【摘要】目的 分析急性脑梗塞患者采用血栓通和降纤酶治疗的疗效。方法 随机选取我院2013年1月～2015年1月收治的急性脑梗塞患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。对照组患者采用降纤酶和曲克芦丁治疗，观察组患者采用血栓通和降纤酶治疗，治疗3周后，对比两组患者治疗前后的血液流变学变化及神经功能缺损评分。结果 观察组总有效率为85%，高于对照组的55%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前与治疗后比较，两组患者的血液粘度明显下降，但观察组下降更为显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对急性脑梗塞患者采用血栓通和降纤酶治疗，疗效显著，有效减低患者的血液粘度，值得推广应用。
【关键词】急性脑梗塞；降纤酶；血栓通；疗效观察
【中图分类号】R743.3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.15..02
急性脑梗塞是一种常见的脑血管疾病，影响患者的生活质量，其发病机制与血液流变学改变及血浆纤维蛋白等有关[1]，为探究有效的治疗方式，选取我院收治的急性脑梗塞患者40例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月收治的急性脑梗塞患者40例作为研究对象，均发病于24 h内，且均符合全国第五届脑血管病会议制订的诊断标准，均进行了MRI检查或经颅脑CT扫描。将其随机分为对照组和观察组，各20例。对照组男11例，女9例，年龄47～75岁，平均年龄（61.50±9.14）岁，其中放射冠区梗死2例，小脑梗死2例，脑桥梗死2例，一侧基底节区脑梗死12例，广泛脑梗死2例，病程4 h～1天，平均病程14 h。既往有糖尿病5例，脑梗塞3例，冠心病2例，高血压10例。观察组男15例，女5例，年龄49～75岁，平均年龄（63.50±9.54）岁，其中大面积脑梗死3例，小脑梗死1例，脑干梗死2例，一侧丘脑梗死14例，病程4 h～1天，平均病程14 h。重度8例，中度10例，轻度2例。既往有糖尿病5例，脑梗塞3例，冠心病2例，高血压10例。两组患者的性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采用降纤酶和曲克芦丁治疗，曲克芦丁注射液0.8 g+生理盐水250 mL静脉滴注，1次/d，连续治疗21天，降纤酶10 U+生理盐水200 mL静脉滴注，连用3天，并给予甘油果糖125～250 mL，1次/6～12 h。观察组患者采用血栓通和降纤酶治疗，血栓通注射液0.45 g+生理盐水250 mL静脉滴注1次/d，连续治疗21天，降纤酶10 U+生理盐水250 mL静脉滴注，连用3天[2-3]。
1.3 疗效判定标准
参照全国第四届脑血管学术会议制定的相关脑卒功能缺损评分标准[4]，痊愈：治疗后患者生活能自理，肌力0～Ⅰ级恢复至Ⅳ～Ⅴ级，且症状缓解；显效：患者生活基本能自理，肌力0～Ⅰ级恢复至Ⅲ～Ⅳ级，且症状缓解；有效：患者症状出现缓解，且生活能逐步自理；无效：治疗后患者体征无变化，肌力无明显恢复。
1.4 统计学方法
运用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗前后的神经功能缺损评分对比
治疗前对照组与观察组的神经功能评分分别为（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治疗后分别为（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，与治疗前比较，两组患者均明显改善，观察组改善更为显著（P<0.05）。
2.2 两组患者疗效对比
观察组总有效率为85%，高于对照组的55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组患者治疗前后血液流变学变化情况对比
治疗前与治疗后比较，两组患者的血液粘度明显下降，观察组下降更为显著（P<0.05）。
3 讨 论
综合以往的相关研究及临床治疗，脑梗死具有发病率高及致残率等特点，在治疗方面，应尽早使血管再通，恢复患者缺血区的血液供应、脑灌注，有效阻断钙离子进入细胞内，并在此基础上有效避免自由基对神经细胞的损害，改善其“半暗带”区的血流灌注，恢复脑细胞，提高其生活质量，达到治疗的目的[4]。
作为高纯度单组分的蛇毒制剂，浆纤维可抑制血小板聚集、抗血栓、溶栓、扩血管、降低血粘度、改善脑部血液循环。血栓通以三七主根为原料制成，作用为散瘀止血、补血和血和消肿去痛等，能扩张脑血管、抗血小板聚集、降低血黏度、抗氧化等，治疗急性脑梗死疗效显著。
本次研究中，我院将两者联合使用，治疗前对照组与观察组的神经功能评分分别为（14.73±3.5）分、（13.31±6.03）分，治疗后分别为（7.85±6.48）分和（4.62±4.01）分，与治疗前对比，两组均有显著改善，且观察组改善更明显（P<0.05），观察组总有效率为85%，高于对照组的55%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的血液流变学变化与治疗前对比均有改善，但观察组改善更显著（P<0.05）。体现了二者的应用具有相互协同作用，促进了侧支循环建立，增强了降纤、抗凝功能，有助于尽早恢复受损脑组织的功能，此外此方法安全性较高，偶见不良反应，疗效显著，是一种行之有效的治疗方法。
综上，对急性脑梗塞患者采用血栓通和降纤酶治疗，疗效显著，可有效减低患者的血液粘度，值得推广应用。
参考文献
[1]王洪进.舒血宁联合降纤酶治疗急性脑梗塞45例[J].陕西中医，2013，34：660-661.
[2]吕慧杰，廉 薇.1例降纤酶过敏反应的护理体会[J].中国老年保健医学，2013，11：116-117.
[3]单慧勇，杨振伟.依达拉奉与降纤酶联合应用治疗脑梗塞的临床疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04：267-267.
[4]陈冬霞.降纤酶辅助治疗脑梗死34例临床疗效分析[J].陕西医学杂志，2012，41：482-484.
本文编辑：杨 丽