【摘 要】目的：研究中医通淋排石汤对输尿管镜钬激光碎石术后排石临床疗效。方法：于我院泌尿外科2017年4月-2018年4月期间收治的输尿管结石患者中，抽取78例作为本次研究的对象，将其随机分为对照组与治疗组，各39例，其中对照组患者单纯采用输尿管镜钬激光碎石术，治疗组则给予输尿管镜钬激光碎石术与通淋排石汤联合治疗，分析两组患者术后的结石清除率、术后并发症发生率及复发情况。结果：治疗后，治疗组患者结石清除率为94.87%，术后并发症发生率2.56%，3个月无复发；对照组患者的结石清除率为74.35%，并发症发生率为17.94%，3个月后复率为20.51%，治疗组在结石清除率、并发症发生率以及复率方面均显著优于对照组（P<0.05）。结论：中医通淋排石汤联合输尿管镜钬激光碎石术在输尿管結石治疗中效果显著，结石清除率高，术后并发症及复发率较低，值得在临床上应用。
【关键词】输尿管镜钬激光碎石术；通淋排石汤；输尿管结石
【中图分类号】R693.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）02-0038-02
输尿管结石是泌尿外科临床的常见疾病与多发疾病，患者临床症状主要表现为管腔狭窄、尿路梗阻、疼痛、管壁增厚以及血尿等，患者病发后如果得不到及时有效的治疗，极易引起肾积液和尿路感染，给患者的正常生活及身体健康造成严重危害[1]。本文主要针对通淋排石汤在输尿管镜钬激光碎石术后排石中的临床效果进行分析，报道如下：
1 基础资料和方法
1.1基础资料
于我院泌尿外科2017年4月-2018年4月期间收治的输尿管结石患者中，抽取78例作为本次研究的对象，各39例，其中治疗组患者有男性20例，女性19例；年龄在23-60岁，平均年龄为（36.6±12.56）岁；病程在2-12个月，平均病程为（6.31±1.53）个月。对照组患者中男性24例，女性15例；年龄在24-62岁之间，平均年龄为（37.12±3.11）岁；病程在3-13个月之间，平均病程为（6.63±1.72）个月。所有患者均已排除无法配合治疗、对研究所用药物存在过敏、使用免疫抑制剂治疗的患者等；排除患者肝、 肾功能不全等疾病患者；排除智力、 精神存在障碍者。两组的基础资料对比结果说明差异不显著，可施予比较，P>0.05。
1.2治疗方法
对照组患者单纯采用输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，即为：患者入室之后，让其保持膀胱截石体位，对其硬脊膜外腔进行阻滞麻醉，待麻醉生效后，采用合适的硬质输尿管镜，并将其与钬激光治疗机及摄像系统连接，于视觉直视下推输尿管镜至患者结石部位，再将钬激光光纤插入，功率设为10～18w，开始实施碎石，如果结石的直径较大，应该选取一侧边缘逐步进行碎石，以由下向上的方式，打通结石，慢慢倾斜镜体将结石抵住，以由上向下进行逐步碎石，如果若产生较大的结石屑，则需要推镜将碎屑粉碎，如果结石粒径细较小，可让其随尿液排出，手术后，留置双“J”管。
治疗组患者在对照组输尿管镜钬激光碎石治疗的基础上，再附加中医通淋排石汤进行术后排石，方中成份：选取海金沙20g，石韦30g，金钱草30g，地黄30g，地榆20g，台乌15g，枳壳15g，萹蓄15g，瞿麦15g，车前子15g，牛膝10g，白茅根30g，琥珀15g，甘草6g， 上述药物以清水煎煮后取汁，1天2次，服用2周。术后2周、3个月复查泌尿系CT或彩超明确排石效果，观察有无残石、有无积水。
1.3观察指标
对比分析两组患者术后结石清除率、术后并发症发生率以及3个月后复发情况。
1.4统计学方法
本研究所获的所有数据均通过统计学软件SPSS19.0统计处理，计数资料用“[例（%）] ”表示，用“χ2”检验；计量资料用“（±）”表示，用“t”检验，若P<0.05，提示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者术后结石清除率对比
治疗组37例患者结石清除率为94.87%，对照组清除率为74.35%，观察组患者治疗结石残留率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.2两组患者术后并发症发生率对比
治疗组患者术后并发症发生率为2.56%，对照组为17.94%，治疗组并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
2.3两组患者3个月后疾病复发情况对比
治疗组患者无复发，对照组患者8例出现复发情况，复发率为20.51%，观察组患者复发率显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。
3 结论
近年来，输尿管镜下激光碎石术已经逐步成为我国输尿管结石临床中治疗的主要方式，其中碎石技术主要包括超声碎石、激光碎石、液电碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石[2]。钬激光是热效应激光中的一种，应用较为广泛，其治疗输尿管结石的原理是让激光于水中激发产生汽化泡，通过激光能量脉冲产生效应较大的能量并经汽化泡传至结石的表面，从而发挥碎石的效果，在具体治疗，即使在一个汽化泡范围之内，碎石效果也尤为明显。但是在排石方面，该手术的排石效果不尽人意[3]。
中医医学中输尿管结石属砂淋与石淋的范畴，主要是因为患者肾虚与下焦积热导致，病于肾或膀胱部位，肾虚是主要的内在因素，患者膀胱气化不利而导致尿液排泄异常，湿热蓄积下焦使得尿液中的杂质逐步形成砂石，小为砂淋，大则为石淋。本研究中，治疗组结石清除率为94.87%，术后并发症发生率2.56%，无复发；对照组结石清除率为74.35%，并发症发生率为17.94%，3个月后复发率为20.51%，两组比较差异显著（P<0.05）。说明中医通淋排石汤能够促进输尿管镜钬激光碎石术后排石，这是由于方中海金沙、石韦、金钱草以及牛膝具有清热利尿的功能；白茅根可清热利尿、活血化瘀，诸药联合使用可以发挥清热利尿、通淋止血、消石排石等功效，用于输尿管结石患者术后，可有效提高患者的排石效果，解决患者术后排石不净的问题[4]。
综上所述，在输尿管镜钬激光碎石术后联合中医通淋排石汤进行排石，可有效提高输尿管结石患者的结石清除率，不易出现术后并发症，且复发率较低，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]朱原兵；输尿管镜钬激光碎石术联合通淋排石汤治疗输尿管中下段结石的临床疗效[J].临床合理用药，2017，10（7c）：124-125.
[2]施大衍，郭霞庆，薛红光，曹明远；经尿道输尿管镜输尿管中下段结石钬激光碎石治疗分析[J].中外医疗，2018，10（30）：70-71.
[3]钱春雷.通淋排石汤治疗气滞湿热型输尿管结石临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2018，10（30）：160-162.
[4]赵文永，陈定军等.通淋排石汤联合经皮肾镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石湿热蕴结证临床观察[J].新中医，2017，49（08）：67-69.