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创新建立基本医疗保险联审互查制度

时间:2022-10-21 10:35:08 来源:网友投稿

本刊讯(通讯员 黄凤金)河池市人力资源和社会保障局创新建立基本医疗保险联审互查制度,每年不定期组织专家对“两定点”的执行医保政策、履行服务协议情况、医疗保险基金有效使用及合理支出情况进行全面检查,确保基金安全运行。

具体措施是:一是组建专家库,提高监管水平。从自治区人民医院、广西医科大学第一附属医院、本地区各医院等32家单位聘任70名医疗卫生专家(其中具有高级职称27人),聘任期限3年,不定期参与基本医疗保险联审互查工作。同时,下发《关于建立基本医疗保险联审互查制度的通知》(河人社发〔2015〕48号),落实工作责任,明确工作方法步骤,确保工作有效开展。

二是强化督查,建立长效监管机制。定期组织专家开展基本医疗保险连审互查工作,对违反政策的定点医疗机构进行全市通报批评,对因为违反政策造成医疗保险基金损失的定点医疗机构,责令追回损失的医保基金,并按规定扣留当年质量保证金。

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