[摘要]目的 探讨PBL教学法在药物分析学理论课中的应用效果。方法 2017年3月选取我校2014级临床药学（五年制）专业学生作为研究对象，将4个自然班共99人，根据教学方法的不同分为对照组（n=49）和实验组（n=50）。对照组学生采用传统教学法，实验组学生采用PBL教学法。比较两组学生的课堂小考、理论考试成绩和问卷调查结果。结果 实验组学生的阶段性理论考试成绩和期中理论考试成绩均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且调查问卷结果显示，愿意参加PBL实验班的学生比例达到98%。结论 PBL教学法能激发学生的学习兴趣，提高学习效率，增强团队合作能力以及提高解决问题能力。
[关键词]药物分析学；问题式学习；临床药学；教学方法；药学教育
[中图分类号] R917 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）11（c）-0161-04
[Abstract] Objective To explore the application effect of PBL teaching method in the theory class of pharmacoanalysis. Methods In March 2017， the students in majoring in clinical pharmacy （five-year） admitted in 2014 in our school were selected as the study subjects. A total of 99 people in 4 natural classes were divided into control group （n=49） and experimental group （n=50） according to different teaching methods. The control group was given traditional teaching method. The experimental group was given PBL teaching method. The two groups of classroom tests， the oretical test scores and questionnaire survey results were compared. Results The scores of the stage theoretical test scores and the mid-term theoretical test scores in the experimental group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The results of the survey showed that the proportion of students willing to participate in the PBL experimental class reached 98%. Conclusion PBL teaching method can stimulate learning interest， improve learning efficiency， enhance teamwork ability and improve problem solving ability.
[Key words] Pharmacoanalysis； Problem-oriented learning； Clinical pharmacology； Educational method； Pharmacology education
臨床药学（Clinical Pharmacy）起源于美国。20世纪中期，由于药物的不良反应、副作用及药源性的损害，给许多患者和家庭，乃至社会带来了严重的影响。最终，社会和患者的需求促成了临床药学的诞生和大力发展。美国首先建立了一个新兴的学科——临床药学。在此医疗环境下，临床药师（clinical pharmacist）应运而生。为了减少药源性损害，提高临床药物治疗水平，提升患者的生活质量，在拥有丰富、扎实的现代药学知识和基本的临床相关学科的基础上，临床药师与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案；协助医生在正确的时机为患者处方正确的药物和正确的剂量；避免药物间不良的相互作用；解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题[1]。部委省共建的哈尔滨医科大学，作为首批获国家教育部批准的临床药学专业的试办医科高校，于2006年开始试办招收临床药学（五年制）本科专业。
药物分析学（pharmacoanalysis）是药学本科相关专业重要的专业课程之一[2-3]。基于药物分析在多学科中的战略地位，了解和掌握各分析方法的基本理论知识和基本操作技术，掌握常用分析仪器的基本原理和使用方法，对药学专业和临床药学专业的学生来说至关重要。然而，该学科因其涉及的基础知识广泛、知识点繁杂，在学习药物分析学过程中，本科学生普遍认为学习难度较大。尤其是在当前的信息时代高速发展的前提下，智能手机成为低头族（phubbing）打发碎片时间的不可或缺的工具：上网浏览、玩游戏、看视频等。低头族现象在大学课堂上也尤为明显，直接导致学生在学习过程中普遍感到兴趣不高、学习精力不集中等问题[4]。怎样能够提高本科生学习的主观能动性，提高在课堂上的学习兴趣，提高师生的互动效果，是目前高校教师们关注的重点，也是高等教育改革中的重中之重。
基于问题的学习（problem-based learning，PBL）是一种专注于自主学习，小组讨论与协调并通过问题获取知识的教育方法[5-6]。在临床医学的教学过程中，PBL已经成为一个重要的医学教育工具和教学手段。学生可以通过接触实际案例和真实情境，通过不断的提问相关问题来进行学习，教师帮助学生提高解决问题的能力，自我导向学习的能力，协作能力并明确学习的内在动机即引导学生明确他们知道什么，他们需要知道什么，以及如何获取他们需要的新信息[7-8]。PBL也同样地被用于药学教育课程中。在药物分析的理论课和实验课中，PBL教学方法已经为广大高校教师提供了相关的经验[9]。因此，本研究旨在临床药学本科生的药物分析学理论教学中开展PBL教学，以评估PBL在药物分析学习中的可行性和优越性，现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
2017年3月以我校2014级临床药学（五年制）专业学生为研究对象，将4个自然班共99人，根据教学方法的不同分为对照组（n=49）和实验组（n=50）。两组学生的高考成绩、药学基础课成绩、药物分析基础理论课学习内容和实验课学时数、实验技能训练内容、指导教师资历等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组均采用同样的教材，且两组学生均同意参与本研究。
1.2研究方法
1.2.1教学方法 对照组学生采用传统教学方法，即教师结合课件材料进行讲解示教，并对学生提出的问题进行解答。实验组则按照PBL教学模式，首先以班级为单位，将自然班中的25人随机分为5组，每组5人，设立1名组长，组长负责协调组内事物，并及时与教师进行信息反馈。教师根据教学内容，提出相应问题，学生根据问题，以教材内容为主的基础上通过查阅《中国药典》或相关文献资料，对问题进行逐一解答。指导教师根据实际情况给予指导并进行课堂总结和点评。
1.2.2授课内容和各章的问题 期中考试前，按照原授课计划，将第1～5章的教学任务作为对照组和实验组的授课内容，并在各章中对学生提出问题：如，质量标准的分类；药物鉴别实验的方法有哪些；药物中哪些成分属于杂质；《分析化学》课程中学习了哪些定量方法；生物样品与体内药物的定量方法有哪些特点等。
1.2.3评估方法 ①阶段性理论考试。每章结束时进行课堂小考，小考内容包括两种形式，一是记忆性试题，二是综合分析类试题，每题5分。②期中理论考试。前五章课程结束后进行期中考试。考察对照组和实验组期中考试成绩。③问卷调查。设计问卷，征求学生对PBL教学的意见及建议，反馈教学结果。
1.3统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生阶段性理论考试成绩的比较
实验组学生阶段性理论考试成绩（记忆型试题得分、综合分析型题得分）明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组学生期中理论考试成绩的比较
前五章课程结束后进行期中考试，对照组学生的期中理论考试成绩为（69.01±7.92）分，实验组为（73.06±8.81）分，实验组学生的期中理论考试成绩明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3学生问卷调查结果
设计调查问卷，实验组发放调查问卷50份，收回有效问卷50份，有效率100%。愿意参加PBL实验班的比例达到了98%，赞同增强人际交往能力占比86%，详细结果见表2。
3讨论
授课过程中，每个实验班共设立5個组长，实验班结束前共授课五章，每章中每组轮流担任组长，因此，所有实验班中的50名学生，都有担任组长的机会，对逻辑思维，组织能力和协调能力都能得到全面的锻炼。
在进行问题的设置过程中，本PBL教学法还是紧紧围绕《药物分析》的授课大纲，根据每章中的重点内容和需要掌握的授课内容，最终设定了3个相关问题。根据原始问题每组在组长的带领下和指引下，将问题由浅入深，由点到面，最终能牢牢掌握每一章的重点内容。例如，第一章中的问题c为现行《中国药典》是哪一版？学生通过课本或网络的调研，能深入了解《中国药典》的沿革。通过继续对《中国药典》（2015年版）的查阅，或通过药典在线网址的浏览，对药典的组成，每一部药典中收录情况，药典中主要内容都能有所了解。在教师的继续指引下，对药典中《凡例》的组成、基本术语，《正文》的收录情况，《通则》中收录的方法、通则和指导原则等主要内容，及各部分内容的战略地位等都能深入了解。通过双语教学，继续对主要国外药典的简介有所了解。通过每一章中3个主线问题的继续深入探讨，各组学生的合作，每组学生对问题的总结，组间的相互补充和任课教师的点拨总结，各组学生在热烈的学习氛围中，能够掌握每一章中的重点内容。
通过阶段性理论小考和其中考试的结果进行统计分析，无论是理论课小考成绩还是期中考试成绩，PBL教学法实验组的学生表现均明显优于传统学习方法组的学生。通过对问卷调查进行统计分析，实验组98%的学生喜欢PBL教学法。学生认为PBL教学法能够明显增强对重点内容的记忆、理解、应用能力，能有效激发学习兴趣，调动学习积极主动性，增强自学能力。同时也能增强学生的文献查阅能力和论文撰写能力，增强语言表达、沟通交流、思维逻辑能力，增强团队合作能力以及提高解决问题能力。由于整个授课过程中，学生的气氛活跃，思维发散，所以，除了需要用在线查阅相关知识点时学生会使用手机，在其他的谈论和报告时间，有效的降低了低头族的比例。
4展望
PBL教学模式在临床医学教育[10]、护理学教育[11]、口腔医学教育[12]和医学检验学[13]等医学相关的学科授课过程中，已经取得了相当的成果，这为药学和临床药学本科生的相关学科的PBL教学法的研究和探索，奠定了坚实的理论基础。通过本次在《药物分析》教学中引入PBL教学模式，成功的调动了临床药学本科生对药物分析学习的兴趣，增强了学生的自主学习的能力和动力。哈尔滨医科大学临床药学学生在第八学期将进行临床相关学科的学习，在药学专业课上引入PBL教学模式，使学生能更快的适应在临床相关学科的PBL教学模式。同时，我们也应该注意到，PBL教学模式在大班授课中将受到课程设计的限制，因此必须减少班级规模，从而增加了PBL应用于药物分析学教育的成本[14-15]。在药物分析实验课的授课过程中，由于试验场地的限制，往往每组实验人员较少，因此，在药物分析的实验课中引入PBL教学模式，有望得到预期的效果。
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