摘要：目的：寻找老年糖尿病患者营养膳食护理的有效方法。
方法：首先对患者实施营养膳食护理总原则，加强日常生活中的饮食观察与指导，注意各类营养素分配。
结果：专科护士进行有效的营养膳食护理后，患者有受重视的感觉，调动了患者和家人等治疗支持系统的能动性，32例患者血糖能在短时间内达标。
结论：有效的营养膳食护理方法，使患者血糖能在短时间内达标，缩短了患者住院时间，促进了老年糖尿病患者康复进程。
关键词：老年糖尿病患者营养膳食护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-02
随着社会的老龄化发展，老年糖尿病越来越多的，已成为当前严重威胁老年人健康的疾病之一，严重影响了老年患者的生活质量[1]。糖尿病虽然是一种慢性终身疾病，但也是可控制的疾病。进行系统有针对性的饮食护理是糖尿病治疗中最基本的措施，是老年糖尿病病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。
1资料与方法
1.1临床资料。选择2011年2月-2012年6月我医院住院的老年糖尿病患者32例为观察对象，其中男18例，女14例；年龄55—81岁。均符合糖尿病诊断标准。
1.2方法。
1.2.1首先要控制体重，限制进食总热量，根据患者活动强度及体重状况计算每目的总热量，老年糖尿患者每日摄取的热量要保证生活必须的最低热量，在规定的热量中，对糖、蛋白质、脂肪三大营养素必须分配适当，并要注意防止维生素和电解质的不足。计算方法：标准体重（kg）=身高（cm）一105，每日总热量（kcal）=标准体重（kg）×每日需要的热量（kcal/kg）。重体力劳动者为40kcal/kg，中体力劳动者为35kcal/kg，轻体力劳动者为30kcal/kg，卧床为25～30kcal/kg。可以按年龄、性别、身高算出标准体重，根据标准体重、活动量、营养状况计算出机体所需总热量。热量的合理分配可按每日三餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3；也可按四餐分为1/7，2/7，2/7，2/7。在使用降糖药过程中，可按血糖变化再作调整。由于老年糖尿患者的个体差异很大，要根据具体病例规定适当的饮食量。指导患者根据标准体重及活动量估计每日所需总热量。
1.2.2有效地糖尿病营养膳食护理是用科学的方法，在保证患者饮食的可口性、营养性的前提下，尽量减少因饮食带来的血糖升高。通过交谈沟通等方式了解老年患者对饮食接受程度及不足之处。加强营养知识教育，鼓励病人做饮食记录。必要时同营养师协商，结合患者病情、血液生化检查、饮食习惯、经济能力等给予具体的饮食调整方案。同时，应观察饮食控制后，症状是否减轻，每日总热量是否适当、营养摄入是否均衡等。对于进食较少的病人鼓励进食西红柿、木耳、土豆、柑橘、香蕉等相对含钾较高而含磷较低的食物，预防低血钾的发生。对于使用胰岛素治疗者，应观察有无头晕、脉速、多汗、饥饿感等低血糖症状出现。如有应立即查血糖，口服果汁，糖水、糖类食品，必要时静脉注射50%高渗葡萄糖，同时应调整饮食总热最，适当增加糖类。多饮水，每天喝1500—2000mL水，养成良好的饮水习惯，使人体内保持水分平衡，防止血栓及高黏血症等并发症的发生。
1.2.3注意食物所含各类营养素分配，应合理供给碳水化合物，供给量占总热量的50%～60%。碳水化合物的选择根据近年来提倡在不超过规定总热量的前提下，不过份限制碳水化合物的摄入，因为碳水化合物饮食不增加周围组织对胰岛素的敏感性，以及降低胆固醇和甘油三脂；有利于降低心血管病的发生率。因此要提倡患者多食含多糖高的食物，多吃粗粮、蔬菜等高纤维食物，如糙米、麦面、玉米面，也可用土豆和山药等代替部分主食。注意少食精米、精粉制品，以免引起维生素B缺乏。限制白糖、麦芽糖的摄入，少食含葡萄糖、果糖高的食物。但在出现低血糖反应需采取应急处理例外。次之，要限制脂肪的摄入，占总热量的30%一35%，控制脂肪总摄入量，并注意少食含饱和脂肪酸高，导致低密度脂蛋白胆固醇升高的动物油，适当增加摄入含多不饱和脂肪酸高的花生油、豆油，具有降血脂作用。避免过多摄入动物内脏等富含胆圃醇食物。再者还要适量摄入蛋白质，成人每天每千克体重1g，占总热量的15%～20%，如合并感染、消耗性疾病，消瘦及哺乳期等、应增加蛋白质摄入。选择优质蛋白，其中优质蛋白含量要占1/3。蛋白质可选瘦肉、鲜蛋、鱼类等。奶类食品是优质蛋白质和钙的重要来源，并根据患者饮食习惯，和其它因素进行适当安排。另外，糖尿病病人需戒烟限酒低盐，坚持少量多餐或定时，定量、定餐，避免过度节食、素食，绝对不偏食哪一种，尽可能做到主食粗细搭配，副食荤素搭配，不挑食，不偏食，保证维生素和矿物质的供给，防止低血糖和营养不良。因水果如香蕉、西瓜、梨子等含糖量较多，故不宜多食。
2结果
32例老年患者通过糖尿病专科护士对其进行个性化饮食护理后，患者有受重视的感觉，调动了患者和家人等治疗支持系统的能动性，使其血糖能在短时间内达标，有效缩短了患者住院时间，促进了患者康复。
3讨论
近几年随着民众生活水平的不断提高和工作、生活节奏的加快，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。老年糖尿病作为一种终身性疾病，单纯依靠药物治疗很难达到理想的效果。部分糖尿病患者对此病不够重视，缺乏正确的认识，不知如何保持血糖的稳定，使病情得不到及时的控制而任其发展，最终出现各种严重并发症，甚至危及生命，故糖尿病的饮食护理作为糖尿病患者护理的最主要组成部分之一，发挥着越来越重要的作用。营养膳食护理是治疗糖尿病一项基本、必要的措施，是一项长期、细致的工作[2]。合理的膳食治疗是糖尿病病人的基础治疗，它能帮助控制血糖在理想水平，减少药物用量，减少并发症的发生和疾病发展。我们专科护理人员实施精心护理，使患者了解营养膳食重要性，让患者自觉接受，密切配合，按照饮食控制的原则，结合患者具体情况，制定出具体的营养膳食护理方案并实施，调动了患者和家人的主观能动性，减少了疾病并发症发生率，促进了患者康复。
参考文献
[1]刘琼玲.自我效能理论在糖尿病健康教育中的应用[J].护理研究，2005，19（9）：1804-1806
[2]张金晶，林艳容.老年糖尿病患者饮食护理难点及对策[J].医学休息，2011，26（6）：3546