【摘要】医疗改革新形势下对医院医疗设备的采购方式及采购过程中存在的风险进行总结和分析，以方便医院作出选择，降低采购过程中的风险，提高医院的医疗水平和效益。
【关键词】医院改革；医疗设备；采购方式；风险；管理
The observation of control the risk of equipment purchase under reform in hospital SUN Ying.Maternal and Child Care Service Centre,Jiaxing 314000,China
【Abstract】Summarizing and analysing the hospital medical equipment purchase and the existence of the risk of the purchase under the new situation of medical reform in order to reduce the risk in the procurement process and improve the level of hospital medical and benefit.
【Key words】Hospital reform;Medical equipment;Purchase way;Risk;Management
1概述
随着社会的进步和科学技术的发展，医疗器械的种类也不断增加，并且医疗器械的制造也越来越精细和复杂，检测阳性率也不断提升，价格也存在着较大的差异。随着医院改革形式的进展，医院在购买医疗设备的要求也在增加，以提高医院医疗水平，以达到更好服务患者的目的，在对各种医疗器械的选择上考虑的因素就较多，如需要考虑其性能和医疗效果，清楚器械的特定需要，同时尽最大可能降低采购成本，使资金达到最优的配置以获取尽可能多和有用的资源［1］。为医院节约经费和有效提高诊疗水平。
2医疗设备的采购方式及招标流程
2.1医院自行组织招标采购(1)组织招标评审会议：需医院领导批准，医院医疗器械管理部门主持评审会议；(2)会议内容有：①讨论各科室推荐的医疗设备；②医疗设备部门对各科室推荐的医疗设备的品牌、生产厂家、规格及性能等资料进行收集整理,初步筛选出可以投标的开发商或代理商并发出邀请；③分配人员收集各开发商和代理商的竞标资料，并进行筛选；④聘请院内外专家、医院纪检部门、财政部门组成评审小组，详细评审竞标者对其产品的性能及操作方法的介绍，同时提出相关问题。为保证公正、公平，评审时每个竞标对象轮流进行评审［2］，评审完后，评委再次进行讨论，最终作出购买医疗器械的决定性意见。该方法比较直观，并且院方掌握主动权，院方可以有效的观察和管理采购的全过程；但是该法法律效应不是很强，对投标人及招标人的法律约束不强［3］，同时会议后选择的医疗器械也有可能达不到临床满意的效果。
2.2医院委托第三方招标采购比较适用大型医院，但是委托的第三方一般在市场上是具有一定影响的招标公司。经第三方公司将结果告知医院，由医院和司法公司进行交流，并制定具有法律效应的协议。该种招标方法具有以下优点：(1)对供求双方均有法律约束；(2)医院可以节省时间和金钱，招标过程的费用由中标方承担；(3)院方只需经标书中的器械参数选择产品，缓解了院方的压力和负担；但是选取这种方式进行采购，要求委托的第三方具有一定的权威、影响力和信誉度；同时也需要医院的医疗器械管理部门与临床科室合作，对设备的参数要考虑周全。
2.3通过网络采购目前网络技术发达，通过网络采购医疗器械已经成为现实。网络上采购医疗器械是建立在第三方建立的网络平台发布的信息，再由竞标公司网上购买标书投标。医疗器械的招标、投标、竞标、评标均在网络上形成的平台上进行。该种采购方式跟第二种相似，但是网上采购提供了更加透明公开的采购环境，使得招标、投标、竞标、评标工作更加简单，电子标书，远程可视评标，均是网络给予的方便。但是网络采购的开展还存在些不成熟的地方，很多单位也不愿采取这种方式采购医疗器械，可能原因是网络交易的诚信问题没能很好的解决，使得网络采购存在风险。
3医疗设备采购的风险及预防和管理
无论是用哪种方式采购医疗器械，均有可能给医疗器械的采购带来风险，比如时间因素、配置差异、资金周转等方面引起的风险。
3.1时间因素导致的风险主要是指医疗器械生产日期的差异及因采购时间的不同引起的价格的变动，这种情况较为常见［4］。但是医院医疗器械管理部门却没能重视。往往在审计调查时给医疗器械采购部门带来不利被动的局面［5］，导致资金预算超标，给医院带来没必要的损失。目前医疗器械生产厂家多，医疗设备的数量和种类也多，商家为了能促进产品的出售，也会想出各种各样的销售办法以利于产品的出售，此时必然会带来产品价格的波动；同时市场本身的变动也会对价格有影响，因此在招标时谈好的价格因在合同上注明，若存在特殊情况，则也因在合同上注明该时期内价格的变动范围，同时必须出具纸质说明。此外，设备验收时，要对产品的生产日期仔细核对，做到谨慎细心，确保万无一失。
3.2配置差异因素导致的风险主要是医疗器械配件的问题，配件在国内市场中存在着原配件和其他相似配件，配件的不同也会影响医疗设备的性能和质量，因此对于配件的采购也要有细心谨慎的态度，医疗器械正常运行离不开好的配件。因此在进行医疗器械采购时既要对器械的主要部分细心谨慎，又要对其配件下心思，从整体考虑，确保主机与配件的性能又好，价格又合理。在对配置进行采购时要注意配置附件是否为原厂生产部件，对于易损易耗件［6］的选择要考虑价格因素、对主机的影响等。
3.3资金周转导致的采购风险主要与医院规模、医疗器械的价格和医疗器械的采购部门有关，医院规模的大小，资金周转较困难，直接制约着其经济实力，因此也就制约着其对医疗器械的选择，然而医院需要发展却离不开好的医疗器械的使用，这就产生了矛盾。为了解决这一矛盾规模较小、经济实力不是很雄厚的医院可以采用合作的方式进行采购，这样即可减轻医院的经济负担，又能提高医院的医疗效果；对于价格较高的医疗器械，一般适用于较大的医院，然而规模较小的医院运用合作的方式与大医院一起购买，既能达到节约资金的目的，又能利用较好的医疗设备用于疾病的诊断，提高医院的诊疗水平。因此规模较小的医院在对医疗设备采购时需要对其进行科学的分析，分析其使用价值和可能给医院带来的经济效益。避免没必要的损失。
3.4对医疗器械采购的管理管理好采购医疗器械可以为医院节省资金，做到有限的资金获取尽可能多的资源［7］。在采购时制定并严格按照采购流程图进行，即申请、采购、入库、出库、使用、反馈。同时做好采购预算及成本，对医疗器械市场有所了解，以便更好的选取供应商及利用市场环境对价格的影响规律，制定可能的投标时间。同时对进货进行管理，进货渠道归口管理［8,9］，杜绝医务人员直接从供货商处购买。
4小结
合理选择采购方式，尽量避免风险，加强管理，可以使医疗设备的采购更加顺利，更加成功［10］。本文对医疗设备的采购方式进行了分析，同时对采购过程中的风险进行简要分析，三种采购方式均有其优缺点，同时也存在着相应的风险，医院可根据自身的条件，进行选择，同时注意避免风险，以减少没必要的损失，达到医院购买医疗设备的资金做到合理的应用。
参考文献
［1］孙媛,张西亚,张驰.医疗仪器设备的采购管理［J］.医疗设备信息，2007,22（9）：70-71.
［2］袁丹江，杨春梅，杨安全.医院医疗设备院内公开招标的程序［J］.医疗设备信息，2005,20（8）：42-43.
［3］王国忠,尚辉.医院集中招标采购工作实践［J］.医疗设备信息,2003,18(5):2-18.
［4］金鑫，刘吉祥.论医疗仪器设备采购风险及规避［J］.中国医学装备，2010,7（1）：26-27.
［5］王秀珊.浅谈医院设备采购审计［J］.现代商业，2010（9）：216-217.
［6］顾伟.宜用耗材的采购管理与跟踪管理［J］. 医疗设备信息，2006(11):1-3.
［7］于京杰.医疗器材的规范采购与科学管理［J］.医疗设备信息,2004(9):55-56.
［8］汤黎明.医院设备器材采购管理规范化研究［J］.医疗卫生装备,2005(9):34.
［9］劳苏静.新形式下医院安全管理工作的做法与体会［J］.中国医学创新，2010，7(2):149-150.
［10］李文燕.加强急救设备风险管理预防护理不良事件［J］.中国医学创新，2010，7(3):112.
【收稿日期】2011-09-21