【摘 要】 目的 观察心理治疗对慢性乙型肝炎患者病情恢复的影响,为提高慢性乙型肝炎的治疗效果提供有效途径,探讨慢性乙型肝炎的预后与心理治疗状况的关系。方法 2004年1月至2006年1月在我院住院的300例慢性乙型肝炎患者,据患者意愿与病情分为两组:对照组及心理干预组。 对照组采用常规药物治疗,心理干预组采用对照组相同的常规药物治疗加心理治疗。结果 心理干预组病情好转率明显高于对照组。结论 心理治疗对慢性乙型肝炎患者的预后有重要的影响。
【关键词】 心理治疗；慢性乙型肝炎
虽然医学模式由生物到生物-心理-社会的转变已是多年的事，但其在临床医疗中充分应用或运用却未真正普及，通过辽宁省铁岭市中心医院感染病房对住院患者300例慢性乙型肝炎患者临床治疗中发现，常规加入心理治疗患者能愉快、密切地配合诊疗工作，疗效好;而未接受心理治疗者治疗效果有明显差距。
1 临床资料
我科2004年1月至2006年1月收治的300例患者，其中慢性乙型肝炎188例，慢性丙型肝炎37例，慢性重型乙型肝炎6例，肝炎后肝硬化69例。他们当中出现最多的是心理障碍和意志行为障碍，焦虑，忧郁，易激怒，情感淡漠，甚至还有病情较轻自己却丧失治病信心。在上述患者治疗中，两组年龄17～65岁,除给予同对照组一样的临床用药措施外,我们给心理干预组加心理治疗。我们根据患者不同情况,采取中心疗法、心理分析疗法、支持疗法、行为疗法、暗示疗法、放松疗法等，通过分析病情、解释病情、暗示疾病治愈的治疗前景、稳定心态、评理、说服、鼓励等具体疗法。治疗中以平均住院天数、治愈率、好转率、作为观察指标。结果心理干预组住院天数平均23．5 d，治愈率18．3%，好转率74．5%；对照组中平均住院天数29．6 d，治愈率7．6%，好转率59．2%，应用统计学采用t及χ2检验分析，P＜0．05，两组差异有统计学意义，心理干预组明显优于对照组。
2 讨论
正如情绪状态与应激理论指出的那样，某些不良情绪或情感可作为应激源或紧张刺激物作用于人体，紧张性刺激信息首先使下丘脑兴奋，下丘脑兴奋主要表现在以下两方面：其一是肾上腺髓质系统，释放肾上腺素和去甲肾上腺素，使通向脑、心脏和骨骼肌等器官的血流增强，表现为心率加快，心输出量和血压增高，胃肠蠕动减慢，胃液分泌减少，伴有出汗、呼吸加快、手足发凉，甚至引起心肌收缩、心动过速，蛋白、脂肪、糖原转化为葡萄糖，引起血糖升高，同时加速机体代谢活动，使氧耗量增大，刺激周围血管收缩，血压升高、血凝加速等。下丘脑兴奋的另一方面表现是使垂体前叶和后叶兴奋，前者兴奋使肾上腺皮质系统大量释放糖皮质激素和盐皮质激素，引起免疫功能、血压、钠钾平衡等失调，后者兴奋使机体释放抗利尿激素，引起钠水潴留。上述生理反应持续下去必然造成身体某一器官、某一系统甚至整个机体功能紊乱。我们通过300例患者分别给予常规及常规加心理治疗，实践也证明了这一点。心理治疗在慢性肝病治疗中是必不可缺少的。
应该看到，随着社会进步、生活节奏的变化、信息多元化、就业、失业等多方面因素影响，难免会引起个体的心理状态的变化，甚至不同程度心理疾患的产生。医学的对象是人，医疗的目的是还患者健康，而健康包含着身体和心理两方面意义。不仅物理的、化学的、生物的因素可以治疗，良好的心理状态、暖人的话语、愉快的情绪、和蔼可亲的态度、幽雅的环境等，往往可以起到治病防病的作用;心理治疗有时可以起到事半功倍的作用，整体疗效卓著。我们认为，将心理学相关内容与各种疾病联系起来阐述其病因、病机、临床特点、诊断标准、作为常规治疗和预防措施，有其深刻的实际意义。
参考文献
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