摘要：目的：观察分析益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效。方法：随机选取我院2017年5月～2018年5月接受的68例冠心病合并心绞痛患者为本次研究对象，按照是否给予益气通脉汤将所有患者分为对照组（34例：阿托伐他汀治疗）与实验组（34例：阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗）。结果：实验组患者治疗两周后血液流变学参数明显优于对照组，数据差异明显，P<0.05。实验组患者治疗3个疗程后显效例数为，有效例数为，均高于对照组，数据差异明显，P<0.05。结论：对于冠心病合并心绞痛患者应用益气通脉汤可有效改善患者血液流变参数，提高治疗效果。
关键词：益气通脉汤；冠心病；心绞痛
冠心病合并心绞痛的发生其病理基础为冠状动脉粥样硬化，个体长期进食脂肪含量丰富的食物，机体血脂代谢超出正常水平，血脂过高可刺激炎性因子分泌，血小板、炎性因子与血脂聚集沉降在冠脉血管壁上，从而形成粥样硬化斑块，冠脉粥样硬化斑块可破坏血管内皮细胞功能，诱使血管管腔痉挛，影响冠脉供血，最终导致心肌细胞因冠脉供血不足坏死，患者出现胸骨后心前区疼痛[1]。本次研究对我院2017年5月～2018年5月接受的68例冠心病合并心绞痛患者分别给予阿托伐他汀治疗以及阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗，通过比较两组患者治疗后近期血液流变学参数变化情况以及远期治疗效果，从而论证益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组34例患者中男20例，女14例，男女比例为10：7，年龄54～81岁，中位年龄为（63.2±1.2）岁，NYHA心功能分级：II级18例，III级10例，IV级6例。对照组34例患者中男19例，女15例，男女比例为19：15，年龄56～81岁，中位年龄为（63.3±1.1）岁，NYHA心功能分级：II级18例，III级11例，IV级5例。两组患者年龄、性别、病程等方面差异不明显，不具有统计学意义，P>0.05。
1.2病例选择标准
本次研究经医院伦理会同意，纳入标准：（1）所有患者均出现压榨性疼痛，部分患者心区疼痛可想患者胸骨下段、左心前区、左肩放射，患者心绞痛发作时心音减弱，心包出现摩擦音，心电图检测显示患者ST段、Q波异常，血液流变参数异常，所有患者均经冠脉造影确诊，患者心肌缺血范围小，心血管堵塞低于65%，符合冠心病心绞痛临床诊断标准，不符合冠脉介入手术指症，均接受药物保守治疗。（2）所有患者均出现心悸气短、胸闷心痛、神疲乏力、面色紫暗、舌下有瘀斑、脉弦涩等气虚血瘀症。排除标准：（1）排除既往服用其他药物治疗或影响本次研究结果用药的患者。（2）排除对本次研究用药有禁忌症的患者。（3）排除合并消化吸收障碍以及代谢功能紊乱患者。（4）排除对医嘱临床用药依从性低或患有严重精神系统的患者。
1.3方法
对照组患者单纯给予阿托伐他汀（生产厂家：Lek Pharmaceuticals d.d.，国药准字：H20100053）治疗，阿托伐他汀起始用法用量为患者每日给药1次，每次口服60mg，而后根据患者自身情况可逐渐增加临床用药量，患者每日单次口服最大给药剂量为80mg，持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。实验组患者给予阿托伐他汀联合益气通脉汤治疗，阿托伐他汀用法用量参考对照组，益气通脉汤自拟药物处方如下：黄芪30g、川芎15g、当归15g、丹参15g、红花与桃仁各12g，甘草6g。患者每日一剂，将上述药材置入水中先浸泡半小时，而后置入500mL清水中久煎至400mL，患者早晚各温服250mL，持续给药4周为一个疗程，连续治疗3个疗程。
1.4观察指标
（1）观察比较两组患者入院时、治疗两周后全血粘度、血浆粘度、红细胞积压等相关血液流变学参与变化情况。
（2）观察比较两组患者治疗3个月后临床治疗效果，显效：患者症状、体征消失、患者心绞痛发作频率明显减少，心电图恢复正常水平，心功能改善两级或两级以上。有效：患者症状、体征明显改善、患者心绞痛发作频率与治疗前相比减少，心电图有一定程度的改善，心功能改善一级。无效：患者症状、体征、心绞痛发作频率、心功能均未明显改善，心电图与治疗前相比无变化。总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；两组患者治疗两周前后近期血液流变学参数其计量资料（±）组间检验用t；两组患者治疗3个月后远期临床治疗效果其计数资料（%）组间检验用X2；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者近期血液流变学参数变化情况
观察比较两组患者近期血液流变学参数变化情况，具体情况（见表1），实验组患者与对照组治疗前血液流变学参数无明显差异，P>0.05.实验组患者治疗两周后血液流变学参数明显优于对照组，数据差异明显，P<0.05.
2.2两组患者远期临床治疗效果
观察比较两组患者远期治疗效果，具体情况（见表2），实验组治疗3个疗程后共有33例患者病情出现不同程度的好转，对照组共有28例患者病情出现不同程度的好转，实验组患者病情好转例数明显多于对照组。
3讨论
冠心病合并心绞痛属于我国中老年人群较为常见的心血管疾病，本病极大程度限制了个体活动，降低患者生活质量，危机患者生命，冠心病合并心绞痛临床治疗包括药物治疗以及非药物治疗，冠心病合并心绞痛患者临床常用药物为阿托伐他汀，阿托伐他汀为他汀类降脂药，口服给药后可降低血液中胆固醇生成，抑制血液中炎性因子的分泌，修复血管内皮结构和功能，延缓患者冠脉粥样硬化的发展，防止患者病情进一步恶化的目的，但是近些年相关研究显示长期口服阿托伐他汀可对该药产生依赖性，为保证临床疗效，患者长期用药需增加给药剂量，从而增加患者肝肾负担[2]。高延梅临床研究认为冠心病合并心绞痛中医将其归属于“胸痹”、“心痛”范畴，患者主要是由于心气虚弱，心脉血液运行不畅，不通则痛，故患者出现心悸、胸闷、心痛等症状，本病心气虚弱为本，心脉血瘀为标，本虚标实，临床治疗应在补气、补血的同时兼活血化瘀[3]。益气通脉汤方中黄芪可补益中气，现代药理研究显示黄芪可扩张心血管，改善冠脉微循环。当归、川芎均具有活血化瘀的作用，可有效降低血液粘稠度，丹参、红花、桃仁为佐药，可助当归、川芎活血，诸药合用可共奏活血通脉的功效。陈健临床研究显示对于冠心病心绞痛患者在常规用药基础上联合益气通脉汤治疗3个月后其临床治疗总有效率为96.0%，明显高于单纯给予阿托伐他汀治疗的对照组，由此可见，对于冠心病心绞痛患者在常规西药治疗的基建处上联合益气通脉汤可有效提高患者治疗效果，本次研究显示实验组患者治疗3个月后总有效率高于对照组（97.0%VS82.4%），与上述研究结果一致[4]。本次研究在既往临床研究的基础上比较两组患者近期血液流变学参数变化情况，研究具有一定的进步意义，本次研究结果显示实验组患者治疗两周后全血粘度、血浆粘度、红细胞积压等血液流变学参数分别为（6.23±0.37）mpa/s、（1.51±0.26）mpa/s、（40.85±0.11）%，明显优于对照组，由此可见，冠心病心绞痛患者给予益气通脉汤治疗与明显改善患者冠脉血液循环。
综上所述，对于冠心病心绞痛患者给予益气通脉汤治疗可有效改善患者冠脉血液循环，提高临床治疗效果。
参考文献：
[1]张艳红.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].保健文汇，2018，3（5）：150.
[2]甘利仁.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的临床观察[J].中国社区医师，2017，33（33）：92，94.
[3]高延梅.益气通脉汤联合西药治疗冠心病合并心绞痛的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（24）：176.
[4]陳健.益气通脉汤治疗冠心病合并心绞痛的疗效分析[J].中外医疗，2017，36（24）：183-184，195.