文章编号：1008-6919（2007）09-0124-01中图分类号:R287文献标识码：A【临床用药】
摘要：为评价黄芪、丹参注射液的临床疗效，将60例冠心病心绞痛患者采取随机方法分为黄芪、丹参治疗组（治疗组）和一般治疗组（对照组）进行对比观察，结果显示治疗组改善心绞痛症状总有效率96.7%，心电图改善有效率为70%，血液黏稠度明显降低，硝酸酯类停减率83.3%，提示黄芪、丹参注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效确切。
关键词：冠心病 心绞痛 黄芪 丹参 血液流变学
笔者自2002年至2004年用黄芪、丹参注射液合用治疗冠心病心绞痛30例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料两组60例均经临床确诊，诊断符合WHO指定的标准，采用随机分为两组，治疗组30例，男9例，女21例，年龄43-65岁，平均57.4岁，病程0.5年一20年；对照组30例，男11例，女19例，年龄42一65岁，平均56.7岁，病程0.5-18年。主要包括陈旧性心肌梗死、劳累性心绞痛、自发性心绞痛。
1.2给药方法治疗组采用黄芪注射液20ml（含黄芪40g）、丹参注射液20ml（含丹参20g）加入5％葡萄糖250ml中静脉滴注，10天为一疗程，症状不能缓解者继续用一个疗程，仍无改善者判定无效;对照组:除不用黄芪、丹参注射液外，其他常规治疗同治疗组。
1.3观察内容观察两组每天用药前后心率、血压、心绞痛发作情况，心电图S-T段变化程度，血液流变学检查，疗程结束后硝酸酯类停减率，同时观察血常规、肝功、肾功能及心前区不适症状。
1.4疗效判断显效：心绞痛发作或硝酸酯类用量减少80%以上，静息心电图恢复正常；有效：心绞痛发作或硝酸酯类用量减少50一80%；心电图改善ST段回升0.5以上，或主要导联 倒置T波变浅达50%以上，静息心电图无变化。
2结果
两组治疗前后临床症状，缺血性ST段及血液流变学指标的变化，见表1、表二、表三
结果表明：治疗组对心绞痛的临床改善及心电图改变均有明显的效果。治疗后血液流变学各项指标改善尤为显著，其疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明治疗组具有显著地降低血液粘稠度、改善异常血液流变学指标的作用。
硝酸酯类停减率：在接受黄芪.丹参治疗的30例冠心病心绞痛患者中，19例在疗程中间即停用硝酸酯类，有6例疗程中间减量而疗程结束后停用，停减率为83.3%。
毒副作用：经对血、尿、便常规，肝、肾功能检测，两组疗程结束后，均未发现毒副作用。
3讨论
中医学认为，血瘀是冠心病的重要病理因素，活血化瘀是其治疗大法，而在治疗时配以补气剂，气行则血行，补气以祛瘀。黄芪丹参合用补气祛瘀生新，通经活络，效果显著。现代药理研究证明：黄芪中含有黄芪皂甙类（黄芪皂甙ⅠⅡⅣ）和异黄酮（芒柄花素、毛蕊异黄酮）对红细胞的变形能力有激活和恢复的能力，使血小板内CAMP的含量升高。丹参含有丹参酮ⅠⅡⅢB，异丹参酮ⅠⅡ、二氢丹参酮等，能扩张冠状动脉血管，增强冠状血流量，改善心肌功能，缩小心肌梗死范围，能扩张外周血管，改善外周循环，提高纤维溶酶原激活物的基础水平。两者合用，改善血液流变性，疗效显著。
冠心病心绞痛属祖国医学“气滞血瘀症”。正是黄芪丹参的适应症。本文结果显示，黄芪、丹参注射液在改善缺血、降低血液粘度、红细胞聚集和纤维蛋白原方面均发挥了较好的作用，因而较好的改善临床症状。提高了硝酸酯类停减率。因此我们认为，黄芪、丹参注射液治疗冠心病，疗效肯定、安全、副作用小，使用方便，并可减少或替代硝酸酯类药物的应用，适合在各级医院推广使用。
参考文献
1王锦洪主编.新编常用中药手册[M]，金盾出版社，1994，79，104.
2王树立.黄芪及刺五加豚鼠胆固醇的代谢的影响.中西医结合杂志.