痰器没有及时清理 2、压脉带用后没有及时消毒 3、冰箱内有杂物，肝素液当天用当天配 4、治疗车用后及时擦拭干净，治疗盘不要放病人床上 5、消毒液更换后没有记录五、急救药品、物品 1、有交接不及时的，有质控不及时的，有没有记录的 2、个别科室有“两卡一本”不健全的 3、急救药品有没固定数量的 4、有有效期不明确的，有过期的六、护理文书 1、体温记录单（原始）要规范记录，写床号、姓名，新入院的写下面，按表格要求书写，并保存。体温单有漏项、涂改、刮，新入院病人 15:00 之前血压要靠前 2、医嘱单打印不及时(督促)、漏签名,血压记录单在同一年内写了两次（应写一次）
3、核对医嘱没核对病历 4、个别科室没有核对医嘱登记本 5、个别科室没有出入院登记本6、护理交接本漏项，涂改 护理质量检查问题分析：1、个别护士对护士素质及纪律认识不足，护士长监督力度不够。2、基础护理重视程度不够，认识不到基础护理对于病人疾病康复的重要性，或认识到但执行力度不大。3、急救药品：个别护士对急救药品
知识欠缺，个别科室缺乏急救药品知识的学习，交接班流于形式不认真不及时，质控不到位。4、消毒隔离存在的问题反映出个别护士无菌观念差，护士长对院感工作的认识不足，缺乏监督和检查。5、护理文书存在的问题主要是质控人员未认真履行职责，护士长督查力度不够。
三、感染疾病科建设 正在建设中 四、科室内应用的小型灭菌器按照消毒技术规范已经做好了化学监测、确保了应用的安全。在化学监测的项目上，没有硬性指标要求小型灭菌器做 b-d 实验，为了安全工作，在全院小型灭菌器内按照上级检查部门的意见准备开展 b-d实验，更为保障灭菌工作提供了依据。
五、在隔离手术室、隔离产房接疹的病人全部按照感染管理要求进行消毒及室内终末消毒，病人名单全为红笔标注，在今后的终末消毒记录上，逐步建立独立的感染病人消毒登记与记录，确保工作开展无遗漏。
六、我院在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》处理医用废物，逐步作废自制利器盒，订购专用的利器盒，工作已经开展并落实到后勤部门进行订购。
对上级检查发现的问题我科进行积极整改，确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
整改措施：1、落实规章制度，建立监督机制：各科组
织护理人员认真学习护理各项制度及护理文书书写要求，严格落实各项护理制度和岗位职责。2、充分发挥质控小组职能：提高护士自身素质，加强人人参与科室管理的意识及科室质控小组的检查力度。3、加强基础护理：特别是危重、特、一级护理的病人的管理，达到“六洁、四无”4、急救物品专人管理，每日严格检查有登记，护士长每周认真检查及时发现问题，必须保证完好备用。5、护士长要严格按照护士长工作质量标准和工作检查标准以及护理质量质控要求履行好职责。6、对检查中发现的问题组织全体护士认真分析、讨论，制定切实可行的整改措施并再次检查落实。7、提高护士长管理意识，突出工作重点，加强护理环节质量管理，注重细节质量，争取护理质量零缺陷。
篇二：病区管理质量存在问题及原因分析
药品管理存在问题分析及应对措施【摘要】
目的：
探析总结目前病区药品管理中存在的问题， 并提出有效的预防改进措施， 促进病区药品规范化管理， 保障患者的用药安全。方法：
回顾性分析 2011 年 1 月-2012 年 1 月本院病区药品管理存在的主要问题， 并针对无专人管理、 混放、 药品数量和标签不清、 超过有效期、 储备条件不符合规范、 失效药品未及时处理等问题成立质控小组， 多部门共同协作管理， 并评价规范化管理办法实施后的效果。
结果：
自本院实施规范化管理， 病区药品管理中无人管理、 混放、 药品数量和标签不清、 超过有效期、 储备条件不符合规范、 失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0. 05）。
结论：
病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况，提高病区药品管理的质量， 确保药品安全以及用药安全， 进而提高临床疗效， 保障患者的安全。
【关键词】
病区；
药品管理；
常见问题；
预防和改进措施；
规范化；
效果
在临床工作中， 众多医院为了确保能及时方便地为患者用药， 专设有临时药房， 根据各病区的专业特征储存一些常用的急救药、 精神药物、 毒麻药品， 在病区药品管理中执行者为护理人员， 但是在实际工作过程中护理人员由于对药品管理工作的认识不足、 管理不严格、 管理制度不规范等众多问题导致病区药品管理的质量参差不齐， 直接影响药品的质量， 也影响患者用药安全性[1] 。
由此， 为了 提高临床药品管理质量以及用药的安
全性， 预防产生医疗不良事件， 本院对病区的药品采用规范化和制度化的管理， 重点关注医院对病区的药品管理工作， 取得了十分显著的效果， 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 因病区不同使用的药物也不同， 但是主要的药物基本相似， 如地塞米松、 新斯的明、 654-2 等， 另外病区不同应结合实际配备数量不等的护士管理病区药品， 保障管理人员充足， 充分实施规范化管理。各科室对药品管理情况由护士长进行抽查， 1 周/次， 总结分析存在的问题。
1. 2 方法 本研究采用随机抽样调查法进行， 每月对各科室病区药品管理进行抽查， 随机选择 4 个科室， 2011 年 1 月-2012 年 1 月为实施前，2012 年 1 月-2013 年 1 月为实施后。
为了 体现规范化管理的效果， 受限检查记录规范化管理前各科室病区各项管理情况如药品混放、 过期等情况，对规范化管理后再次调查记录， 针对各科室的特征及其易疏忽方面进行重点检查。
1. 3 统计学处理 采用 SPSS 18. 0 统计学软件对数据进行处理， 计数资料采用 字 2 检验， 以 P<0. 05 为差异具有统计学意义。
2 结果
自本院实施规范化管理， 病区药品管理中无人管理、 混放、 药品数量和标签不清、 超过有效期、 储备条件不符合规范、 失效药品未及时等问题发生数明显降低（P<0. 05）， 见表 1。
3 讨论
3. 1 病区药品管理中存在的问题
3. 1. 1 病区药品无专人管理 目前， 药品种类繁多， 临床用药量较大，众多医疗机构未有专人管理， 对于药品的清领、 补给、 有效期的监察和统计管理等众多工作未落实到具体的责任人， 导致人人不管的现象出现， 一旦出现问题， 责任不清， 事态严重还会影响患者的救治工作。
领回的药品仅按照惯例放置， 对储存条件特殊的要求也未列入基本的操作规范， 进而导致药品管理失当。
3. 1. 2 数量不清 药品的数量不清， 药账的符合度低， 在临床实践中，常导致备用药品混乱， 存在少药、 多药的现象。
另外， 由于病区所需的药品种类多、 数量大， 新药不断使用， 旧药应用减少或者停用， 自行增加或者减少基数药品的种类以及数量， 存在实物和基数不吻合的现象， 基数不足， 导致对患者抢救不及时、 储存过量、 药品积压以及处理不及时， 导致药品过期报废， 浪费资源。
在经济管理上也存在众多的漏洞， 且会存在安全隐患， 诸如化疗药物、 精神药物误拿、 误用， 严重伤害患者， 甚至危及生命[2] 。
3. 1. 3 药品混放、 包装混杂、 标签模糊 病区用药种类繁多， 不同药物无包装盒， 存放时出现两种及其以上药物于一格中， 和标签不符， 药品的标签也模糊不清。
另外， 同一种药物也存在多种剂量， 混放于一格内，如阿托品有 0. 5 mg、 1. 0 mg 两种剂量， 口服药柜中存放有外用药如硫酸镁， 存在众多的安全隐患。
药品的批号、 包装混放导致药品的基数多、 周转较慢、 用药后补充量量大次少， 造成批号多、 产生相异、 包装不一， 非原包装的药品混放， 误用药品导致不良事件发生。
3. 1. 4 药品的储存条件不符标准 温度、 湿度、 光线等众多因素均会
影响药品的有效期， 如果不按照规范储存极易导致药品的降低其有效期和效价， 影响治疗效果甚至出现毒性反应[3] 。
如果光敏感药品暴露于日光之下， 极易激发氧化反应， 加速药物的降解过程， 促使药物的化学结构改变， 变色甚至产生毒性物质。
但是在使用过程中， 由于管理人员的疏忽，未按照规范执行， 胰岛素、 凝血酶、 尿激酶等需要遮光保存的药品在打开包装后裸露于外， 未及时避光保存， 导致其变色、 降解， 产生毒性反应。管理人员对于药品说明书为仔细阅读， 不充分了解药品的性质以及储存条件， 对于含有挥发性成分的药品未密闭储存等。
3. 1. 5 药物超过有效期以及未及时处理 病区的药品在使用后未及时补充， 新取回的药物以及未用完的药物混放， 极难分辨其有效期， 另外由于各种药物的批次、 生产厂家、 有效期不同， 难以确定近期药品， 而过期的药品存在众多的隐患， 但是由于管理人员工作繁杂， 为了取药及用药的便捷， 往往未严格执行按有效期用药的原则， 极易导致药品过期， 造成不良的后果[4] 。
对于超过有效期或者变质的药品不能随意丢弃， 要立即上报于药剂科进行统一处理。
3. 1. 6 药品摆放 临床工作中， 常发现内服和外用药物， 高浓度电解质注射剂、 化疗药、 肌松药等高危的药品未单独存放， 无警醒的标记。
部分护理人员不熟悉药品正确的使用方法、 性质、 不良反应以及注意事项等知识， 不能执行或者错误执行医嘱。
3. 1. 7 麻醉药、 精神药等特殊药物管理不当 在临床工作中， 护理人员不重视专柜加责， 存在精神药品、 麻醉药品的科室， 虽未设立专柜但是专人管理， 专柜未加锁或者上插钥匙， 缺乏高度的用药防范意识， 交班制
度不完善， 未使用登记本、 无核准基数等使不法分子钻了 漏洞， 导致药物遗失， 出现医疗纠纷， 存在用药隐患。
3. 2 应对措施
3. 2. 1 设立专门质控组 质控小组由科室指定的责任心强、 工作经验丰富的专职护理人员担任， 其他护理人员协助。
提高对药品管理和使用的重视度， 定期检查药物， 1 次/周， 同时落实登记制度。
根据每周检查的结果对发现的问题进行讨论、 分析， 制定整改的对策和规划， 同时督促护士严格按照药品管理规范要求进行储存和使用药品。
3. 2. 2 加强药品管理知识的学习 各科室建立药品管理制度， 并督促护理人员加强对药物保存、 使用， 让其明确规范化管理的临床意义， 指导其如何做、 如何改善等。
树立全体护理人员规范化管理的意义， 切实加强其责任心和职业道德的教育， 收集病区使用药品的说明书， 建立专项手册，对护士进行规范化岗前培训， 提高其管理技能， 提高管理质量。
3. 2. 3 严格按照说明书要求储存 根据药品说明书上的储存要求， 并严格遵循。
根据《中国药典》（2005 版）
规定“冷处” 指的是储存温度为2～10 ℃，“阴凉处” 指储存温度<20 ℃[5]。
设立专门的药品质量检查小组， 定期督查各病区药品， 另外， 每病区建立冰箱记录制度， 2 次/d， 及时发现并解决问题。
3. 2. 4 加强病区药品的管理 依据药品不同的用途， 分类、 分区、 定位、 整齐分类放置， 对于使用频率较高的药品放在最前， 使用频率小且量小的药品依次放于气候， 分开放置内用要和外用药， 单独放置危象药品，并标上警醒标志。
同时根据药品有效期分类摆放， 严格执行“近效先用”的原则。
同一包装盒内的药品要依照批次、 有效期就近排列， 小针剂贴更
换批号标识， 及时更换， 避免长期未使用的基数药物过期， 定期和药房沟通及时更换， 确保药品于近期使用。
对于精神、 麻醉药等特殊药品要切实落实“五专” 和“双人双锁” 制度， 遵医嘱用药， 每天补充药品基数， 核实批号和数量， 并登记在册， 定期清点[6]。
综上所述， 病区药品采用规范化管理能明显减少问题的发生情况， 提高病区药品管理的质量， 确保药品安全以及用药安全， 进而提高临床疗效，保障患者的安全。
参考文献
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（本文编辑：
陈丹云）
篇三：病区管理质量存在问题及原因分析
治疗室杂乱的原因分析及改进措施史红军,方小萍摘要: 分析病区治疗室杂乱的原因, 认为医护人员多且部分人员更换频繁、 治疗班工作量大、 护士责任意识欠缺、 治疗室透气性差、护士的不良情绪是病区治疗室杂乱的主要原因, 为此提出针对性的改进措施, 以提高病区治疗室规范化管理水平, 消除杂乱现象,减少安全隐患。认为治疗室良好秩序的维护, 必须同时加强人、 物品药品、 环境3个方面的规范管理。关键词: 治疗室; 杂乱; 原因; 改进中图分类号:R 1 9 7 . 3 2 3文献标识码:B
d o i :1 0 . 3 9 6 9 /j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 4 . 2 9 . 0 4 1
文章编号:1 6 7 4 4 7 4 8(2 0 1 4)2 9 2 7 5 9 0 2
护士是药物治疗的直接执行者, 有研究显示, 在临床工作中与用药安全有关的护理缺陷占所有护理缺陷的3 3 . 5 %常重要。医院治疗室是病区存放药品、 无菌物品及治疗前药物配制的场所。加强治疗室规范管理, 保持室内环境整洁, 物品放置规范有序, 对减少和避免护士临床用药差错、 提高病区护理安全水平意义重大[2]。现结合我病区的实际情况, 对治疗室杂乱的原因进行分析, 并提出改进措施。1
一般资料
我病区为普外科胆胰病区, 现有床位3 9张, 日均住院病人4 5例~5 0例, 日均手术5台~7台, 日均输液2 8 0袋~3 2 0袋、 输静脉营养 3L袋 1 5袋~2 0袋。所有病人用药均在治疗室配制。病区治疗室面积 2 5m2, 分为两间。里间为小间, 约1 1m2, 作治疗室, 主要摆放口服药车、 注射药品、 无菌物品、 各种输液用水、 治疗工作台等; 外间为大间, 约1 4m2, 作治疗处置室, 主要摆放医用冰箱、 各种使用仪器、 垃圾分类桶等。2
治疗室杂乱的原因分析2 . 1
医护人员多, 部分人员更换频繁 我病区有医生( 本院+进修+实习)3 0人~3 5人, 护士( 本院+助理护士+进修+实习)2 8人~3 2人; 每天白班上班人数8人~1 0人, 晚班上班人数5人或6人, 夜班上班人数2人或3人; 进修生、 实习生一般每 1个月轮换 1次。每班次护士相对固定, 职责明确。治疗室主要由治疗班负责管理, 但所有班次的医护人员由于物品准备常有不到位的情况, 常会频繁进出治疗室。如对治疗室的物品、 药品摆放不熟悉, 如没有良好的取放物品和及时处理用物的习惯, 治疗室就会非常凌乱。2 . 2
治疗班工作量大 护士长虽然每天安排2人或3人负责治疗室工作, 但由于本病区治疗班护士每天不仅要完成当天长期和临时的静脉输液配药、 静脉推药( 长期+临时) , 还要负责准备次日的静脉输液( 长期) 及次日晨抽血的准备工作, 将当天已做好的化验单夹入病历, 将每日临床所需用物配套到位、 退药、 收货等。每周负责检查药品、 物品质量、 数量及有效期及麻醉药品、 抢救药品、 器械等是否处于完好备用状态等。因工作量大, 治疗护士有时没有充足的时间去整理, 往往治疗室看上去很乱。2 . 3
责任意识欠缺, 拿取随意 部分护士缺乏慎独精[1], 因此加强护士临床用药中的安全管理非神, 安全意识不强, 在遵守治疗室管理规范方面不能够严格要求自己。如部分护士存在不良取放习惯, 不能按规定整理物品, 不按规定执行医疗垃圾与生活垃圾分类收集, 造成二次分垃圾耽误时间。如帽子、 口罩等医用垃圾应扔黄色垃圾袋, 但有时图方便扔在放生活垃圾的黑色垃圾袋; 针头、 刀片等锐器应装入锐器桶,但有时未完全放进去, 留在了盖子上。护士给病人做完治疗后治疗盘没能及时清理; 配完药后未及时处理注射器, 抽出的药液超过2h、 各种溶媒启封后超过2 4h未及时扔掉[3]。有时治疗室总体看上去是整齐的,但打开柜门和抽屉, 就会发现有物品不按规定摆放( 如用后的输氧宝未及时扔掉、 用后的仪器未进行清洁处理、 物品混放等) , 药品不按规定摆放( 如多种药品散放在抽屉里, 拿取药品后药盒未放回原位等) 。2 . 4
治疗室闷热, 透气性差 病区由于楼层设计的原因, 治疗室位于楼层的正中间, 为一相对密闭的区域,治疗台前为一密闭玻璃墙, 其余三面都没有窗户, 唯有治疗处置室有一扇门与护士站相通, 空气不能自然流通。治疗室使用的是中央空调, 除夏天中央空调开启期间, 室内较凉爽舒适外, 其他季节闷热难耐, 长时间在其中工作易烦躁、 易疲倦。2 . 5
护士的不良情绪 有研究表明, 工作与家庭的冲突影响员工的工作满意度和工作绩效[4]。护理工作具有高压力、 高风险、 超负荷及人际关系复杂、 社会及公众关注度不够等特点。护士普遍觉得地位低, 职业成就感不足, 风险系数高, 厌倦每天重复同样的工作, 容易产生负面情绪。特别是本科室为优质护理病房 A级, 无论在知识上、 技术上还是态度上对护士的要求都特别高, 护士的工作压力也相对较大, 当工作繁忙时往往出现物品摆放不能及时归位。3
改进措施3 . 1
加强科室新进医护人员入科管理 所有新到本科室的医务人员, 护士长会向他们详细讲解病区相关管理规定, 包括治疗室环境、 物品摆放等, 增加他们的责任感, 充分认识治疗室规范管理的重要性, 并减少因不熟悉物品、 药品摆放, 紧急情况下找不到等现象发生。对刚参加工作的护士, 除安排严格的岗前培训外,护士长还安排资深护士一对一带教, 让资深护士在各个方面起带头作用, 帮助引导新护士尽快养成良好工作习惯。对于助理护士, 专门安排科室 1名骨干护士·9572·全科护理2 0 1 4年1 0月第1 2卷第2 9期( 总第3 3 8期)
带教, 每月进行知识培训、 理论考试和操作考试, 督促引导他们主动学习、 更新知识、 掌握最新护理动态, 不断提高工作能力和水平。3 . 2
增加治疗班护理人力 治疗室工作一般都由工作作风严谨、 细致、 认真、 不怕苦、 不怕累、 有一定工作经验的护士担任[5]。护士长排班时充分考虑到治疗班工作量大、 事情杂等问题, 每日均有 3名治疗护士( 含实习同学、 低年资护士各1名) , 工作量猛增( 如输液量超过4 0 0袋/日时) , 护士长会及时增加护理人力。3 . 3
物品、 药品按使用频率高低按序摆放, 各项标识醒目, 分类摆放 将科室医护人员常用物品( 如留置针、3 M贴膜、 注射器、 输液器等) 摆放在容易拿到的位置; 同一类产品尽量放在一起( 如输液器和输血器、 针头, 留置针和3 M贴膜, 引流袋和负压球等) , 治疗班护士注意每日添加; 对不常用的物品放在指定位置。标识有助于提高护士的工作警惕性, 从而减少护理不良事件的发生。对实习、 轮转及新入科室的工作人员, 标识也起了提醒、 警示作用[6]。为此, 在治疗室放置各种药品及物品的柜门上, 均贴上相应的标识, 如输液器、注射器、 留置针、 引流袋、 负压球等。另外, 对高危药品, 如1 0 %氯化钾、1 0 %氯化钠、5 0 %葡萄糖注射液等则在药柜外特别标注“ 高危药品” 的红色警示标识。处置室内各种医疗垃圾分类也进行标识化管理, 如医用冰箱、 医疗垃圾桶、 生活垃圾桶等。各标识做到清晰、规范、 字迹清楚。所有治疗物品、 药品每月至少全部质量检查1次, 确保有效使用。各种抢救器械、 仪器等定点放置、 定人负责, 确保需要时能立即找到并且性能完好。每班交班前做到所有物品按照规范定点放置, 物归原处, 清洁整齐备用。3 . 4
提升治疗室环境舒适感 为解决治疗室不通风、过于闷热的问题, 特地给治疗室增配了电风扇, 促进空气流通。电风扇虽然不能降低室内温度, 但能明显改善工作人员的舒适感, 有效防止或避免出现烦躁等不良情绪。此外, 治疗室每日进行紫外线灯管消毒 1h,玻璃、 墙面定期清洁, 地面和桌面随时擦拭消毒, 垃圾随时处理, 始终保持治疗室整洁。相关抽屉、 柜门等有损坏时第一发现者及时电话报修, 并进行登记。3 . 5
科室内实行人性化管理 针对护理职业特点, 科室特别是护士长加大对护士生活和工作的关心力度,及时掌握护士心理状态, 开展针对性思想教育, 主动帮助解决实际困难。业余时间定期组织爬山、 游泳、 茶馆休闲等活动, 帮助护士放松心情、 缓解压力, 提升集体归属感和职业荣誉感。4
小结治疗室是病区护理工作的重要组成部分, 导致治疗室杂乱现象的原因是多方面的。维护治疗室的良好秩序, 必须同时加强人、 物品药品、 环境3个方面的规范管理。一个清洁、 整齐、 舒心、 和谐的治疗室环境, 需要所有使用者共同努力。参考文献:[1 ] 张俊红, 王梅. 治疗室安全用药专栏的制作与使用[J ]. 护理学报,2 0 1 1,1 8(1 0 B) :7 6 .[2] 吴桂云.我院对治疗室管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2 0 1 1,1 1 (7) :5 1 8 5 1 9 .[3] 赵辉. 病区治疗室管理的几个核心问题[J].甘肃医药,2 0 1 0,2 9(2) :2 2 7 2 2 8 .[4] 陈长蓉, 陈春萍, 赵叁山, 等. 护士工作 家庭冲突现状的调查分析[J ]. 中华护理杂志,2 0 1 0,4 5(7) :6 2 9 .[5] 徐丹丹, 戴玲. 治疗室工作缺陷分析及干预措施[J].齐鲁护理杂志,2 0 1 2,1 8(6 ) :8 9 .[6 ] 史秋寅, 陈泳, 路琰琰. 标识在病区护理管理中的应用[J ]. 现代医学,2 0 1 2,4 0(3) :3 7 3 3 7 4 .作者简介 史红军, 主管护师, 本科, 单位:2 1 0 0 2 9, 江苏省人民医院( 南京医科大学第一附属医院) ; 方小萍单位:2 1 0 0 2 9, 江苏省人民医院( 南京医科大学第一附属医院) 。( 收稿日期:2 0 1 4 0 2 1 4)( 本文编辑 卫竹翠)护理应急人员库的建立与实践章建岚,万 青,邹菊秀摘要: [ 目的] 实现护理人力资源科学、 高效配置。[ 方法] 每年选拔适量护士, 组建护理应急人员库, 并对其进行有针对性的职业素质、 理论知识、 操作技能等方面的培训与考核, 建立动态管理体系的实施计划。[ 结果] 护理应急人员库将满足医院公共突发事件大批伤员抢救的需求, 缓解病人高峰期特护排班及护士正常消耗的人力短缺, 从而完善医院灾害及公共突发事件应急抢救能力, 提高急、 危、 重症病人的抢救成功率, 确保医院护理质量。[ 结论] 在医院建立并完善护理应急人员库十分必要。关键词: 护理应急人员库; 公共突发事件; 培训; 动态管理中图分类号:R 1 9 7 . 3 2 3
文献标识码:B
d o i :1 0 . 3 9 6 9 /j . i s s n . 1 6 7 4 4 7 4 8 . 2 0 1 4 . 2 9 . 0 4 2
文章编号:1 6 7 4 4 7 4 8(2 0 1 4)2 9 2 7 6 0 0 3
当前, 灾害救护已成为整个医疗卫生机构的重要责任和历史任务。各种灾害导致的大规模伤亡严重威胁着卫生保健系统, 同时也向医护人员提出了严峻挑战[1]。我院是市唯一一所三级甲等医院, 承担全市各种重大医疗救护任务, 随着医疗卫生体制改革推动医院规模的扩张, 护理工作量在不断增加, 护理人力资源短缺依然存在。2 0 0 9年护理部调查分析了临床护士紧缺的原因[2], 研究后制定相应对策, 提出建立护理应急人员库设想。现报告如下。1
一般资料
医院实际开放床位数11 1 2张。临床护理单元2 6个。2 0 0 9年全院在职护理人员4 5 8人, 截止2 0 1 4年2·0672·C HI NE S EG E NE R ALP R AC T I C ENUR S I NGOc t o b e r ,2 0 1 4Vo l . 1 2No . 2 9
病区治疗室杂乱的原因分析及改进措施病区治疗室杂乱的原因分析及改进措施作者：史红军， 方小萍作者单位：江苏省人民医院(南京医科大学第一附属医院),210029刊名：全科护理英文刊名：Chinese General Practice Nursing年，卷(期)：
引用本文格式：史红军.方小萍 病区治疗室杂乱的原因分析及改进措施[期刊论文]-全科护理 2014(29)2014(29)
篇四：病区管理质量存在问题及原因分析
环境管理存在问题及整改措施 11.病房管理由护士长负责。
2.保持病房整洁、舒适、安静、安全，布局合理，注意通风，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
3.统一病房陈设，室内物品和床位应摆放整齐，固定位置。精密贵重仪器，要有使用要求并专人保管，不得任意搬动。
4.严格执行陪护制度，加强对陪护人员的管理，积极开展卫生宣教和健康教育。责任护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度，及时进行安全教育，签署住院患者告知书，教育患者共同参与病房管理。
5.医务人员必须按要求着装，做到着装整齐，佩戴胸牌上岗，坚守岗位。工作时间内不准吸烟、聊天、闲坐、做私事。治疗室、护办室不得存放私人物品。原则上，工作时间不接私人电话。
6.患者被服、用具按基数配给患者使用，出院时清点收回并做终末处理。
7.护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立账目，定期清点。如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要办好交接手续。
8.定期召开工休座谈会，听取患者对医疗、护理医技、后勤等方面的意见，对患者反映的问题要有处理意见及反馈，不断改进工作。
9.病房内不接待非住院患者，不会客。值班医生与护士及时巡视病房，对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
10.注意节约电、水，按时熄灯和关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。
病区环境管理存在问题及整改措施 2
手足口病是目前正处于各类传染病多发期，幼儿园是幼儿集中易发群体，为确保幼儿的生命安全和身心健康，幼儿园有必要成立专门的领导小组，负责本病的防控工作。
一、认真做好晨午检工作
每天早上幼儿入园时，由园长亲自带领教师在门口对入园的幼儿进行晨检，仔细检查每位幼儿的手、口腔等部位，如发现可疑患儿严格执行上级部门的有关规定，及时劝其到医院就诊，如诊断不是手足口病，必须持医院诊断证明书方可入园。幼儿入园后，由班内教师再进行一次晨检，以防遗漏，中午教师再进行一次午检，主要检查幼儿的脚心、臀等部位，发现疑似幼儿及时报相关负责人，且当天各班教师把孩子的情况详细汇报于办公室，领导小组针对情况作出相应措施。
二、认真做好各班消毒工作
幼儿所用的小毛巾、水杯等物用 84 消毒液每天早晚两次消毒，再用清水擦拭三遍，小椅子每天擦洗一遍。教室坚持用紫外线消毒，每天保证一小时。
三、加强幼儿卫生教育
对幼儿进行个人卫生方面的教育，勤洗手、勤剪指甲是预防手足口病的有效措施。设置幼儿专用洗手池，指导各班幼儿饭前、便后用流水洗手，让幼儿养成良好的卫生习惯。
四、做好正确宣传和讲解工作
每天有教师在门口晨检，及时准确地向家长讲解防疫部门的卫生常识，提高家长和幼儿的卫生防疫意识和能力。同时在各班门前张贴了爱心提示，让家长近期不要带幼儿去公共场所，避免传染。让家长了解手足口病的症状及预防措施，做到家园同步。
病区环境管理存在问题及整改措施 3
1、病房由护士长、科主任负责管理，定期召开工休座谈会，进行健康教育，征求病员意见，改进服务态度，加强病房管理工作。
2、工作人员自学遵守各项制度和各项规章制度和各项技术操作规程，做到认真诊治、精心护理、合理用药、严格执行医嘱、不断提高医疗护理质量。
3、时刻保持病房的安静，避免噪音，做到走路轻，说话轻，关门操作轻。
4、统一病房陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得搬动。
5、保持病区清洁卫生，注意通风，每日帚地两次、过道三次。每周大清扫、擦窗一次。一桌一帕用消毒剂擦灯柜每日一次。拖帕应分别放置。
6、工作人员要佩带服务牌上岗，上班时，均应衣冠整洁，必要时应戴口罩，不得在病区内吸烟。
7、新病员入院，要热情耐心宣传环境卫生、住院须知、查房时间、治疗时间、住院期间的有关注意事项等。床单元的物品按基数交给病员保管，出院时清点收回清洁处理。
8、护士长全面负责管理病区财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，定期清点。如遗失应及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，要力妥交接手续。
9、发现传染病人时，应及时填写传染卡上报。
医务科工作制度
1、在院长领导下，组织各临床、医技科室业务工作的政党开展，直辖市各科室间的关系。
2、科内工作人员应熟悉有关医疗卫生法规，正确执行医疗规章制度。
3、根据质量管理的要求，每月检查一次各科医疗规章制度执行情况，并进行质量信息反馈。
4、每月召开一次科主任例会，以协调改进工作。
5、每月组织一次业务学习，为进修、实习生讲课一次。
6、经常深入医疗第一线，及时发现问题，迅速协调解决。
7、及时、圆满地完成院领导交办的其他工作。
8、实施医技人员的业务技术考核。
9、负责医院医、教、研工作计划、安排以及相应范围的管理工作。
护理部工作制度
1、护理部工作人员严格遵守医院各项规章制度，以身作则，起好护理人员的带头作用。
2、认真履行护理部工作职责。
3、加强业务素质修养、作好全院护理业务指导工作。
4、经常涂科室、检查护士长管理情况和护理人员工作情况。
5、解决全院护理工作中疑难的护理问题。
6、负责信息收集，并及时反馈到各科室。
7、每月定期召开护士长会议 1—2 次，分析护理工作情况，对存在的问题，提出改进措施。
8、合理调配护理人员，保证全院护理工作需要。
9、作好护理差错事故的防范工作。
篇五：病区管理质量存在问题及原因分析
管理整改措施篇一：病区管理质量检查持续改进记录表
病区管理质量检查持续改进记录表
篇二：
病区管理检查标准
病区管理质量检查标准（400 分）
篇三：护理工作中存在的问题分析及整改措施
护理工作中存在的问题分析及整改措施
前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。前段时间护理部对我科护理工作进行了深入细致的检查检查中发现了四方面的问题。
一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。一是个别护理人员未认真执行护理常规存在对病人不负责任的现象。
二是未有效地落实病床分管责任制。二是未有效地落实病床分管责任制。
三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记三是个别护理人员未按规定时间测量体温存在漏登记 14:00 所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。所测的体温记录和未按实测体温绘画于体温表的现象。
四是体温记录簿保存不当遗失了 4 月 月 30和 日和 5 月 月 1 日得测体温记录。
针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下针对上述问题我科组织护理会议认真分析发现主要存在以下 几方面的原因。
一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对一是个别护理人员的责任心不强缺乏敬业精神和慎独态度对 工作不
认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。认真负责出现记录不及时、漏记现象缺乏实事求是的工作作风有杜撰数据、虚假填写和应付差事的现象。
二是病区管理存在一定欠缺。二是病区管理存在一定欠缺。
三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要三是部分护理人员缺乏法律意识对护理记录的严肃性和重要 性认识不足缺乏自我保护意识。
四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保四是护理人员任务繁重人力不足。我科患儿住院率近期一直保 持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。持高水平且小儿疾病的特点是病情重、病情变化快需要投入的护理人力资源多。护理工作量大任务重护理人员工作时经常处于超负荷状态其健康状态受到了很大的影响对护理质量造成了不良影响。
对此我科制定如下的整改措施。
一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立一是加强护理素质教育树立以病人为中心服务理念。护理人员必须具备良好的服务心态树立“ 以人为本以病人为中心”的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动的服务理念主动、热情地最大限度地满足家长的需求。一切护理活动
都应遵守“ 写我所做做我所写记录做过的”严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。严格按照体系文件流程规范每一项护理活动并如实记录护理活动与效果不要任意涂改和篡改记录。强调不能为书写而书写要求记录忠于事实做了就必须写确保各种记录的及时、准确、完整。质控护士、责任组长要严把质控关。
二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。二是认真落实病床分管责任制要求每一名患者都有护士对其全权负责做到病床分管到人责任落实到人。
三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求三是加强对护理人员法律知识的学习和教育强化她们的法律意识使其认识到护理的严肃性和重要性认识到护理记录如果不真实、不细致不按规范和要求
填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。填写常常会成为各类医疗纠纷的导火索。护士长加强对护理记录和出院病历质量随时抽查各种护理记录要求大家做到表格规范各项记录按程序和标准认真填写做到记录原则分明责任到人。
以上整改措施请护理部予以指导和监督。
篇六：病区管理质量存在问题及原因分析
儿科病区基础护理质量存在问题及对策[摘要] 由于儿科病区服务主体（患儿）的不合作性、陪体（家长）人际关系的复杂性和对患儿的溺爱性、以及对治疗期望值过高与病情突变、反复演变的矛盾性，从而要求儿科的护理质量具有一定的独特性，护士长的质量管理具有一定的针对性。笔者从实际出发，探讨了基层医院儿科病区基础护理质量现状，合理制定对策，从而提高临床护理质量。
[关键词] 儿科病区；基础护理；质量管理；问题；对策
[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）12（c）-0161-02
近年来，基层医院由于人员配备不足，部分基础护理工作出现了轻视和简化基础护理的倾向，导致基础护理质量下降，患者对护理工作满意度降低[1]。由于儿科的质量护理具有一定的独特性，从而要求护士长的质量管理具有一定的针对性。因此，笔者从实际出发，从人员、质量、安全三方面深化、细化、量化儿科病区护理质量管理措施，开展儿科新技术、新项目，既增强了自身业务水平，也增加了科室业务收入；同时利用儿科护理技术的优势，协助他科工作。笔者根据在儿科护理工作经验，总结基层医院基础护理质量存在的问题，分析报道如下：
2
1 存在的问题
1.1 基础护理意识淡漠
护士自身素质不过硬，护士的服务意识、服务观念、业务素质、技术水平和能力与临床医疗技术发展和人民群众多元化健康服务的需求存在差距，护士的专业化发展与临床医学相比相对滞后；在护理工作模式的探讨过程中，有些地方出现了照搬照套的形式主义做法，片面追求外在形式，忽视了临床护理工作的实际效果；护理管理人员管理能力不高，不能驾驭应变。
1.2 护理人员配置不足
基层医院由于物价收费低廉和领导重视程度不够，护理人员相对不足，从而导致实施分级护理的护理人员不足，但是实施分级护理是为了降低医疗风险和医疗责任，对于临床至关重要。另外由于护理纠纷时有发生，举证倒置致使临床护理文书繁多，护士们常常因为一个字、一句话而绞尽脑汁，浪费大量的时间和精力。加之划价、催费、收费、各种医疗保险的宣教、登记、统计、核实报销等非护理性工作，从而造成落实基础护理的时间减少，甚至在有些患者比较多、周转比较快的科室，护士只能应付治疗性工作，根本没有精力来从事基础护理。
1.3 基础护理质量监控不足
医疗护理质量的高低直接影响医院的整体发展。医院没
3 有健全护理质量监控体系，没有实行全员参与质量监控、强化质量的内涵，无法真正地把质量控制落实到实处，因此忽略了对基础护理、生活照护等软指标方面的管理。
1.4 护士对护理职业的忠诚度不高
自医疗行业逐步过渡为服务行业以来，和其他服务行业一样，市场竞争也非常激烈，因此医院对护士的要求也越来越严格，患者对护士的要求也越来越高，护士们的工作压力很大。据不完全统计，平均每年约有 4%～5%的护士自动离职[2]。加之社会群体或多或少对护士存在职业歧视，护士们经常受到患者的呵斥和无故的谴责；如果医院不能为护士提供合理的待遇，就会造成护士对职业的忠诚度不高，没有足够的热情来从事护理工作，对待工作抱着应付的态度。
2 对策
2.1 强化基础护理意识
实行无情管理、友情疏导。组织院内护士开展以假如我是一名患者为主题的演讲比赛与主题讨论，引导护士正确认识护理专业内涵，明确细致入微的基础护理是护理专业的价值核心与精髓，是高品质护理服务之根本，激发护理人员从事基础护理的主动性与自觉性[3]。
2.2 提高护理工作热情
加强医德医风教育，树立正确的人生观和价值观，正确对待工作中的困难和压力，发扬南丁格尔精神，牢固树立患
4 者至上的服务理念。争取领导支持，加强对护理的投入，提高护士待遇，改善工作环境，提高护士与床位之比。科学合理排班，如儿科将 2 名护理员分为护 1 和护 2，护 1 工作时间 7∶00～10∶00、12∶00～17∶00；护 2 的工作时间8∶00～12∶00、17∶00～20∶30，以加强中午和夜间时段的人力。
2.3 提高专业知识水平
自信可增强个体对压力的抵抗力，良好的个性、健全的人格是心理健康的根本，鼓励护士加强理论学习，用通俗易懂的语言，适时向家长讲解疾病病因、治疗、护理、预后及注意事项，同时开展岗位练兵活动。护理部每月对新上岗的护理人员进行各项专科及基础操作训练，科室每周练习一项专科操作，提高护士的业务技能。儿科护士的穿刺技术最重要，年轻护士平时要多留心观察，改进操作方法和技巧，掌握娴熟的操作技能，提高自己的自信，也提高家属对护士的信任度，建立良好的护患关系。同时认真学习各项法律法规，掌握医疗事故处理条例，学会用法律武器保护自己。
2.4 提高护患沟通能力
科室组织护理人员学习《护患沟通实践指导手册》，使每位护士熟悉护患沟通的理论知识，掌握基础护理工作沟通指南。护理部经常出情景演练题目，科室组织讨论工作中遇到各种情境下的沟通技巧，多倾听语言表达能力强、沟通技
5 巧好的资深护士与患者的沟通，以加强对年轻护士沟通技巧的培训，提高沟通能力[4]。护士还应学会换位思考，主动关心患儿的病痛，理解家长的苦衷，工作中多沟通，勤交流，尽可能提供到位的服务，满足患者的要求，操作不尽人意时主动致歉，多数家长在真诚和善意的沟通中一般能够理解医护人员，积极配合治疗。
2.5 严格执行值周制度
科主任、护士长每日对新入院患者首先进行见面交流，介绍疾病的知识及住院期间注意事项，可能出现的问题，需要患者及家属理解、支持及协调的问题[5]。下午下班前护士长巡视病房一周，对白天病房患者情况包括治疗、护理完成情况，病情有无变化，家属心理动态有全面了解，并与相关人员联系，协助解决，为护士的进一步沟通提供良好平台。
2.6 建立健全基础护理工作制度
由当天的基护班的护理人员完成，责护组长指导、检查完成情况并考评，修订完善基础护理质量评价标准，制定护理质量检查评分标准。改进后的评价标准对临床基础护理质量评估更具客观性[6]。
3 小结
基层医院由于人员编制不足、护理收费低廉、基础护理服务意识淡漠、护理监控不足等原因使基层医院基础护理质量处于低迷状态。随着人们对医疗需求的不断提高，对生存
6 质量的日趋关注，以及维权意识不断强化，医护人员面临的压力和风险也在不断翻新，与日俱增。护士必须学会正确认识和对待自己的职业，找出自我平衡支点，顺应形势，学会自我调适，释放内心的压力，面对压力应选择积极的应对方式，充分发挥个人的应对能力，努力学习心理卫生知识，以提高排解不良情绪的能力。
[参考文献]
[1] 李金华，王玲，潘晓雯，等. 低创伤性静脉穿刺法的临床应用[J]. 护理研究，2005，19（10）：2144-2145.
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[3] 刘义兰，王桂兰，任小英，等. 优质服务的指征：住院患者观点的调查[J].中华护理杂志，2004，39（9）：641-643.
[4] 李友良. 2240 份疑难危重患者护理病历质量分析及干预对策[J]. 实用护理杂志，2007，23（4）：69-70.
[5] 王绍霞，郭燕. 护士长加强病区护理风险管理的方法与体会[J]. 实用护理杂志，2007，23（4）：65-66.
[6] 叶天惠，陈锦秀，易永红. 儿科低年资护士核心能力培养方法的探讨[J].实用护理杂志，2006，23（7）：68-69.
（收稿日期：2012-09-12 本文编辑：袁 成）
篇七：病区管理质量存在问题及原因分析
工作现存的问题原因分析及整改措施 护理部对全院护理工作进行初步调查，发现现存的问题如下：1、 普遍护理人员不注重仪表，缺少文明礼貌。
2、 个别护士未认真执行护理常规，存在对病人不负责任的现象。例：术前病人备皮不及时，术后病人铺床不到位。病情观察不细致。不巡视病房等等。
3、 测量生命指征不认真，尤其是测量脉搏几乎不测。
4、 打换药包和拆线包经常打错。
5、 外科病人，手术病人有漏费现象 6、 医嘱执行不及时，有漏签字。
7、 技术操作欠熟练，操作者为省时省力忽略操作细节，违反操作流程，对患者解释不耐心，不全面。缺乏有效的护理沟通，缺乏工作热情，消极怠工，敷衍应对的态度。
8、 工作不够细心，交接班不够详细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。
9、 专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。
10、 不认真执行无菌操作原则，个别护士操作不洗手，不戴口罩。
11、 护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。
分析原因：
1、 责任心不强，缺少敬业精神和慎独的态度。
2、 缺少实事求是的工作作风，有虚假填写和应付差事的现象。
3、 病区管理存在一定欠缺没规划，没规范。
4、 护士缺乏法律意识，对护理交班的严肃性和重要性认识不足，缺乏自我保护意识。
5、 部分护理人员对待遇不满意。
整改措施：
1、 加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高专业技术水平。
2、 建立科室技术考核制度，加强学习和培训各项护理流程和应急预案。
3、 指导护理人员日常工作的中加强与患者及家属的交流，耐心解答患者的疑问，建立友好的护患关系。
4、 严格拒绝事故和差错的发生，勤督促、勤检查，从而减少护患纠纷。
5、 明确岗位责任制，定岗定位、各负其责，提高慎独能力。通过考核考试，提问的方法，来提高对抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。
6、 加强提高护理安全教育学习，树立以病人为中心，服务的理念，变被动服务为主动服务的思想。
7、制定护理绩效考核细则
篇八：病区管理质量存在问题及原因分析
药品管理中存在的问题及改进措施鲁桂鸣 ,朱江The Inadequacy of Medicine Management in Ward and Countermeasures ∥ LU Guiming , Z HU J iang摘要 :目的 提高病区药品管理质量 ,保证用药安全。方法 针对我院病区药品管理中存在的药物混放、 过期失效、 标识不清、 无专人管理、 储存不当等问题。采取组织学习 ,掌握药品管理知识、 建立有效期登记本、 按照药品储存要求严格存放、 专人管理 ,严格交班、 固定基数 ,及时更新等管理改进措施 ,实施 1 年后评价效果。结果 改进管理措施后药物混放、 过期失效、 标识不清、 无专人管理、 储存不当 5 项问题发生率显著低于改进前( P < 0. 05 , P < 0. 01) 。结论 针对性的改进措施可有效提高病区药品管理质量。关键词 :病区; 药品管理 ; 问题 ; 改进方法; 护理质量中图分类号 :R47 ;C931. 2 文献标识码:C 文章编号 :100124152(2008)1920046202作者单位:武汉市中心医院护理部(湖北 武汉 ,430014)鲁桂鸣(19552) ,女 ,本科 ,副主任护师 ,护理部主任收稿:2008204202 ;修回:2008206220 药品的管理工作直接影响药品的质量和患者的用药安全[1]。护士是临床药品保管和使用的直接责任者 ,护士对药品知识的掌握程度、 责任心的强弱 ,直接影响临床药品的管理和使用质量[2]。传统的管理模式强调药品的数量 ,而对药品的质量管理存在漏洞 ,易造成病区备用药药品超过保质期、 各类药品混放及储存环境不符合要求等问题。为了保证药品的使用质量 ,确保临床用药安全 ,防止差错事故和纠纷的发生 ,我院针对病区备用药物管理中存在的问题制订了改进措施 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 我院是一所拥有 1 200 张床位的三级甲等综合性医院 ,每年的床位使用率 108. 2 %以上 ,患者平均住院日 14. 1 d。全院护士 579 人 ,平均年龄 35. 0 岁;平均护龄 16. 0 年;本科学历 125 人 ,大专 272 人 ,中专 182 人;高级职称 13 人 ,中级职称 216人 ,初级职称 350 人。护士与床位比例为 1 ∶0. 48。全院共 35 个病区 ,各病区中常备有急救类药品 ,如盐酸多巴胺、 盐酸肾上腺素、 硝普钠等;一般药品 ,如地塞米松、 氨茶碱、 甲氧氯普氨等;麻醉类药品 ,如哌替啶、 吗啡、 美斯康定等;抗生素类药品 ,如青霉素、 左氧氟沙星、 氟康唑等;生物制剂类药品 ,如白蛋白、 胰岛素等。1. 2 方法1. 2. 1 找出存在的问题通过每月院内的不定期质量管理检查及病区内质量控制员随机抽取的自查方式 ,获得以下药品管理中所存在的问题。1. 2. 1. 1 药品超过有效期 药品使用后 ,补充的新药和剩余的药品存放于一起 ,药品有效期难以明确 ,存在过期药品仍在使用的隐患;护士往往因为工作繁忙 ,为取药、 用药方便快捷 ,不按有效期的先后顺序用药 ,易造成药品存放过期。1. 2. 1. 2 药品混放 ,包装混杂 ① 药品混放。由于病区药品品种繁多 ,不同品种药物没有包装盒 ,存放时 2 种以上药物混放于一格内 ,与标签不相符。另外 ,同一种药名的药物有不同的剂量 ,也混放于一格内 ,造成使用时的安全隐患。② 药品批号、 包装混杂。病区药品基数多 ,周转慢 ,补充药品的次数多量少 ,造成批号多 ,产地各异 ,且药品的包装也不统一 ,非原包装的药品混放 ,造成临床上不同批号的药品混用[3]。1. 2. 1. 3 药品储存不符合条件 需冷藏的药品从药房领回后未及时放入冰箱中 ,如肝素钠、 白蛋白、 胰岛素等;需避光保存的药品 ,如硝普钠、 左氧氟沙星等未避光保存 ,这样就造成药物的失效、 浪费 ,若不慎使用则会造成不良的后果。1. 2. 1. 4 药品无专人负责 毒、 麻、 剧、 限类药品应由具有药品管理知识的专人负责[5],而不能由各班护士按习惯放置 ,对于有储存要求的药品 ,新旧药品的有效期如何区分等未列入基本操作规范 ,从而造成药品管理失当[4]。而对于药品的请领、 补充、 药品质量有效期的检查和统计管理等工作没有责任到人。1. 2. 1. 5 药物品种过多 ,未能及时更新 医疗用药不断更新 ,使常用药的品种产生变化 ,以往常用的药物很少使用或不用 ,而新药物的品种逐步增多 ,用量逐步增大 ,病区药品品种基数越来越多 ,导致了药品的积压和过期。1. 2. 2 改进措施1. 2. 2. 1 组织学习 ,掌握药品管理知识 由护理部组织全体护理人员利用下班时间由药剂科临床药师授课 ,以签到形式保证人人参与 ,学习 《中华人民共和国药品管理法》 。讲解药品的使用、 保管、 疗效以及药物不良作用等相关知识。由药房分管各病区的药剂师协助病区留取各种药品的说明书 ,制订成册 ,组织学习并实施。1. 2. 2. 2 建立有效期登记本 各病区护士长根据本病区用药情况建立有效期登记本 ,内容包括药品名·64·Journal of Nursing Science Oct. 2008 Vol123 No119( General Medicine)© 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.http://www.cnki.net
称、 数目、 生产日期、 失效期、 批号、 使用情况 ,每次使用后和补充时均应认真登记 ,使药品的有效期一目了然。1. 2. 2. 3 按照药品储存要求严格存放 新的 《中华人民共和国药品管理法》 规定:医疗机构必须制定和执行药品保管制度 ,采取必要的冷藏、 防冻、 防潮、 防虫、 防鼠等措施 ,保证药品质量[6]。根据药典规定 :低温冷藏一般要求 - 2～10 ℃,阴凉处为 8～20 ℃,常温保持为 1～30 ℃。需要避光保存的药品严格采取避光措施 ,尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。护士根据以上规定对需要特殊存放的药品严格按照说明书的要求进行存放 ,防止药物变质。1. 2. 2. 4 专人管理 ,严格交班 每病区选出 1 名责任心强、 经护理部组织、 由药剂科临床药师授课培训的熟悉药品管理知识的高年资护士负责病区药品的管理工作。做到每日清点、 检查 ,并登记病区药品交接班本 ,防止药品的积压变质。毒、 麻、 剧、 限类药品加锁保管[7]。每班次均认真检查严格交班 ,每周由负责管理药品的责任人进行 1 次大检查 ,检查内容包括药物数量、 品种、 有效期 ,并在效期登记本和药品交接本上签名 ,护士长每周抽查 1 次 ,以保证药品管理的质量 ,及时发现可能出现的漏洞及时整改。1. 2. 2. 5 固定基数 ,及时更新 每个病区根据自身特点制定病房抢救药、 备用基数药和麻醉药品的品种并根据近阶段患者情况固定相应的基数 ,列出药品目录清单 ,登记药品交接本进行基数管理 ,每班次如使用 ,则严格交接班 ,次日由护理人员至药房领回药物后补足基数。病房规定的药品基数定期(每半年) 进行调整 ,方便临床使用。1. 2. 3 评价方法 护理部每月对院内 35 个病区不定期进行质量管理检查 ,病区质量控制员随机抽查 ,记录药物混放、 过期失效、 标识不清、 无专人管理及储存不当 5 项问题 ,比较改进前(2006 年 ,420 次) 和改进后(2007 年 ,420 次)上述问题发生率。1. 2. 4 统计学方法 采用χ2 结果药品管理改进前后 5 项问题发生率比较 ,见表 1。2检验。表 1 药品管理改进前后 5 项问题发生率比较次( %)时段改进前改进后χ2次数药物混放过期失效标识不清无专人管理储存不当42042016(3. 8)1(0. 2)13. 509< 0. 018(1. 9)0(0) 6. 184< 0. 059(2. 1)2(0. 5)4. 514< 0. 0519(4. 5)0(0) 19. 440< 0. 016(1. 4)0(0) 4. 197< 0. 05P3 讨论病房药品管理中发现的问题 ,已不是简单的护理工作质量问题 ,其潜在的是护理事故、 差错或纠纷 ,无论是过期药品还是无效期或保管不当、 效价降低的药品一旦用于人体 ,重者危害生命 ,轻者损害患者的健康[829],而病区药柜是临床药房供药途径中一种不可缺少的补充方式 ,它极大地方便了临床科室对患者的治疗 ,因此 ,药品规范管理责任重大。我院经过 1 年的药品管理改进 ,各临床科室药品的存放及有效使用状态明显改善。表 1 示 ,改进前检查 420 次 ,查出药物混放 16 次(3. 8 %) ,过期失效 8 次(1. 9 %) ,标识不清 9 次(2. 1 %) ,无专人管理 19 次(4. 5 %) ,储存不当6 次(1. 4 %) ,改进后检查 420 次 ,查出药物混放 1 次占(0. 2 %) ,标识不清 2 次占 (0. 5 %) ,未发生过期失效、 无专人管理、 储存不当情况。药品管理改进前后 5项问题发生率比较 ,差异均有显著性意义( P < 0. 05 ,P < 0. 01) 。管理措施改进后药品管理质量显著优于改进前。我院经过 1 年的药品规范管理 ,全体护士做到人人知晓药品管理的知识 ,护理人员的责任心得到增强 ,使药品的管理有章可循、 有法必依。药品的管理更加科学化、 规范化、 制度化 ,保证了临床临近过期药品的先期使用或及时调换 ,杜绝药品的超效期使用及浪费 ,从而保障了患者的临床用药安全 ,提升了我院的护理管理质量。参考文献 :[1] 陈丽芳 ,彭幕莲 ,杨建群. 病区药品管理中的常见问题及改进措施[J ].护理管理杂志 ,2006 ,11(6) :39240.[2] 刘会兰.与临床护士谈药品的保管与作用[J ]. 护理学杂志 ,1993 ,3(8) :118.[3] 徐江仁 ,李刚 ,张萍. 病区药品有效期管理存在的问题及举措[J ].护理研究 ,2005 ,19(7) :129021291.[4] 谢学渊 ,潘理平 ,衣淑.重视病区小药柜管理 保证临床用药质量[J ].解放军护理杂志 ,2007 ,24(3) :87288.[5] 张玲.医院麻醉药品管理存在的问题与建议[J ]. 医药导报 ,2005 ,24(1) :82283.[6] 中华人民共和国药品管理法实施条例[J ].中国新药与临床杂志 ,2003 ,22(2) :1222127.[7] 任芷萍 ,徐玲君. 加强药品管理的措施[J ]. 医药导报 ,2003 ,22(增刊) :1602161.[8] 吕翠萍.病房药品管理中的护理差错隐患[J ]. 中国实用护理杂志 ,2004 ,20(6) :67.[9] 王书杰 ,史宇翔 ,蔡大伟 ,等.防止门诊药房医疗纠纷的有效方法[J ].医药导报 ,2006 ,25(3) :2712272.(本文编辑 王菊香)·74·护理学杂志 2008 年 10 月第 23 卷第 19 期(综合版)© 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved.
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篇九：病区管理质量存在问题及原因分析
科护理质量管理存在的问题及对策（精选多篇）综合医院中医科护理质量管理存在的问题及对策 1 摘要：
了解综合医院中医科护理工作现状，如护理人力资源、护理安全、中医护理方案及护理技术实施情况等，对存在问题进行分析，找出相应的有效措施，从而提升中医护理质量。
关键词：
中医护理；质量；问题；对策 医疗护理质量直接关系到人民群众的生命安全，特别是在医疗执业环境越来越恶劣的今天，就显得尤为重要。如何将现代整体护理与中医护理辨证施护之间的共同共融之处进行互补，提高中医护理质量，是值得探讨的重要问题。
1.中医护理工作中存在问题及原因分析 1.1 中医专科护士缺乏护理队伍整体结构以低年资、初级职称为主，分别占 75.0%、70.0%；科室病人以终末期、高龄、危重病人多见，而护士配置比未达到国家标准 1：0.4；护士学历大专及本科以上学历占 73.68%；护士为主，占 89.47%；中医专科护士为零。中医护理专业人才的紧缺导致临床科室聘用护理工作的开展存在“心有余，力不足”的窘境。对中医护理方案及中医护理技术实施困难。
1.2 中医临床护理不安全因素 1.2.1 中医护理基础知识缺乏在临床工作中，护士因中医理论知识欠缺，对一些诊断、病程记录中的文字不认识，语句读不通顺；对医生开出的中药方剂，护士对药物的计量、单位及配伍禁忌不熟悉，只能盲目执行医嘱，不能有效控制错误医嘱。护士对方药基础知识严
重缺乏，不能针对性的指导服药，如服药的温热寒凉，服药过程中的饮食及药物宜忌，服药后注意事项和服药后观察等，很容易出现护理纠纷及差错。
1.2.2 中医护理技术操作不到位 由于西医院校毕业的护士在思想上接受了西医护理理论学习，形成了较稳定的现代护理思维模式。而中医理论抽象、模糊，难懂，护士缺乏学习中医理论知识的积极性、主动性，掌握中医护理操作就有一定难度。如穴位按摩、拔罐、刮痧、敷脐疗法、捏脊等一些常用的中医护理操作技术，至今仍是临床护理中解决实际问题的重要手段，在疾病防治和康复护理中起着举足轻重的作用[1]。但这些操作是技术性和专业性较高的工作，如果临床操作不熟悉或者操作错误，很容易出现不安全现象，引起护患纠纷。
1.2.3 法制观念淡薄，自我保护意识不强如病人姓名与其他记录不符，记录不及时，漏项，部分护理方案的诊断名称与医疗诊断有出入，护理方案的分型与医生分型不一致等。不能正确运用中医术语，导致记录不详细；对脉象描述不清及与病情、医疗记录不符等。
1.2.4 缺乏中医护理质量的有效控制 综合医院护理部及科室未对中医护理方案落实情况进行质控、培训、指导，考核监督制度不完善；中医护理方案落实流程不完善；医疗组对中医护理方案的重视和配合力度不够，医生不认同方案，不开具医嘱，护士不能为患者实施中医特色技术；落实中医护理方案过程中出现的问题未及时进行反馈总结，延误问题的解决和方案的持续改
进。
2 对策 2.1 加强中医专科护士的培养 中医护理是以方法多样、注重情志调护和预防保养为特色的，即强调“三分治七分养”，专业人才很重要。首先医院层面要重视，要提高医院护理人员配置，调整医院的床护比例(按照实际编制床位 1：0.4 配置护士)，并纳入科主任的目标绩效考核。护理部有目的、有计划的引进中医院校毕业的专科护士；另外，医院安排逐步、分次把护士送到专科中医院及院校去培训、进修学习，让护士向中医专业化发展，以逐步提升中医护理人员的专业水平。
2.2 增强法制观念 科室组织认真学习《医疗事故处罚条例》、《护理文书书写规范及管理规定》等法律、法规，用法律来维护护理对象及自身的正当权益，让护士人人知法、学法、懂法。教育护士在工作中要认真、负责、细心，时刻以法律为准绳，规范自己的行为[8]，严格执行护理操作规范，保证中医护理工作的准确性，提高护理质量。
2.3加强业务培训护理部按照《中医医院中医护理工作指南》、 《中医护理常规、技术操作规程》等要求，制定各级护理人员的中医护理培训计划。科室定期组织学习中医基础知识，集中培训中医技术操作并考核；邀请科内医生对中医技术进行指导，对存在的问题及时纠正：每天安排 1-2 名护理骨干参与医生查房、疑难病例、危重病人讨论；积极参加科内医生组织的中医专题讲座，并把骨干送到上一级中医院
校学习、进修；科内积极开展辨证施护和中医特色专科护理，并不断总结中医临床经验。
2.4 加强医护配合 医护共同制定护理常规、中医特色健康教育、康复锻炼指导内容等。如中药汤剂的服药护理，包括中药的性质、功用，服药温度、时间、频次及服药的饮食禁忌和注意事项等方面的护理指导，从而达到提高中药疗效、降低其毒副作用以及提高患者的依从性等目的；医护沟通良好，达到收集的资料真实，医疗记录及其他护理记录一致，避免了不必要的纠纷及差错。
2.5 加强西医、中医护理方法相结合 中医护理和西医护理相互结合，不断吸取西医先进科学的护理内容和护理方法，大力发扬中医护理的优点，从而使中医护理和西医护理技术达到相互补充、相互融合[3]。如西医的注射法与中医的穴位注射结合；西医的大量不保留灌肠与中医的中药直肠滴入结合；癌症病人应用镇痛药物的同时配合穴位按摩、针灸；消化不良的成人、小孩在应用帮助消化药的同时采用捏脊等方法，能起到辅助治疗的作用。
2.6 加强护理质量控制。科室成立专门的质量控制小组，发挥质控成员的一级质控作用，重点检查重病人的基础护理、康复指导、健康教育及核心制度等的落实情况，督查在架病历，把关出科病历的质量。护士长对科室护理质量存在的问题，要组织全科护士讨论，并有整改措施。护理部加强二级质控的指导作用，有运行于中医护理质量
的检查评价标准。护理部成立中医护理质量专项考核小组，组织开展护理质量评价工作及标准修订。护理部及各病区每年制定护理质量管理工作计划并组织实施，以定期检查与不定期抽查相结合的方式对中医护理质量进行检查发现问题及时反馈、进行原因分析、提出整改措施、督查措施落实情况及追踪评价整改效果从而持续改进与提高中医护理质量。
3 小结 护理质量是护理管理的核心。目前我院中医科运行的护理质量评价标准基本与西医同步，未涉及中医护理内容，严重阻碍中医护理的发展与提高。为了提高中医护理质量，首先提高护理人员的中医理论知识水平，医院应加强对中医护理人员定期培训，在培训过程中还应该加强安全培训工作，从而不断提高护理人员对安全的重视程度[4]。通过对中医基础知识、专科理论、中医操作技能等知识的培训，从根本上提高护士综合能力，才能提高中医护理质量。
参考文献：
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在的问题.全科护理，9(12A)：2011，3199-3200
中医特色护理质量评价分析
6 月 25-26 日护理部组织护理质量管理小组对各护理单元第二季度的中医特色护理质量进行了检查，通过检查发现除五官科外中医护理质量评价指标基本达标，护理人员对本科室常见病的中医护理常规及本科中医护理技术操作、岗位职责、已熟练掌握，中医护理文书的质量较前有所提高，现将具体的情况通报给你们，请各护理单元结合科室存在的问题认真检查，积极整改。
一、 中医护理质量评价指标达标情况
（一）
中医护理操作合格率 100%
（二）
中医护理文书书写合格率 100%
（三）
辨证施护合格率 100%
（四）
开展中医护理技术≥2 项目的 4 个科室，开展中医护理 技术操作 1 个项目的 3 个科室（外 1 科、急诊科、五官科）
二、 存在问题
（一）
中医护理质量管理
1、 五官科、急诊科、外 1 科中医护理操作只有一项。
(二）
中医护理质量
1、护理质量控制
（1）、极个别科室护士长对护理质量控制重视不够，未对护理质
量控制小组的工作进行有效的监督。
（2）、对存在的问题采取的措施落实不够，有许多东西只是写在纸上。
（3）、有的护理单元对中医护理特色评价不具体。
（4）、普遍存在对护理质量检查的内涵深度不够，未能真正的反应出护理质量存在的问题。
2、辨证施护质量
（1）、极个别科室未开展辨证施护（五官科）。
（2）、辨证施护措施个别科室落实不到位。
（3）、康复与健康教育不具体。
3、中医护理文书质量
（1）、护理记录有涂、改楣栏缺项，格式不统一。记录有的较繁琐，重复记录无观察意义的东西。
（2、护理记录中对病人的健康与康复指导记录不完善评价不到位。
（3）、生命体征记录体温单与护理记录单不相符
（4）、危重患者的护理记录内涵质量不高，主要体现在对疾病的观察深度不够，护理措施简单、不具体，不能动态的反应出患者疾病的表现、治疗、采取的护理措施及结果。中医护理特色不突出。
（5）、入院评估表未按时完成。
（6）、体温图中存在叉、点不规范、连线粗细不均匀、下栏有空项。
4、中医特色项目的病历资料登记及汇总不齐全。
5、高危及抢救药品管理
（1）、外 1 科抢救药品有过期（1 种）。
（2）、护理人员对抢救药品的知识掌握不够。
（三）中医护理技能
1、有的科室中医护理技术操作的用物不全。
2、低年资护士对中医护理技能不熟练。
三、存在问题原因分析
（一）未夯实护理质量标准、规章制度、操作规范的落实措施。
（二）护士长管理工作松懈、护理质量控制意识淡漠，对科护理质量控制小组的工作疏于督查。
（三）对科室护理质量存在的问题整改的措施不力。
（四）未夯实护理人员的培训和考核措施。
四、改进措施
（一）严格执行各项护理质量标准、护理工作制度、技术操作规范。
（二）加强护理人员的“三基”培训，夯实培训的措施，一定把中医专科护理知识、中医护理技术操作、中医基础知识的培训夯实。
（三）各护理单元护士长要加强管理，通过此次检查，对科室存在的问题要召开科护士会议，认真分析，查找原因，制定切实可行的改进措施。
（四）护士长要加强科护理质量控制小组的监管，对质控小组的
工作随时督查、督导。对科室护理质量薄弱的环节要加强督查的力度和密度
（五）加强中医特色护理质量考核评价，突出中医护理特色。
（六）要重点加强护理质量的现时质控。发现问题及时反馈、及时通报、及时改进并落实考核。
护理部
二零**年六月二十九日
篇十：病区管理质量存在问题及原因分析
院x 20xx 年 年 1 1 月病区管理检查分析
护理部按照质控计划，于 20xx 年 1 月 23-28 日对病区管理工作进行检查，具体情况如下：
一、质控重点：重点关注护士素质、环境质量、物品仪器设备管理、药品管理、抢救车管理、消毒隔离。
二、质控结果：1、 、值班护士仪表端庄、举止行为规范、服务热情，工作认真、尊重病人、有慎独精神和强烈的责任感；床单元物品配置齐全，传呼装置在正常状态，患者触手可及；消防设施完好，定点放置，定期检查；病房内物品、仪器、设备账物相符，库存合理；急救物品做到“五固定两及时”，护士长对物品、仪器、设备管理情况定期检查并有签名；各科室根据情况配备基数药，根据药品种类、性质分别放置；麻醉药品、高危药品放置合理规范；抢救车分区合理，物品、药品分类放置，有示意图，定点放置、专班管理，每月全面检查一次并有记录；治疗室、换药室清洁区、污染区分区合理、明确，标识清楚，无菌物品管理规范、合理。
本次检查最高分 99.5 分，最低分 91.5 分，平均分 97.34 分，与 2014年 11 月份检查分数 97.31 分下降 0.16%，合格率 100%。
2、本次共检查急救物品 2652 件，完好 2651 件，1 台心电图机无电，未处于备用状态，急救物品完好率 99.96%。
3、追踪 2014 年 12 月份发生不良事件共 47 起，各科室均已进行分析讨论，制定了整改措施，本科室近期未再有类似事件发生，但两个科室
个别护士不了解本科室发生的不良事件，需追查原因，做到人人掌握。
4、追踪 2014 年 12 月份临床护理质量检查存在问题，大部分已整改，仍有个别护士对自理能力评估等级掌握不全、个别心电监护报警设施关闭、部分住院患者评估单有漏项等，继续追踪。
5、20xx 年 1 月份各科室安全检查具体分数见下表 20xx 年 年 1 月各科室病区管理质量检查分数一览表 序号
科室
分数
序号
科室 分数 1 妇科西区 99.5 30 介入放射科 97.5 2 颌面外科 99.5 31 呼吸内二 97.5 3 职业病科 99 32 呼吸内一 97.5 4 心内二科 99 33 乳腺外科 97.5 5 风湿免疫科 99 34 消化内一科 97.5 6 急诊门诊 99 35 关节外科 97.5 7 血管外科 99 36 神经内科 97.5 8 胸外科 99 37 急诊二区 97.5 9 妇科东区 99 38 骨创伤二 97.5 10 泌尿外二 99 39 放疗科 97 11 普外科 99 40 肾内科 97 12 保健一科 99 41 感染一科 97 13 心内一科 98.5 42 烧伤科 97 14 消化内二 98.5 43 耳鼻喉科 97 15 肿瘤内三科 98.5 44 肛肠外科 97 16 肿瘤内二科 98.5 45 保健二科 96.5 17 肿瘤内一科 98.5 46 急诊一区 96.5 18 肝胆外科 98.5 47 脊柱一科 96.5 19 内分泌 98.5 48 肿瘤外科 96.5 20 创伤一科 98.5 49 小儿内二 96 21 血液内科 98.5 50 产一科 95.5 22 脊柱外二 98 51 神经外科 95.5 23 手足外科 98 52 感染三科 94.5 24 眼科 98 53 心外科 94.5 25 小儿内一 98 54 产二科 94 26 中医疼痛科 98 55 感染二科 93.5 27 急诊 ICU 98 56 ICU 93 28 泌尿外一 98 57 新生儿科 93 29 保健三科 98 58 小儿外科 91.5
三、主要存在问题及分析
2014 年第四季度病区管理存在最多问题为抢救车管理，通过大家努力，本次检查抢救车管理存在问题大幅降低，消毒隔离存在问题也明显降低；而物品仪器设备管理、药品管理存在问题明显增多，环境质量存在问题基本持平；20xx 年第一季度病区管理存在问题最多的项目为药品管理，其次为物品仪器设备管理、环境管理、抢救车管理、消毒隔离、护士素质，具体情况见下图：
2015年第一季度与2014年第四季度病区管理存在问题对比图12921454634132365330170102030405060护士素质环境质量物品仪器设备管理药品管理抢救车管理消毒隔离存在问题项目问题出现频次2014年第四季度205年第一季度 具体存在问题：
（一）、药品管理:53
2015 年第一季度病区管理检查药品管理存在问题柏拉图18148531 1 1 1 134.62%61.54%76.92%86.54% 90.38% 92.31% 94.23%96.15% 98.08% 100.00%02468101214161820常用药物作用副作用掌握不全普通备用药品管理存在问题高危药品管理相关问题个人用药物无标识液体管理冰箱药品相关问题易燃易爆物品管理麻醉药品管理值班室有剩余药品化疗药物外渗处理回答不全存在问题项目问题出现频次0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%问题出现频次累计百分比 1、提问常用药物的作用、不良反应、常用量回答欠全面：18。
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原因分析：（1）静脉药物中心配置后，科室无药物说明书，护士了解少；（2）科室对常用药品相关知识培训不到位；（3）护士对所培训的内容未掌握；（4）科室重视程度不够，护士长检查督导不及时。
整改措施：：（1）建议各科室下载科室常用药、备用药说明书，装订成册，作为学习资料；（2）科室对护理人员进行再培训，特别是长期休假复岗人员、年轻护士；（3）护士长每周两次提问所培训的内容或不定期考试考核，督促护士掌握。
2、普通备用药品存在问题：14（1）固定药品账物不符：5；（2）近效期药品未登记：4；（3）近效期药品无标识：2；（4）固定药品交接未签名：2；（5）公用药交接记录单模糊：1。
原因分析：（1）科室不重视；（2）未落实医院药品使用管理办法；（3）工作疏忽，交接班落实不到位。
整改措施：（1）护士长及质控小组加大检查力度，发现问题及时整改；（2）科室统一学习并严格落实药品使用管理办法；（3）严格落实交接班制度。
3、高危药品管理相关问题：8(1)高危药品无标识：2；（2）高危药品放置不规范：2；（3）提问总治护士科室高危药品的种类及高危药品使用管理制度回答不全面：4。
4、个人用药物无标识：5。
5、液体管理：3（1）甘露醇放开水炉加热时间过久：1。（2）治疗室液体未按后进前出存放：1。（3）生理盐水开启后过期：1。
6、冰箱药品相关问题：冰箱内药物无标识：1。
7、易燃易爆物品管理：安尔碘放置不规范：1。
8、麻醉药品管理：麻醉药品使用登记不全多处漏项：1。
9、值班室有剩余药品:1。
10、化疗药物外渗处理回答不全：1。
（二）、物品仪器设备管理：36
2015 年第一季度病区管理检查仪器设备管理存在问题柏拉图1693 3 3244.44%69.44%77.78%86.11%94.44%100.00%024681012141618维护保养相关问题护士长管理问题冰箱相关问题仪器设备标识问题仪器设备管理知识掌握问题其他存在问题项目问题出现频次0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%问题出现频次累计百分比 1、仪器设备维护保养相关问题：16（1）心电图机无电，未处于备用状态:1；（2）心电图机无维护保养记录：1；（3）心电图机维护保养不规范：5；（4）输液泵保养记录不及时：1；（5）仪器设备表面欠清洁：4；（6）故障仪器管理标识、维修、报销不及时:1；（7）输液泵使用登记不及时：1；（8）仪器设备未交接:1;（9）物品交接未签名：1。
原因分析：（1）未按制度要求进行仪器设备维护保养；（2）个别科室职责不清晰，责任落实不到位；（3）维护保养流于形式，仅填写表格，未规范落实；（4）科室工作忙乱，每天进行仪器设备维护保养与实际工作不符。
整改措施：（1）生命支持类设备，如除颤仪、心电图机等，必须每日检查，看是否处于备用状态；（2）科室根据实际情况，安排恰当的岗位对仪器设备进行管理；（3）是否将普通仪器设备的维护保养改为每
周一次，每次应用后及时进行维护保养，并每周定时间对仪器设备进行全面维护保养。
2、护士长对物品仪器设备管理情况无记录：9 3、冰箱相关问题：3（1）提问冰箱日常保养及注意事项回答欠全面:2；（2）调节冰箱高低温度护士不知晓:1。
4、仪器设备标识问题：3（1）仪器设备无状态完好标识：2；（2）输液泵泵入液体无标识：1。
5、 提问急救物品“五固定两及时”回答欠全面:3。
6、营养泵与肠外营养同掛一杆:1。
7、脑室引流架未及时撤：1。
（三）、环境质量：32 1、消防相关问题：11（1）提问灭火器使用注意事项回答不全：5；（2）提问消防水带的长度回答不正确:3；（3）火灾消防未演练:1；（4）火灾消防演练有照片，无记录:1；（5）安全通道顶灯不亮：1。
2、病室管理存在问题：11（1）病房内无健康教育宣传材料:2；（2）门后健康材料盒破损：1；（3）呼叫器不响：2；（4）房间无安全用氧标识：1；（5）孕妇无高危警示标示：1；（6）走廊加床病人使用心电监护仪、输液泵电源插座放在地上，存在安全隐患：1；（7）走廊加床病人吸氧与病房病人使用同一吸氧装置，存在交叉感染，且浓度达不到：1；（8）床头柜物品多放置乱：1；(9)胸腔闭式引流停用后未及时处理：1。
3、仓库管理存在问题：6（1）仓库内灭菌注射用水、盐水混放无标识：2；（2）仓库内一次性耗材放置乱：2；（3）仓库物品放置乱:1；（4）仓
库内物品放置乱，易燃易爆品与其他物品混放：1。
4、厕所生活垃圾满，卫生间地面湿滑：1。
5、换药池有废弃导管：1。
6、治疗室温湿度未在正常范围未采取措施：1。
7、值班室床铺放置物品乱：1。
（四）、抢救车管理：30 1、急救车封条相关问题：6（1）急救车内物品药品交接封存时，封存格式不规范：4；（2）急救车封条未达到一次性使用：2。
2、急救车物品管理存在问题:6（1）面罩放置不妥当：1；（2）备用喉镜灯泡未消毒：2；（3）抢救车内手电筒无备用电池：1；（4）喉镜无备用电池：2。
3、仪器操作欠熟练：5（1）负压吸引器操作欠熟练：3；（2）简易呼吸器操作欠熟练：2。
4、提问护士急救相关知识存在问题：5（1）急救药品相关知识回答不全：4；（2）急救车管理规定回答不全：1。
5、急救车交接存在问题：3（1）急救仪器物品账物不符：2；（2）急救药品 1.24 日漏交接：1。
6、急救车药品管理存在问题：4(1)近效期无标识:1；（2）急救药品自查后未记录：1；（3）急救药品自查记录本超过一个月未记录：2。
7、急救车管理药品物品无示意图，管理办法未贴于车面:1。
（五）、消毒隔离:17 1、提问护士消毒隔离相关问题，回答不全面：8。
2、医疗废物处理相关问题：3（1）接触隔离病人未用黄色垃圾袋并无标识：1；（2）锐器盒无盖，使用不规范：1；（3）医疗废物分类回答不全：1。
3、洗手设施不全，无擦手纸：2。
4、体温表相关问题：体温表检测方法回答欠全面:2。
5、消毒液相关问题：手消过期：2。
（六）、护士素质 1、手机未置静音状态：1。
护理部
20xx 年 2 月 4 日
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