【摘要】目的：观察补阳还五汤联合注射用血塞通对急性脑梗死患者血液流变性的改善作用。方法：将48例急性脑梗死患者随机分为观察组（24例）与对照组（24例），对照组在常规治疗基础上加用注射用血塞通，观察组在对照组治疗基础上加用补阳还五汤，两组治疗周期均为14天。治疗结束后对两组治疗前后血液流变学指标水平进行比较分析。结果：治疗结束后，观察组对血红蛋白、红细胞计数、血沉、血小板计数、出凝血时间、纤维蛋白原无影响（p>0.05）。对全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血小板聚集率等血液流变学指标水平显著优于治疗前及对照组，具有可比性。
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2014）101资料与方法
1.1治疗方法
两组患者均进行降血压、营养脑细胞、抗血小板聚集及降低颅内压等常规治疗，对照组在常规治疗基础上加用注射用血塞通（昆明制药股份有限公司生产滇卫药准（1996）第003222号，）400 mg，用5%葡萄糖注射液250 ml稀释后，静脉滴注，1次/d；观察组在对照组基础上加用补阳还五汤，药物组成：黄芪120 g，当归尾15 g，川芎15 g，赤芍10 g，桃仁10 g，红花10 g，地龙15 g，1剂/d，水煎服，早、中、晚各1次，100 ml/次。两组治疗周期均为14天。
1.2观察指标
两组患者均于入院时及治疗结束后，分别抽取空腹静脉血5 ml，对其全血黏度、红细胞聚集指数、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原、血小板聚集率等血液流变学指标水平进行测定。
1.3统计学处理
采用spss 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示；组间比较采用t检验，p0.05）；治疗结束后，两组患者的各项血液流变学指标均得到不同程度的改善，其中观察组患者上述指标改善情况更为显著，与治疗前及对照组比较，差异均具有统计学意义（p<0.05）。
2讨论
脑梗死属中医学“中风、卒中”等范畴，其基本病因为内伤积损、劳欲过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中，基本病机阴阳失调，气血逆乱，宜以益气化瘀、活血通络为主要治则【1】。补阳还五汤原方出自清代王清任的《医林改错》，由黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、桃仁、红花等药味组成，主治气虚血瘀之中风证。方中重用黄芪以补益元气，使气旺血行、瘀祛络通，为君药；当归尾活血养血，为臣药；赤芍、川芎、桃仁、红花协同当归尾以活血祛瘀；地龙通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，亦为佐药。诸药合用，共奏补气、活血、通络之功效【2】。运用现代提取、分离、冷冻干燥及高效液相质控技术，把三七中提取的有效成分三七总皂精制而成的现代中药冻干粉针剂。其活性成分是人参皂苷Rg1、Rb1和三七皂苷R1。临床适用于中风偏瘫、脑梗塞、脑栓塞、椎基底动脉供血不足及脑血管疾病后遗症的治疗。现代研究表明三七总皂苷具有补虚化瘀，益气通脉作用。药理研究证实，注射用血塞通具有扩张脑血管、增加脑血流量、改善脑循环、抑制血小板凝集、调节血脂、降低血黏度等作用【3】可有效改善急性脑梗死患者受损神经功能及病态血液流变学指标【4】。
本研究结果表明，补阳还五汤联合注射用血塞通对急性脑梗死患者进行治疗，临床疗效显著，并可显著改善患者血液流变学指标，疗效确切，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.
[2]邓中甲.方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003：1.
[3]杨晓阳、粟河莉.络泰注射用血塞通对急性脑梗死患者对血液流变性影响[J].中国中医急症，2003，13（10）：333.
[4]全国第四届脑血管病变学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379