血尿查不出原因怎么办
我儿子今年14岁,去年8月份因左下腹疼痛去医院急诊后查出血尿(尿中红细胞为6~8)。之后我们在多家医院看过泌尿科、肾内科,做过膀胱、下腹、盆腔及双肾B超,都未查出孩子血尿的原因。作为家长我非常着急,但却无从着手。我们应该怎么给孩子看病呢?
南京李裕
李裕读者:
你的小孩出现血尿(尿镜检中红细胞为6~8/HP)后,做过相应的泌尿系统和盆腔B超。即便已有的检查结果没有明确血尿的原因,但至少B超检查帮助排除了一些引起血尿的重大内、外科疾病。
临床上引起血尿的病因是非常多的,不是单靠B超或门诊简单的化验检查就能明确的,需要结合病史和临床表现综合分析,甚至需要有针对性的进一步检查以帮助诊断。
血尿病因主要有两大类。一类是肾脏本身疾病导致的(内科原因),如急性肾小球肾炎、狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、肾病综合征等。另一类是外科相关疾病引起的,如尿路感染、尿路结石、肾血管畸形(比较少见,一般无明显自觉症状,需要做肾动脉造影明确)。还有一种情况比较多见于青春期的孩子,即左肾静脉受压,叫胡桃夹综合征。此外还有一种运动性血尿,一般在剧烈体育运动后出现,呈一过性,休息后缓解。
就你小孩的情况分析,一般来讲疼痛伴血尿,首先考虑尿结石,但较小的输尿管结石或尿路结晶B超也不一定能反映出来。建议你先密切随访观察,定期复查泌尿系B超和尿常规。如果镜下血尿持续存在或加重的话,就应该引起足够的重视,可以到医院做进一步全面系统的检查,如做尿红细胞形态检查、静脉尿路造影等,必要时做膀胱镜检。
康博士
“梦魇”并非“鬼压身”
康博士:
我是一名高二的学生,最近连续发生几次可怕的经历,就是睡觉时好像有什么东西压在我身上(实际上没有),手脚不能动,喊也喊不出声。我的同学中也有人出现过这种现象。大人们说这是“鬼压身”。我不信,可我又没有理由反驳。这是怎么回事?要治疗吗?我很着急,请您在百忙之中告诉我吧!
陕西 金鹰
金鹰同学:
你好,你这几次不舒服的睡眠经历在医学上叫做“梦魇”,“魇”(音掩yǎn),在中国古汉语里的意思就是指“在梦中被鬼按压住”。据现代医学及心理学的研究认为,梦魇实际上是一种梦中的恐怖和焦虑发作,是由于在睡眠过程中梦见了非常可怕的内容而引起的。由于人的做梦都发生于后半夜的快波睡眠期,所以梦魇发生的时间也大多在后半夜。
一般梦魇在10岁前的儿童中较为普遍,青春期前后出现梦魇的情况也不少见,某些成年人偶尔也会出现梦魇。发生梦魇的原因并不复杂,一般认为与心理因素有关。如比较长时间的心情不愉快,入睡前精神过度兴奋、紧张,疲劳过度,甚至晚餐进食较多以致过饱或在饥饿中入睡等情况下都容易诱发梦魇。
因此,出现梦魇一般不是病理现象,除了能对当晚的睡眠有一定影响外,一般也不会产生任何不良后果,所以也不需特别的治疗。随着年龄的增长,梦魇多会自行消失,持续不了多长时间。如果能改善一下睡眠条件,消除各种影响睡眠的不良因素,养成良好的睡眠习惯,白天不要过于劳累或过度兴奋,不要进食过饱,消除不愉快的心情,尽量放松自己等等,这些都可以避免梦魇的发生。如果在某一段较短的时间内比较频繁地发生梦魇而严重影响休息睡眠时,可以根据医生的指导少量用一些抗焦虑药物。如安定(2.5～5毫克/晚)、利眠宁等(5～10毫克/晚)。
康博士
性病治疗为何要戒酒
康博士:
我是一个营销经理,不幸的是最近被诊断为淋菌尿道感染,大夫说在治疗期间要戒酒,而工作性质又让我很难不喝酒。请问,淋菌尿道感染治疗为何要戒酒 ?我能否不戒酒呢?
安徽 彭刚
彭刚读者:
淋菌尿道感染是一种性传播疾病,而性病患者在治疗过程中,应严格戒酒。因为,饮酒容易导致前列腺和后尿道黏膜充血,也为寄生于这些部位的致病微生物提供了更多的营养物质,会加速病菌繁殖,影响性病治疗效果。像淋菌和非淋(衣原体、支原体)感染、尖锐湿疣患者,在治疗期间都应戒酒,否则很难获得真正治愈。
饮酒也会引起性病“复发”。当患某种疾病经治疗后症状暂时消失(或减轻),实际上并未达到彻底治愈,有时化验取标的深度不够容易造成假阴性,使人认为是痊愈了。当患者在情绪、劳累或过食辛辣等因素刺激下,就可能引起症状的重新出现或加重。不过,酒精只是引起性病复发的诱因,而并非主要原因,并且只有在患者感染的组织细胞内还残留相当数量的病原体时,饮酒才会促进病原菌迅速增殖引起复发。性病一旦真正彻底治愈,饮酒是不会导致性病发生或“复发”的。
所以,得了性病除了要接受正规治疗外,还要定期多次复查。当其性病未被证实彻底治愈前,还是别喝酒为好,否则将加重病情或延长治愈时间。
康博士
关节滑膜也会长疝气
康博士:
您好!我是一位工人,35岁,右髋关节间歇性疼痛3年,时轻时重。曾做X线片和CT检查,未发现明显异常。用过消炎、止痛药后仅能暂时缓解或不能缓解症状。近来,我左髋关节也疼,严重影响工作。经核磁共振检查诊断为右髋关节滑膜疝并有少量积液。特此来信请求专家指导治疗。
南京闵强
闵强读者:
在骨科临床中,慢性髋关节疼痛很常见,多数情况为髋关节骨性关节炎、髋关节滑膜炎、髋关节扭伤等。但对于年轻患者的髋关节疼痛,由于其诱发原因不同,疾病的表现迥异。
根据您的情况大概就属于慢性髋关节疼痛,并且在三年期间多次服用药物,但疗效始终欠佳,最终核磁共振检查提示为髋关节滑膜疝与关节积液。首先,也许有患者对于髋关节滑膜疝会表示不解:听说过腹股沟疝、食道裂孔疝、脑疝,但髋关节滑膜疝到底是什么呢?其实在骨科门诊,髋关节滑膜疝并不少见,而且表现各异,具体如下:
1.有的髋关节滑膜疝通过关节囊向外突出,或者与关节囊相对独立,成为软组织包块。或者与关节囊仍有连通,随体位改变而时胀时缩。对于这种类型的关节外肿块,有时候确诊相对困难,特别是部位较深时。临床上主要表现为关节旁出现肿块,休息时无症状,无碍关节运动,但在锻炼或劳动后可诱发疼痛伴有肿胀。
2.也有的髋关节滑膜疝形成内疝,即滑膜组织增生侵入股骨颈前部皮质下,多为类圆形或不规则形,一般直径小于1厘米,少数可以逐渐增大。核磁共振提示T1加权像低信号、T2加权像高信号的小型圆形病灶,多侵蚀股骨颈上部皮质,通常无症状,属良性病变。
至于髋关节积液,其实并不需要更多关注。关节受到刺激后,关节液的分泌-吸收动态平衡被打破,就会出现关节腔积液。如果积液较多,可以采取针刺抽吸,并对关节积液进行化验检查,并辅以药物治疗,多能缓解。
由于髋关节是人体重要的负重关节,因此对其需要倍加呵护。过度负荷、意外创伤以及寒冷刺激,都会对髋关节产生影响,进而降低人们的生活质量。日常锻炼推荐免负重或者负重较轻的运动,比如游泳、散步、做广播体操等。出现髋关节疼痛,一定要找专科医师及时就诊,核磁共振检查可以被看做是诊断的金指标,能够比较全面地反映关节的健康程度。在治疗方面,由于常规的止痛药只是缓解疼痛表象,因此建议尽量采用中成药治疗,主要以活血化瘀、消肿抗炎为主。
康博士
如何看前列腺液检查单
康博士 :
最近,我丈夫突然不能正常小便,经医院诊断为前列腺炎、前列腺轻度肥大,治疗后已好转,医生嘱咐要定期复查。想请您告诉我,应该如何看明白前列腺液检查单呢?
贵州 黄箐
黄箐读者:
前列腺液检查单的检查项目及其正常值、病理含义如下:
PH值:正常前列腺液呈酸性,PH值为6.2~6.5,前列腺炎时PH值可增高。
外观:正常前列腺液外观呈稀的淡乳白色,有炎症时分泌物浓厚,色黄或淡红色,浑浊。
卵磷脂小体:正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野,检查单上标为+++,发生前列腺炎时卵磷脂小体减少,只有一个+或两个++,并有聚集成堆的倾向。
红细胞:正常前列腺液中无或很少有红细胞,即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10或15个。
白细胞:正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。
精子:若按摩前列腺时压迫到精囊腺,可在前列腺液中检出精子。
滴虫与霉菌:正常情况下前列腺液内无滴虫和霉菌。当有滴虫和霉菌感染时可在前列腺液内检出。
康博士
常散瞳对孩子有害吗
康博士 :
我女儿从上一年级起就戴上了眼镜,现在三年级了,每年放假都要给孩子散瞳验光,配眼镜。每次去医院散瞳我们都问医生,散瞳会不会影响孩子眼睛和身体?医生都说不会,但我们还是很担心。请问,这种担心有必要吗?
云南 张萍
张萍读者:
处在生长发育期的孩子,眼睛屈光在不断变化,所以需定期复查,调整配镜度数,这就需要扩瞳验光。
孩子滴用扩瞳药后,由于瞳孔散大,调节麻痹,会出现暂时性怕光、看近物不清等。这些都是正常现象,一般在停药后两周消失。在这一时期,患儿看书、做作业等视近时有困难,而对患儿视远没有太大影响。另外,除少数青光眼患者外,眼睛局部应用散瞳药,对眼本身及全身均不会有不良影响,而且可以反复使用,对此家长不必多虑。
康博士