【摘要】 目的：探讨导乐陪伴式分娩对于提高产科护理质量的影响。方法：将笔者所在医院收治的92例孕产妇根据自愿选择原则，分为对照组和观察组，各46例。对照组采用常规的妇产科护理，观察组采用导乐陪伴分娩护理方法。对两组的孕产妇分娩方式以及新生儿的窒息情况进行分析比较。结果：观察组自然分娩率明显高于对照组，而其他非正常的分娩方式以及新生儿的窒息情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施导乐陪伴分娩对于提高产妇分娩的质量有着重要影响，该法能够明显地增强产妇自然分娩的信心，显著降低并发症的发生率及剖宫产率，值得临床上广泛推广。
【关键词】 导乐； 陪伴式分娩； 孕产妇； 护理
中图分类号 R473.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0087-02
随着开展产时保健工作的深入，一种新的以产妇为中心的产时服务模式——导乐陪伴式分娩产生了。本院自从开展导乐式陪伴分娩来，产科的医疗服务水平以及护理质量都进一步提高，且效果令人满意，现对46例产妇给予导乐陪伴分娩护理，护理效果满意，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月-2012年5月笔者所在医院收治的92例孕产妇，年龄20～32岁，平均（25.0±3.1）岁，孕龄36～40周，所有产妇均无产科并发症，均为初产妇。根据自愿选择原则，分为对照组和观察组，各46例。两组产妇在孕周等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规的妇产科护理，由助产士或者轮班的护士进行。观察组采用导乐陪伴分娩的方法。具体方法：产妇入院后，由专职助产士对其进行产前健康教育、知识讲座以及整体的护理程序。并由产妇个人选一名经验丰富的专职助产士对其进行“一对一”导乐，直至婴儿出生。具体过程：产妇在妊娠期间或者在临产前，由自己选择导乐助产士进行以及产前陪伴分娩的全过程，产妇生产前与助产士建立信任、亲密以及和谐的关系，保持良好的沟通关系。导乐助产士一定要全程照顾好产妇，在第一时间了解产妇的心理状态，并给予其心理开导，以便降低孕妇的恐惧感、焦虑感以及对家人的过分依赖。当产妇分娩时，第一产程，密切注意产程的进展，向产妇讲解关于分娩的知识，告诉其分娩是一种正常的生理过程。鼓励产妇多吃容易消化的并且高热量的食品来储备身体机能。让产妇在宫缩间歇停止时注意休息，在阵痛时，转移产妇的注意力，放松精神。第二产程，导乐助产士需指导产妇正确地使用腹压，同时保证宫缩间歇期间的休息质量，使得婴儿能够成功地娩出。第三产程，及时地处理出现的异常状况，注意产妇的脉搏、血压、产裂以及大出血的情况。做好产妇产后伤口处理，新生儿的护理工作以及疾病筛查等工作。产程结束后，导乐助产士积极地祝贺产妇，尽早地帮助其进行母婴间的接触，确保产妇的心情愉悦[1-2]。
1.3 观察指标
对两组的孕产妇分娩方式以及新生儿的窒息情况进行比较。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组自然分娩率显著高于对照组，而其他非正常的分娩方式以及新生儿的窒息情况均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1 两组分娩方式以及新生儿窒息情况比较 例（%）
组别正常顺产剖宫产阴道助产新生儿窒息
对照组（n=46）28（60.87）11（23.91）7（15.22）6（13.04）
观察组（n=46）41（89.13）4（8.70）1（2.17）1（2.17）
3 讨论
对于产妇尤其是初产妇来说，分娩是一件应激性很大的事情。产妇的心理会出现复杂的变化，临床表现出恐惧、忧虑、焦躁等。相关的医学资料统计显示，九成以上的产妇会表现出极度的恐惧[3]。产妇的各种不良情绪会导致其交感神经兴奋，机体对于外界刺激的敏感度增强，产妇的痛阈以及适应性降低，增加其疼痛。
导乐分娩，主要是以心理安慰、精神鼓励以及体力支持的形式，使得产妇消除焦虑不安、紧张恐惧等不良的情绪，保持良好的精神状态以及充沛的体力，让整个产程顺利进行。导乐分娩要求产妇除有家人陪伴之外，还要有一名导乐助产士陪伴直到分娩结束。助产士拥有产科方面的专业知识，能给予产妇生理与心理支持，助产士能根据产妇的情感、生理、心理等方面的变化，采取积极有效地鼓励安慰措施，有效减轻产妇的不良心理负担[4]。
同时，让一名助产士全程负责整个分娩过程，这可以保证整个产程观察以及分娩的连续性，有利于母婴监护，及早地发现产程中的异常情况，并及时地处理，有效降低不良分娩事件发生。本文的研究结果表明，观察组自然分娩率显著高于对照组，而其他非正常的分娩方式以及新生儿的窒息情况全部低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，实施导乐陪伴分娩对于提高产妇分娩的质量有着重要影响，该法能够明显地增强产妇自然分娩的信心，使产妇的产程有效降低，并发症的发生率及剖宫产率也会显著降低，值得临床上广泛推广。
参考文献
[1]苟文丽，吴连方.分娩学[M].北京：人民卫生出版社，2003：40-41.
[2]范玲，刘冬岩，黄醒华.陪伴分娩498例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2003，19（7）：435-436.
[3]姜娟.导乐陪伴分娩临床观察[J].中国社区医师，2012，14（305）：131.
[4]王萍，刘小平.导乐分娩对分娩过程及妊娠结局的研究[C].第二届国际妇幼保健学术会议暨2006全国妇幼保健学术大会论文集，2006.
（收稿日期：2013-06-21） （编辑：韩珊珊）