摘要：目的：探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果。方法：选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。对照组给予传统甲状腺切除术，研究组给予改良小切口手术，对比两组的临床疗效。结果：经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。结论：针对甲状腺瘤患者，实施改良小切口手术，可有效缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺瘤 传统切除术 改良小切口术【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879（2012）12-0060-01
甲状腺瘤是外科常见性、多发性良性肿瘤，在通常情况下，其瘤体包膜处于相对完整状态，具有清晰的边界，无脉管浸润显效，是一种实体瘤。通常采用手术治疗该肿瘤疾病[1]。笔者选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，其中30例给予改良小切口手术治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2011年5月至2012年5月收治60例甲状腺瘤患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组30例。研究组男性17例，女性13例，年龄34～55岁，平均年龄44.2±7.4岁，病程5月～6年，平均病程3.1±1.2年。对照组男性18例，女性12例，年龄33～54岁，平均年龄44.1±7.3岁，病程7月～6年，平均病程3.0±1.2年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比，存在显著性差异，具有可比性（P<0.05）。
1.2 方法。
对照组：给予传统甲状腺瘤切除术。
对照组：给予改良小切口切除术。确定平行锁骨处1～2cm设计切口，长度约为5cm左右，切开表皮后，选择电刀分离切割，将皮瓣游离，由上到甲状软骨，游离下缘。选择钝锐法分离甲状腺的真假包膜，充分分离腺体的上、下、前端、外侧组织。为防止术后发生甲状腺功能下降，在手术时，不应过多切除甲状腺组织。在手术过程中，防止损伤喉返神经。选择0号线缝合，不给予引流管放置[2]。
1.3 观察指标。完成手术后，观察两组的手术时间、术中出血量、伤口大小、住院时间、并发症发生率。
1.4 统计学分析。本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用X2检验，P<0.05为差异有明显性，有统计学意义。
2 结果
两组患者的治疗效果对比：经过治疗后，研究组20例治愈、9例有效、1例无效，有效率为97.2%，对照组11例治愈、14例有效、5例无效，有效率为84.6%，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。具体如表1所示：
表1 两组患者的临床疗效对比
组别例数显效有效无效总有效率研究组30209197.2对照组301114584.6P值<0.05<0.05<0.05<0.05 两组患者的各项指标对比：经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。具体如表2所示：
表2 两组患者的各项指标结果对比
组别例数手术时间
（min）术中出血量
（ml）住院时间
（d）手术切口
（cm）研究组3085.6±20.020.0±9.13.8±1.15.0±0.5对照组30110.2±22.132.2±10.86.3±1.39.1±0.8P值<0.05<0.05<0.05<0.053 讨论
对于甲状腺瘤的手术治疗，主要包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫，完全切除肿瘤十分重要。本组实验可以看出，研究组的改良小切口手术，其手术切口、手术时间、术中出血量、住院时间均优于传统甲状腺手术，具有恢复快、损伤小、安全性高等优点。在手术时，传统甲状腺切除术需横断处理颈前的肌群，因此会严重损伤机体。而改良小切口手术无需横断操作肌群，经过颈白线可直接至甲状腺，无需缝扎颈前浅静脉，使机体损伤最大限度的减小[3]。传统手术会切断颈前肌、颈阔肌，导致颈阔肌、颈部皮肤、颈部皮下、甲状腺、胫前肌出现粘连，各层次间的粘连，严重影响颈部的肌肉活动，容易导致患者发生颈前区疼痛、发音功能障碍、吞咽功能障碍灯症状，而改良小切口术无需横断颈前肌群，不影响颈前肌肉活动，术中无需引流，因此术后有利于颈部活动的恢复[4]。
在本组实验中，研究组患者给予改良小切口手术，取得良好的治疗效果。经过治疗后，研究组的手术时间与住院时间明显短于对照组，研究组的术中出血量、并发症发生率明显低于对照组，研究组临床疗效明显优于对照组，两组对比存在显著性差异（P<0.05）。这说明，针对甲状腺瘤患者，实施改良小切口手术，可有效缩短手术时间与住院时间，降低术中出血量，降低并发症发生率，值得临床推广应用。参考文献
[1] 何挺佳.改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（31）：121-122
[2] 黄陈.甲状腺腺瘤60例手术体会[J].现代医药卫生，2008，24（12）：1863-1864
[3] 吴飞.小切口切除术治疗甲状腺腺瘤的临床观察[J].中国当代医药，2009，16（07）：178
[4] 徐少华.改良小切口甲状腺腺瘤切除术32例[J].实用医学杂志，2008，24（11）：1955